ангіографія

1. Показання до ангіографії
2. види ангіографії
3. Протипоказання до ангіографії
4. Підготовка до ангіографії
5. процедура ангіографії

Ангіографія - це дослідження судин різної локалізації за допомогою контрастних речовин. В EMC проводяться всі види ангіографічних досліджень на інноваційній біплановою системі ARTIS zee biplane (Siemens).

Показання до ангіографії

Залежно від топографії досліджуваних судин розрізняють наступні види ангіографії: ангіокардіографію (коронарографію) - дослідження порожнин серця і магістральних судин; ангиопульмонографию - дослідження судин легенів, церебральну ангіографію - дослідження судин головного мозку, аортографію - ангіографію аорти і т. д.

Методика проведення ангіографії включає в себе судинний доступ (пункцію артерії або вени), катетеризацію судини (введення в просвіт судини катетера - порожнистої трубки невеликого діаметру), введення контрастної речовини (найчастіше йодовміщуючої розчину) і фіксацію за допомогою рентгенівського випромінювання зображення судин на цифровий носій .

Ангіографія дозволяє з високою точністю визначити характер змін в судинах і багато в чому залишається «золотим стандартом» у діагностиці більшості патологічних станів (атеросклерозу, захворювань периферичних судин, аневризм артерій головного мозку, стенозу ниркових артерій та інших).

види ангіографії

За типом досліджуваних судин ангіографію поділяють на:

• артеріографію (дослідження артеріальної системи);

• флебографию (дослідження венозної системи);

• лімфографія (дослідження лімфатичної системи).

За типом методики візуалізації судинної системи виділяють традиційну ангіографію, КТ-ангіографію і МР-ангіографію .

Протипоказання до ангіографії

Абсолютних протипоказань для виконання ангіографії немає. Навіть в разі виявлення у пацієнта непереносимості контрастних речовин можливе проведення з попередньої гормональної підготовкою. Відносними протипоказаннями для проведення ангіографічних досліджень є:

• важкий загальний стан пацієнта (септичний або токсичний шок);

• тяжка серцева і / або печінково-ниркова недостатність;

• психічні захворювання в стадії загострення;

• алергічні реакції на йодовмісні контрастні речовини.

Підготовка до ангіографії

Слід зазначити, що більшість йодовмісних контрастних речовин - це розчини з високою в'язкістю. Їх введення пов'язане з ризиком несприятливого впливу на нирки. Особливо це актуально для пацієнтів з вихідними порушеннями видільної функції нирок. Для профілактики контрастіндуцірованной нефропатії перед ангіографічним дослідженням показано додаткове введення рідини в організм (гідратація).

Підготовка пацієнта до дослідження включає вживання за добу до дослідження не менше 2 л води без газу, а також відмова від газованих напоїв і продуктів, що викликають підвищене газоутворення (бобові, здобна випічка, солодке і солодкі фрукти). За 6 годин до дослідження необхідно виключити прийом їжі. Наприклад, якщо дослідження призначене на ранок, дозволяється нещільний вечерю. Вранці необхідно випити призначені лікарем таблетки, запиваючи їх негазованою водою.

процедура ангіографії

Для виконання ангіографії пацієнта привозять в рентгенопераційних на ліжку, перекладають на операційний стіл і роблять обробку передбачуваного місця пункції розчином антисептика. Потім пацієнт вкривається стерильним хірургічним білизною, і рентгенхірургія приступає безпосередньо до процедури. Після місцевої анестезії проводиться пункція судини, через який буде виконуватися дослідження. Встановлюється спеціальний пристрій - інтрод'юсер (тонкий катетер з гемостатическим клапаном, що дозволяє проводити зміну катетерів без втрати крові). Наступним етапом по провіднику (спеціальної тонкої струні) в цікаву для область заводиться катетер потрібної форми і розміру, і його кінчик встановлюється в гирлі досліджуваної судини. Вводиться контрастна речовина. Отримані за допомогою рентгенівського випромінювання зображення фіксуються на цифровий носій. Після цього видаляються катетер і інтрод'юсер, і здійснюється гемостаз (зупинка кровотечі з пункційного отвори). На місце пункції накладається стерильна пов'язка, і пацієнт переводиться в палату під спостереження чергового лікаря.

Якщо у пацієнта немає анатомічних особливостей, що ускладнюють катетеризацию досліджуваного судини, ангіографія триває 20-40 хв. Іноді пацієнти відчувають просування катетера по судинах (особливо при використанні доступу через променеву артерію на передпліччя через невеликого діаметра посудини). Деякі пацієнти відчувають тепло при введенні контрасту в судини. Больових відчуттів під час ангіографії бути не повинно! При появі болю, неприємних відчуттів, дискомфорту пацієнт повинен негайно довести до відома оперує хірурга.

Завдяки високій якості сучасних матеріалів, з яких виготовлені інструменти, сучасним контрастним засобам і багатому досвіду проведення подібних досліджень в світі, відсоток ускладнень при ангіографії становить менше 0,1%.