МАРС у дітей

1. Що таке МАРС у дітей -
2. Що провокує / Причини МАРС у дітей:
3. Патогенез (що відбувається?) Під час МАРС у дітей:
4. Класифікація МАРС
5. Симптоми МАРС у дітей:
6. Діагностика МАРС у дітей:
7. Лікування МАРС у дітей:
8. До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас МАРС у дітей:
9. Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):

Що таке МАРС у дітей -

МАРС (малі аномалії розвитку серця) - це велика гетерогенна група аномалій розвитку серцево-судинної системи, які проявляються в анатомічних і морфологічних відхиленнях від норми структур серця і судин. При цьому клінічно і гемодинамічно значущих відхилень не спостерігається.

Завдяки методуехокардіографіческого дослідження серця в останні роки виявляють дане захворювання у дітей і підлітком все частіше. Згідно з даними різних авторів, МАРС виявляють у 39-68,9% дітей і підлітків. У 40% пацієнтів поєднуються різні МАРС.

Малі аномалії розвитку серця можуть мати оборотний, віковий характер. Наприклад, збільшення евстахиева клапана, ПМК, розвиток пролабує гребінчастих м'язів в правому передсерді і т.п. відносяться в деяких випадках до оборотних.

Симптоми МАРС у дітей проявляються не в перші дні після народження, а через кілька років. Причому часто перед проявом клінічної картини настає якесь придбане захворювання. Малі аномалії можуть призводити до ускладнень, а також провокувати ускладнення інших хвороб дитини.

Аневризма міжпередсердної перегородки - поширена аномалія, яка полягає в випинанні перегородки в області овальної ямки в сторону правого передсердя.

Аномально розташовані хорди і трабекули (АРХ, АРТ) - сполучнотканинні або м'язові тяжі, що з'єднують папілярні м'язи зі стінками шлуночків або розташовані між стінками шлуночків. АРХ, як стверджують деякі дослідники, можуть бути генетично зумовленими, контролюються одним геном.

Види АРХ у дітей:

• АРХ між папілярними м'язами
• діагональні
• множинні
• аномально поперечно розташовані хорди
• поздовжні

Серед МАРС у дітей трапляється також ідіопатичне розширення легеневої артерії. Ця аномалія в більшості випадків не сопровождаетс гемодинамически значущими порушеннями. У нормі кордону серця. Може бути присутнім систолічний шум, який слабший в кліноортостазе.

Двостулковий (бікуспідальний) клапан аорти - аномалія, при якій клапан аорти має 2 стулки. Одна з них часто більше за розміром, ніж інша. Якщо дана аномалія поєднується з іншого МАРС, найчастіше це ПМК. Аортальний клапан з двома стулками функціонує гірше, ніж з трьома. Клапан не повністю відкривається в систолу. У діастолу вільний кінець стулки викликає струмінь регургітації, яка травмує протилежну стулку клапана, обумовлюючи запальний процес і кальцинації.

Що провокує / Причини МАРС у дітей:

МАРС у дітей може сформуватися через безліч факторів. Це можуть бути есомние і генні дефекти сполучної тканини, порушення ембріогенезу та кардіогенезу в результаті зовнішніх мутагенних впливів, вроджені аномалії розвитку сполучної тканини.

Патогенез (що відбувається?) Під час МАРС у дітей:

Спадкові і вроджені аномалії в більшості своїй пов'язані з дисплазією (Відхиленнями у формуванні). Дисплазія сполучної тканини - генна аномалія соединительнотканной структури різних органів, яка полягає в зниженні її міцності.

Дисплазія сполучної тканини серця призводить до того, що в процес втягуються серцеві клапани, перегородки серця, підклапанний апарат, магістральні Уди.

Класифікація МАРС

1. Локалізація і форма

1.1 Передсердя

• збільшений Євстахій клапан більше 1 см
• пролабує клапан нижньої порожнистої вени
• невелика аневризма МПП
• ТОВ
• аномальні трабекули в передсерді
• пролабує борін м'язи в вдачею передсерді

1.2. трикуспідального клапан

• дилатація правого АВ-отвори
• зміщення септальних стулки в порожнину правого шлуночка
• пролабирование трикуспідального клапана

1.3. легенева артерія

• пролабирование стулок клапана легеневої артерії
• дилатація (дисплазія) стовбура легеневої артерії

1.4. аорта

• прикордонно широкий корінь аорти
• прикордонно вузький корінь аорти
• двостулковий клапан аорти
• дилатація синусів аорти
• пролабирование аортального клапана
• асиметрія стулок клапана аорти

1.5. Лівий шлуночок

• невелика аневризма МЖП
• трабекули або хорди

1.6 Мітральний клапан

• ектопічне кріплення хорд
• пролабирование мітрального клапана
• «Пурхають» хорди
• порушене розподіл хорд передньої і / або задньої стулки
• аномально розташовані папілярні м'язи
• додаткові папілярні м'язи

2. Етіологія

• ДСТ
• порушення кардіогенезу
• вегетативна дисфункція
• Процеси онтогенезу серця

3. Ускладнення

• інфекційний ендокардит
• Порушення серцевого ритму
• порушення кардіогемодинаміки
• легенева гіпертензія
• Раптова смерть
• Фіброзірованіе і кальцифікація стулок клапанів

Будь-яка МАРС - це варіант вісцеральних ДСТ. Тому у дітей є ознаки поліморфізму клініко-морфологічних порушень. МАРС часто поєднуються з діплазіямі шкіри і скелета. Можуть бути також інші вісцеральні прояви, до яких призводить дисплазія сполучної тканини. Наприклад, це полікістоз, трахеобронхиальная дискінезія, аномалії жовчного міхура, гастроезофагеальний рефлюкс , Мегауретер, пефроптоз, аномалії розвитку статевих органів.

При дисплазії сполучної тканини у дітей та підлітків більш висока частота змін з боку ЦНС, нейровегетативних розладів, психічних порушень. Вегетативна дистонія може проявлятися вегетативними кризами, цефалгией, синкопальними станами і т. Д.

МАРС при аускультації виявляється систолічним шумом, який змінюється при навантаженні і при зміні положення тіла дитини. У будь-якому випадку діагноз повинен бути уточнений. При МАРС у дітей часто порушується серцевий ритм і провідність, виникає підвищення електричної активності шлуночка, екстрасистолія і пароксімальная тахікардія та ін. Але варто зазначити, що не при всіх малих аномаліях розвитку серця є порушення ритму серця.

Відкрите овальне отвір (ТОВ) - часткове або повне збереження природного внутрішньоутробного міжпередсердного повідомлення. Про цю аномалії можна говорити тільки тоді, коли дитині більше 1 року. Якщо отвір більше 7 мм в розмірі, ТОВ значуще. При фізичних навантаженнях воно проявляється левоправим шунтом.

Симптоми МАРС у дітей:

Аневризма міжпередсердної перегородки (МПП) не проявляється клінічно, не буває і гемодинамічних порушень. Зазвичай це відхилення знаходять не спеціально, коли проводять з якихось причин УЗД серця дитині. Великі аневризми МЖП можуть ускладнюватися інфекційний ендокардит .

Аномалії двостулкового аортального клапана також не проявляються будь-якими симптомами. Діти нормально переносять фізичні навантаження, навіть високої інтенсивності. У деяких випадках може бути кардиалгия. при аускультації виявляють систолічний шум у другому міжребер'ї справа.

Діагностика МАРС у дітей:

Для діагностики застосовують методи аускультації, діагнози підтверджують за допомогою УЗД серця та ЕКГ.

МАРС у дітей можна діагностувати за допомогою методу ехокардіографії плода. Але недоліком даного пренатального методу є проведення тільки за відповідними показниками. Також на пізніх термінах вагітності даний метод може бути не дуже точним.

Запропоновано новий метод діагностики МАРС, поки дитина ще перебуває в утробі матері. На 36-38-му тижні вагітності в периферичної венозної крові матері визначають кількість CD16 + лімфоцитів і коефіцієнт вмісту антитіл до колагену. Так можна визначити МАРС у плода. У порівнянні з ехокардіографії плода цей метод простий.

Лікування МАРС у дітей:

Лікування МАРС у дітей ділиться на 3 групи: медикаментозне, медикаментозне, хірургічне. Серед немедикаментозних методів виділяють:

- дотримання розпорядку дня

- правильне харчування

- заняття фізичною культурою або ЛФК

- адекватна віку дитини організація праці і відпочинку

Про заняттях спортом краще проконсультуватися з лікарем, це питання дуже індивідуальний. Спорт протипоказаний, якщо у дитини:

- є ПМК

- негативний сімейний анамнез

- кардиалгии

- порушення серцебиття

- зміни ЕКГ

- синкопальні явища

- наявність АРТ

- наявність АРХ з синдромом предвозбужденія шлуночків

Медикаментозне лікування МАРС у дітей і підлітків має на увазі прийом препаратів, спрямованих на нормалізацію метаболізму сполучної тканини. Це препарати магнію і калію: калію оротат , Аспаркам, Магнерот , Панангіп, Магне В6.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас МАРС у дітей:

педіатр

кардіолог

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про МАРС у дітей, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися в клініку:
Телефон нашої клініки в Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут . Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці .

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації , Можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина . Також зареєструйтеся на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):