Гідроцефалія - патологія мозку, яка характеризується підвищеною лікворопродукціі і / або порушенням ликворооттока. Дане захворювання небезпечне своїми наслідками для роботи всього організму.
Ліквор (цереброспинальная, спинномозкова рідина) - рідина, постійно циркулює в шлуночках головного мозку, ликворопроводящих шляхах, субарахноидальном (подпаутинном) просторі головного і спинного мозку.
Від того, в якому стані знаходиться процес продукції, циркуляції і відтоку рідини в головному мозку, залежить підтримання нормальних показників внутрішньочерепного тиску.
Класифікація
- За походженням:
- вроджена
- придбана
- За механізмом виникнення:
- Оклюзійна (закрита, несообщающейся) - порушення відтоку ліквору внаслідок закриття (оклюзії) ликворопроводящих шляхів пухлиною, гематомою, поствоспалітельной процесом.
- Сполучена (відкрита) - порушуються процеси всмоктування ліквору.
- Гіперсекреторная - надлишкова продукція цереброспінальної рідини.
- За швидкістю течії:
- Гостра - до 3-х діб.
- Подострая - розвивається протягом місяця з моменту захворювання.
- Хронічна - від 3-х тижнів до 6-ти місяців і більше.
- За рівнем тиску ліквору:
- Гіпертензивна.
- Нормотензивна.
- Гіпотензивна.
- Залежно від того, де саме відбулося надмірне накопичення спинномозкової рідини, гідроцефалія може бути:
- внутрішньої - коли ліквор накопичується в порожнинах шлуночків, дана патологія може спровокувати синдром Денді-Уокера;
- зовнішньої - скупчення рідини відбувається в субарахноїдальномупросторі або субдуральному.
Наявність рідини, що скупчується через неможливість нормального дренування, починає здавлювати тканини мозку, через що розвиваються незворотні патологічні процеси.
Причини виникнення патології
Захворювання зустрічається в будь-якому віці, але частіше за все в ранньому дитячому, внаслідок різних причин - пухлин, запалення, черепно - мозкової травми, вроджених аномалій.
Ризик розвитку захворювання підвищується у дітей, що народилися раніше терміну, при наявності ускладнень під час вагітності. Ризик придбаної гідроцефалії підвищується після перенесених важких інфекційних захворювань головного мозку і центральної нервової системи, при частих кровотечах внутрішньочерепної коробки.
Перші ознаки гідроцефалії у новонароджених:
- занадто велика голова по відношенню до тіла;
- джерельце опуклий;
- часта блювота;
- порушення сну;
- плаксивість;
- конвульсії;
- часте закочування очних яблук;
- затримка у фізичному розвитку.
У дітей старшого віку і у дорослих людей захворювання проявляється наступними симптомами:
- головний біль (найбільш виражена в ранкові години);
- нудота блювота;
- порушення сну;
- плаксивість;
- судомні і конвульсивні рухи;
- сильні болі в голові в супроводі блювоти;
- неможливість сфокусуватися;
- зміщення очного яблука донизу;
- загальна слабкість, апатія;
- порушення пам'яті;
- зміни особистості;
- неможливість контролювати процес сечовипускання.
Індивідуальні симптоми гідроцефалії можуть різнитися і залежати від віку та виду патології.
Помірна гідроцефалія є одним з найнебезпечніших видів хвороби, пов'язано це з відсутністю яскраво вираженої симптоматичної картини, і людина може не здогадуватися про те, що серйозно хворий. При розвитку гідроцефалії помірного, відкритого типу, у людини починають виникати часті головні болі, відбувається поступове порушення роботи центральної нервової системи, людина стає млявою і апатичною.
Синдром гідроцефалії небезпечний своїми наслідками. Якщо захворювання має вроджену форму, воно може стати причиною фізичного і розумового відставання в розвитку, і ці патологічні процеси є незворотними, але при своєчасному виявленні захворювання, лікарям вдається попередити розвиток ускладнень, і дитина зможе розвиватися на рівні своїх здорових однолітків. Придбана форма захворювання більш успішно піддається лікуванню, і людині згодом вдається повернутися до нормального, повноцінного життя.
Провідну роль в діагностиці гідроцефалії грають:
- КТ
- МРТ
методи лікування
Чим раніше почати лікування патології, тим більше шансів попередити розвиток важких ускладнень.
Терапія захворювання залежить від її виду та стадії розвитку. Гідроцефалія на початкових стадіях розвитку купірується медикаментозно. Лікування медичними препаратами можливо і не виключається, але консервативна терапія допомагає лише впоратися з симптомами захворювання і полегшити людині його фізичний стан, але таблетками не вдається купірувати причини розвитку хвороби.
Під час проведення медикаментозного лікування гідроцефалії, необхідно постійно проходити медичні обстеження, і якщо виявляється динаміка зростання водянки мозку, необхідна хірургічна операція. На сьогоднішній день в нейрохірургії використовується метод ендоскопії. Перевага даного хірургічного втручання полягає у відсутності ризику травмування головного мозку, а сама операція триває не більше півгодини.
Суть даного втручання полягає в тому, що спеціальний прилад з камерою на кінці вводиться в канали головного мозку. Через камеру зображення транслюється на екран монітора, і лікар бачить, в яку область головного мозку необхідно ввести інструменти, щоб відновити процес відтоку спинномозкової рідини.
Один з методів хірургічного лікування гідроцефалії - шунтування. Незважаючи на те, що дана методика є однією з найпоширеніших, вона має ряд недоліків, зокрема, ризик частих рецидивів, що вимагає раз в декілька років проводити повторну процедуру. Суть шунтування полягає в тому, що спеціальні клапани і трубки допомагають постійно підтримувати процес циркуляції спинномозкової рідини на необхідному рівні.
Мінус операції - трубки, які використовуються для відтоку рідини, з часом можуть забиватися, і пацієнту необхідно проводити повторну операцію. Прогноз після шунтування сприятливий, пацієнт може вести повноцінний спосіб життя, але він назавжди залежимо від того, наскільки правильно і злагоджено працюватимуть клапани і функціонувати трубки.
Чи лікується гідроцефалія назавжди? З хірургічним методом нейроендоскопії - так. На жаль, даний метод лікування патології дуже дорогий, і вимагає від нейрохірурга вищої кваліфікації і досвідченості. Суть хірургічного втручання полягає в тому, що за допомогою спеціальних інструментів в головному мозку створюється штучний канал відтоку спинномозкової рідини, яка з цього протоку виходить з головного мозку, і все, людина назавжди виліковується від тяжкої недуги. Ніяких повторних операцій більш не буде потрібно.
Переваги даного виду хірургічного лікування гідроцефалії полягає в тому, процес фізіологічного відтоку і циркуляції спинномозкової рідини буде відновлений назавжди. Під час проведення ендоскопії в тіло пацієнта не імплантуються будь-які сторонні предмети (як під час шунтування), а значить, ризик розвитку побічних дій, пов'язаних з процесом біологічної адаптації організму до чужорідного для нього предмету, відсутній.
Лікування вродженої гідроцефалії має на увазі, в першу чергу, купірування основної причини розвитку захворювання. Якщо патологія виникла через наявність в головному мозку об'ємних процесів, їх видаляють шляхом хірургічного втручання, зокрема, видаляються гематоми, пухлини, абсцеси і спайки на м'яких тканинах органу.
