УЗД сканер HS60
Професійні діагностичні інструменти. Оцінка еластичності тканин, розширені можливості 3D / 4D / 5D сканування, класифікатор BI-RADS, опції для експертних кардіологічних досліджень.
Вступ
Кісти яєчників можуть симулювати різні захворювання органів абдомінальній області і малого таза. До них відносяться локальне розширення петлі тонкого кишечника з рідким вмістом, аномалії розвитку матки з накопиченням рідини в рудиментарному розі, гемато і Гідросальпінкс, аневризматическое розширення венозних судин таза, розширення маткової труби при трубної вагітності, кістозна лімфангіома заочеревинного простору (В. Демидов , Б.І. Зикін, 1990, В.К. Литовка і співавт., 1990, C. Valdes і співавт., 1983, J. White et al., 1978).
Наводимо рідкісне клінічне спостереження аномалії лівого сечоводу, яке при ехографії органів малого таза симулювати "кісту" лівого яєчника.
опис випадку
Хвора 20 років поступила в клініку МНРЦ зі скаргами на нерегулярні менструації протягом останніх 2-х років. При ультразвуковому дослідженні органів малого таза отримані наступні дані: матка розташована зазвичай, не збільшена, порожнину матки не розширена, ендометрій не потовщені, вогнищевих змін в матці не виявлено. Правий яєчник розташований зазвичай, не збільшений, без патологічних утворень. При скануванні в поперечної площині латеральнее матки визначається порожнинне утворення округлої форми, діаметром 2,3 см, з тонкими стінками, без перегородок і додаткових включень (рис. 1). В косій проекції форма "кісти" змінилася на елліпсовіднимі, а в поздовжній вона набула вигляду подовженого рідинного освіти зі звуженням каудальної частини, яка визначалася поблизу від стінки сечового міхура (рис. 2). Вище нього візуалізується лівий яєчник з наявністю одиничних фолікулів діаметром 3-4 мм (рис. 3). Колірна доплерографія дозволила виключити аномалію венозних клубових судин. При подальшому дослідженні в лівій нирці діагностована піелокалікоектазія і розширення початкових відділів сечоводу. Ультразвукове висновок: стеноз суправезікальной частини лівого сечоводу, уретероектазія, калікопіелоектазія лівої нирки. При внутрішньовенноїурографії виявлено гідронефроз лівої нирки і значне розширення лівого сечоводу на всьому протязі (в тазовому відділі до 2,5 см) з вираженим конусоподібним звуженням біля стінки сечового міхура (рис. 4а, б).
Мал. 1. Ехограма органів малого таза в поперечній площині. Зліва від матки визначається "кіста" з тонкими стінками.
Мал. 2. Ехограма органів малого таза в поздовжньої проекції. Чітко визначається подовжене полостное освіту зі звуженням дистальної частини, розташованої біля стінки сечового міхура.
Мал. 3. Лівий яєчник з наявністю дрібних фолікулів.
Мал. 4. Рентгенограми дистальної частини лівого сечоводу в прямий (а) і косою (б) проекціях. Чітко визначається уретероектазія і стеноз дистальної частини.
Обговорення
Кістозні утворення яєчників можуть симулювати різні захворювання і патологічні стани органів абдомінальній області і малого тазу, наприклад розширені петлі тонкого кишечника з наявністю рідкого вмісту, гемато і Гідросальпінкс, аневрізматіческого розширені венозні судини таза та ін. В наведеному нами рідкісному спостереженні "кісту" яєчника симулювала аномалія сечоводу - стеноз дистальної частини з вираженим розширенням престенотіческого відділу. Проведене ретельне поліпроекціонное дослідження дозволило встановити причину освіти "кісти", а колірна доплерографія дозволила виключити аномалію судин таза.
література
- Демидов В.Н., Зикін Б.І. Ультразвукова діагностика в гінекологіі.- М .: Медицина, 1990..
- Литовка В.К., Журило І.П., Приходченко В.В. Кістозна лімфангіома заочеревинного простору, симулювати пухлину яєчника // Клінічна хірургія.- 1990.- N6.- С. 52.
- Valdes C., Malini S., Malinar K. US evaluation of female genital tract anomalies. Fertil Steril.- 1983, 40, 1/2, 283-285.
- White J., Lowson T. Congenital uterine anomaly with renal agenesis JCU.- 1978.- N6, 1.- p. 73-78.
УЗД сканер HS60
Професійні діагностичні інструменти. Оцінка еластичності тканин, розширені можливості 3D / 4D / 5D сканування, класифікатор BI-RADS, опції для експертних кардіологічних досліджень.
