Стафілококова інфекція - велика група гнійно-запальних захворювань шкіри), слизових оболонок (риніт, ангіна, кон'юнктивіт, стоматит), внутрішніх органів (гастроентерит, пневмонія, ентероколіт тощо.), ЦНС (гнійний менінгіт).
За МКБ-10 розрізняють:
А05.0 - стафилококковое харчове отруєння;
А41.0 - септицемія, викликана Staphylococcus aureus;
А41.1 - септицемія, викликана іншими уточненими стафілококами;
А41.2 - септицемія, викликана неуточненими стафілококами;
А49.0 - стафілококова інфекція неуточнена. 
Стафілококи - грампозитивні мікроорганізми кулястої форми, що розташовуються звичайно у вигляді грон.
Рід Staphylococcus включає 3 види:
- золотистий (S. aureus),
- епідермальний (S. epidermidis)
- сапрофітіческій (S. saprophyticus)
Кожен вид стафілокока підрозділяється на самостійні біолого-екологічні типи. Вид золотистого стафілокока включає 6 биоваров (А, В, С та ін.). Патогенним для людини і основним збудником захворювань є тип А, решта біотипи патогенні для тварин і птахів. Стафілококи продукують токсини і ферменти (коагулаза, гіалуронідаза, фібринолізин, лецитиназа і ін.), Що сприяють поширенню збудника в тканинах і викликають порушення життєдіяльності клітин макроорганізму.
Реальна захворюваність на стафілококову інфекцію невідома, оскільки реєструються тільки важкі форми і сепсис, а «малі» локалізовані форми (інфіковані рани, піодермія, фурункульоз та ін.), Найбільш широко поширені у дітей, ніде не враховуються.
Стафілококи стійкі в зовнішньому середовищі. При температурі 60 ° С вони гинуть тільки через 1 годину, в розчині фенолу - через 10-30 хвилин, а у висушеному стані зберігаються протягом 6 місяців. Довго зберігаються на білизну, іграшках, в пилу і харчових продуктах.
Стафілококи швидко набувають стійкості до широко застосовуваних антибіотиків. Антибіотикорезистентні штами стафілокока викликають особливо важкі форми хвороби.
Джерелом інфекції є носії патогенних штамів стафілокока і хворі. Найбільш небезпечні люди з відкритими гнійними вогнищами (рани, що гнояться, що розкрилися фурункули, гнійний кон'юнктивіт, ангіна), а також хворі з кишковими розладами і запаленням легенів. Інфекція поширюється контактним, харчовим і повітряно-крапельним шляхами.
У новонароджених і дітей перших місяців життя переважає контактний шлях передачі інфекції. Зараження в цих випадках відбувається через руки медичного персоналу, руки матері, білизна, предмети догляду. Читайте більше в статті " Стафілококова інфекція у новонароджених і дітей 1-го року життя ".
Діти 1-го року життя часто інфікуються через молоко матері з маститом або тріщинами соска або через інфіковані молочні суміші.
У дітей більш старшого віку зараження відбувається при вживанні інфікованої їжі (торти, сметана, вершкове масло та ін.).
Харчові продукти, обсіменені стафілококом, - прекрасне середовище для їх розмноження і продукції ентеротоксину. Повітряно-крапельний шлях зараження реалізується тільки в безпосередній близькості від джерела інфекції, результат при цьому - колонізація стафілококом порожнини носа і ротоглотки.
Стафілококова інфекція особливо легко виникає у дітей, ослаблених якими-небудь захворюваннями, які страждають ексудативним діатезом, гіпотрофією, що перебувають на штучному вигодовуванні, які тривалий час отримують антибіотики і кортикостероїдні гормони. У цих випадках навіть апатогенние стафілококи можуть обумовлювати розвиток інфекційного процесу.
Стафілококова інфекція частіше виникає спорадично, хоча нерідкі групові або сімейні захворювання і навіть епідемічні спалахи в пологових будинках, відділеннях для новонароджених і особливо для недоношених, в будинках дитини та ін. Відомі також великі спалахи стафілококових захворювань в дитячих установах в результаті вживання інфікованої їжі. Гострі шлунково-кишкові захворювання стафілококової етіології зустрічаються протягом усього року, але особливо часто - в теплу пору.
При екзогенному інфікуванні вхідними воротами є шкіра, слизові оболонки ротової порожнини, дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту, кон'юнктива повік, пупкова ранка і ін. На місці впровадження стафілокок викликає місцеве запалення з некрозом і нагноєнням. Виразність патологічного процесу залежить від стану місцевого захисту (цілість шкірних покривів і слизових оболонок, активність секреторних імуноглобулінів та ін.), Загальної неспецифічної резистентності, мають значення також патогенність стафілокока, масивність інфікування, попередня сенсибілізація і ін.
При досить напруженому специфічному імунітеті проникнення стафілокока в організм дитини не супроводжується захворюванням або патологічний процес залишається локалізованим. Відбувається порівняно швидке відмежування вогнища, він скоро ліквідується.
При зниженій резистентності організму до патогенного стафілококу його токсини проникають з вогнища інфекції в кров і настає бактеріємія, розвивається інтоксикація. При генералізованої стафілококової інфекції можливі ураження різних органів і тканин (шкіра, легені, шлунково-кишковий тракт, кісткова система та ін.), Розвиток септицемії, септикопіємії, особливо у новонароджених і дітей перших місяців життя.
Слід підкреслити, що виявлення стафілокока в крові не завжди вказує на сепсис. Бактериемия може бути транзиторною (стафілокок в крові не розмножується). Більшість стафілококів поглинається макрофагами і гине в них. Однак якщо фагоцитоз виявляється незавершеним, стафілококи, поглинені нейтрофилами, залишаються всередині них життєздатними і при загибелі лейкоцитів виходять в навколишнє середовище. Виникає тривала бактеріємія, в результаті якої можуть утворитися метастатичні вогнища у внутрішніх органах.
Формально всі клінічні форми захворювань, що викликаються стрептококами, можна віднести до інфекційних хвороб. Однак при багатьох клінічних варіантах стрептококових захворювань (ревматизм, гломерулонефрит, остеомієліт та ін.) Відсутня або неяскраво проявляється найважливіша відмітна ознака інфекційної хвороби - заразливість. У зв'язку з цим в групу стрептококових інфекцій слід відносити лише ті, які мають всі ознаки інфекційної хвороби, а саме заразливість, інкубаційний період, циклічний розвиток клінічних симптомів і формування специфічного імунітету. Цим ознаками відповідають захворювання: ангіна, скарлатина, бронхіт, пневмонія, рожа, фарингіт, деякі гнійно-запальні захворювання новонароджених, що викликаються стрептококами інших груп (стрептодермія, флегмона, абсцес і ін.).
Незважаючи на своєрідність стафілококової інфекції, пов'язане з многокомпонентностью токсину і Політропний збудника, патогенез захворювання, в основному, визначається токсичним, алергічним і септичним факторами.
Токсичний компонент проявляється симптомами інтоксикації (підвищення температури тіла, поява блювоти, погіршення апетиту та ін.).
Алергічний компонент виникає внаслідок циркуляції і розпаду мікробних тіл і клінічно проявляється алергічними висипаннями, припуханням лімфатичних вузлів, появою різних ускладнень (артрит, синуит, нефрит та ін.).
Оскільки токсичний і алергічний компоненти сприяють різкому зниженню імунітету, створюються сприятливі умови для реалізації септичного фактора. Клінічно це проявляється метастазированием гнійних вогнищ і формуванням сепсису.
На місці впровадження стафілокока (шкіра, підшкірна клітковина, мигдалини, легкі, кишечник) виникає місцевий запальний осередок, що складається зі скупчення стафілококів, серозно-геморагічного ексудату, а також з некротичні зміни тканин, оточених лейкоцитарної інфільтрацією, з подальшим утворенням мікроабсцесів. Можливо злиття дрібних абсцесів в великі вогнища. Якщо вхідними воротами є шкіра, утворюються фурункули, карбункули, флегмона. Якщо інфекція проникла через слизову оболонку ротоглотки - розвиваються ангіна (лакунарна, фолікулярна, флегмонозная), стоматит, паратонзіллярний абсцес і ін. Попадання інфекції в легені проявляється в розвитку абсцедирующей пневмонії, фібринозно-гнійного плевриту, гнійно-некротичного бронхіту.
Стафілококові захворювання шлунково-кишкового тракту супроводжуються катаральним, виразковим або некротичним ураженням. Морфологічні зміни в основному локалізуються в тонкій кишці, але нерідко уражається і товста кишка. Можливі розлади кровообігу (повнокров'я, крововиливи, стази), утворення виразок, іноді з перфорацією.
При генералізації інфекції і виникненні сепсису стафілокок потрапляє в різні органи (суглоби, кістки, центральну нервову систему, печінку, нирки та ін.), Де виникають вогнища запалення.
Клінічна картина стафілококової інфекції досить різноманітна і залежить як від локалізації первинного запального вогнища, так і від його вираженості. Розрізняють локалізовані та генералізовані (септицемія і септикопіємії) форми.
У більшості випадків зустрічається стафілококова інфекція в локалізованих легких формах (риніт, назофарингіт, піодермія) з незначними запальними змінами, без інтоксикації або в вигляді субклінічній форми, при якій взагалі немає видимих запальних вогнищ, відзначаються лише невеликий субфебрилітет і зміни крові. У грудних дітей при цьому може бути поганий апетит і недостатнє збільшення маси тіла. При посіві крові виділяють стафілокок. Але не завжди локалізовані форми - це легкі захворювання. Іноді вони супроводжуються досить важкими клінічними симптомами з вираженою інтоксикацією і бактеріємією, що вимагає диференціювати їх з сепсисом.
Можливі стерті і безсимптомні форми, які фактично не діагностуються, але можуть становити небезпеку для самого хворого і для оточуючих як джерело інфекції. Приєднання будь-якого захворювання, наприклад, ГРВІ, знижує імунітет, загострює перебіг стафілококової інфекції та іноді призводить до тяжких ускладнень.
Інкубаційний період при стафілококової інфекції становить від декількох годин (при гастроентероколітіческом формі) до 3-4 днів.
Найбільш частою локалізацією стафілококової інфекції у дітей є шкіра і підшкірна клітина (стафилодермия). При шкірної стафілококової інфекції швидко розвивається запальний осередок з схильністю до нагноєння і реакцією регіонарних лімфатичних вузлів по типу лімфоаденітом і лимфангита. У дітей стафілококові ураження шкіри зазвичай мають вигляд фолликулитов, піодермії, фурункулів, карбункула, флегмони, гидраденита . У новонароджених діагностують везикулопустулез, пухирчатку новонароджених , Ексфоліативний дерматит Ріттера. При ураженні слизових оболонок виникає клінічна картина гнійного кон'юнктивіту, ангіни.
Стафілококова ангіна у дітей як самостійне захворювання зустрічається рідко, зазвичай ураження зіва стафілококом відбувається на тлі ГРВІ, інфекційного мононуклеозу, загострення хронічного тонзиліту. На піднебінних мигдалинах з'являються суцільні накладення, іноді перехідні на дужки, язичок. Рідше вони розташовуються тільки в лакунах або бувають мелкоостровчатимі. Іноді ангіна буває фолікулярної. Накладення при стафілококової ангіні зазвичай гнійно-некротичні, пухкі, білувато-жовтуватого кольору, порівняно легко знімаються і легко розтираються між предметними скельцями. Тільки в поодиноких випадках накладення при стафілококової інфекції більш щільні, частково просякнуті фібрином і важко знімаються. При спробі їх зняти тканину мигдаликів кровоточить.
При стафілококової ангіні можна відзначити досить яскраву гіперемію слизових оболонок зіва без чітких меж; дитина скаржиться на сильний біль при ковтанні; виражена реакція регіонарних лімфатичних вузлів. Перебіг стафілококової ангіни досить тривалий. Температура тіла і симптоми інтоксикації зберігаються близько 6-7 днів, очищення зіва настає на 5-7-й і навіть на 8-10-й день хвороби. Встановити стафілококову природу ангіни без лабораторних методів практично неможливо, схожі зміни можуть бути при стрептококової, грибкової ангіні та ін.
Стафілококові ларингіти і ларинготрахеїти розвиваються, як правило, у дітей у віці від 1 року до 3 років на тлі ГРВІ. Початок хвороби гострий, з високою температурою тіла і швидким появою стенозу гортані. Морфологічно при цьому відзначається некротичний або виразково-некротичний процес в гортані і трахеї.
Стафілококовий ларинготрахеїт часто супроводжується обструктивним бронхітом і нерідко пневмонією. Клінічний перебіг стафилококкового ларинготрахеита практично співпадає з таким ларинготрахеїтом, викликаних іншої бактеріальної флорою. Істотні відмінності є тільки з плином дифтерійного крупа, якому властиві повільний розвиток, поступова зміна фаз, паралельне наростання симптомів (осиплість голосу і Афоня, сухий, грубий кашель і поступове наростання стенозу).
Стафілококова пневмонія - особлива форма ураження легень з характерною тенденцією до абсцедированию. Захворювання найбільш часто виникає у дітей раннього віку і, як правило, на тлі або після ГРВІ. Первинні ізольовані стафілококові пневмонії у дітей спостерігаються рідко. Найчастіше пневмонія стає вторинним ураженням легень при інших осередках стафілококової інфекції або метастатичним вогнищем при септикопіємії. Захворювання починається гостро або навіть бурхливо, з високої температури тіла і виражених симптомів токсикозу, рідше поступово, з невеликих катаральних явищ. Однак незабаром і в цих випадках стан хворого різко погіршується, температура тіла досягає високих значень, посилюється інтоксикація, наростає дихальна недостатність. Дитина стає блідим, млявим, сонливим, відмовляється від їжі, відригує, нерідко відзначаються блювота і інші диспепсичні розлади. З'являється задишка (до 60-80 подихів у хвилину). Можна відзначити тахікардію, приглушення серцевих тонів, збільшення печінки, селезінки, здуття живота, розлад шлунку.
Особливістю стафілококової пневмонії є утворення в легенях на місці первинних осередків повітряних порожнин - булл (пневмоцеле). Найчастіше виникає 1 порожнину або 2, але може бути і більше. Зазвичай порожнини в легкому з'являються вже на спаді хвороби і не проявляються будь-якими клінічними симптомами, тому виявляються лише при рентгенологічному дослідженні. При інфікуванні булл може розвинутися абсцес легені, а при прориві гнійного вогнища в плевру виникають гнійний плеврит і пневмоторакс. У хворих стафілококової пневмонією виявляються гиперлейкоцитоз, нейтрофільоз зі зрушенням формули крові вліво і висока ШОЕ. При тривалому перебігу хвороби розвивається анемія. Прогноз при стафілококової пневмонії серйозний. Летальність висока.
Деструктивна пневмонія в останні роки нерідко викликається і іншою мікрофлорою і навіть умовно-патогенними мікроорганізмами, такими як синьогнійна паличка, клебсієла і ін. Для встановлення етіології деструктивної пневмонії обов'язково використовують мікробіологічні методи дослідження.
При первинному стафілококової вогнищі будь-якої локалізації може з'явитися скарлатиноподобная синдром. Найчастіше це буває при стафілококової інфікуванні рани або опікової поверхні, при остеомієліті, флегмони, лімфоаденіт, панариції. Клінічно захворювання супроводжується висипом і нагадує скарлатину. Висип мелкоточечная, на гиперемированном тлі, локалізується на бокових поверхнях тулуба. Після зникнення висипу починається рясне пластинчасте лущення. Можуть бути розлита гіперемія зіву і «сосочковий мову». На відміну від скарлатини цей синдром завжди виникає на тлі будь-якого стафилококкового вогнища, супроводжується високою температурою тіла, вираженою інтоксикацією. Висипання з'являється не в 1-й день хвороби, як при скарлатині, а через 2-3 дні, іноді й пізніше. Діагноз підтверджують висівом стафілокока з первинного гнійного вогнища, а також з носа і зіву, і результатами серологічних реакцій - наростанням титру антитіл до стафілококу.
Стафілококові ураження шлунково-кишкового тракту досить різноманітні як по локалізації (слизові оболонки рота - стоматити, шлунка - гастрити, кишечника - ентерити, коліти, жовчної системи - ангиохоліти, холецистити), так і по тяжкості. Нерідко бувають поєднані ураження (гастроентероколіти).
Стафілококовій стоматит часто зустрічається у дітей, особливо раннього віку. Віявляється Яскрава гіперемією слізової оболонки порожніні рота, з'явилися афт або віразок на слізовій оболонці щік, ясен, мовою, Рясне слінотечею. При цьом температура тела всегда висока, дитина мляві, примхливі, відмовляється від їжі. Перебіг хвороби досить тривалий (11/2 - 2 тижнів).
Стафілококові шлунково-кишкові захворювання. Тяжкість і протягом стафілококової кишкової інфекції залежать в першу чергу від віку і преморбидного стану дитини, а також від шляху проникнення інфекції (харчової або контактний) і масивності інфікування.
Найбільш частими формами стафілококової інфекції у дітей старшого віку є гастрит і гастроентерит з аліментарним шляхом зараження (харчова токсикоінфекція). У дітей 1-го року життя зазвичай спостерігаються ентерити і ентероколіти, причому вони можуть бути первинним проявом стафілококової інфекції в результаті аліментарного (інфікована стафілококом їжа) або контактного зараження через інфіковані предмети догляду, руки персоналу та ін.
Контактний шлях зараження дітей раннього віку нерідко зустрічається в відділеннях для дітей грудного віку при грубих порушеннях санітарно-протиепідемічного режиму. Ця вторинна екзогенна стафілококова інфекція, як правило, нашаровується на будь-які нестафілококковой захворювання: грип, дизентерію, ешеріхіозной інфекцію та ін.
Ентерити і ентероколіти у дітей 1-го року життя часто бувають вторинними. У цих випадках вони виникають на фоні якого-небудь іншого стафилококкового захворювання, коли стафілокок проникає в кишечник гематогенним шляхом з інших вогнищ (пневмонія, остеомієліт, пієлонефрит та ін.). Це трапляється і в результаті дисбактеріозу, початку внаслідок зміни внутрішнього середовища організму і зниження імунного захисту через основного захворювання або антибактеріальної терапії.
Клінічні прояви в значній мірі залежать від шляху інфікування. При вживанні інфікованої стафілококом їжі під впливом ентеротоксину в шлунку і особливо в тонкій кишці виникають гострі запальні зміни різної вираженості. Ентеротоксин, всмоктуючись у кров, надає потужний нейротоксическое і капілляротоксіческое дію, в результаті чого можливий розвиток шокового стану.
При ентериті, ентероколіту, переданих контактним шляхом, в організм надходить невелика кількість стафілокока. Процес розвивається повільніше, при переважному впливі самого стафілокока і в меншій мірі - ентеротоксину. Розмножуючись в кишечнику, стафілококи обумовлюють як місцеві зміни, так і загальні симптоми інтоксикації через всмоктування токсину в кров. Клінічні прояви в цих випадках будуть залежати від швидкості розмноження стафілокока в кишечнику, масивності надходження ентеротоксину в кров, від стану шлунково-кишкового тракту, досконалості імунного захисту і багатьох інших факторів.
Гастрит і гастроентерит (харчова токсикоінфекція). Інкубаційний період складає 2-5 ч. Захворювання починається гостро або навіть раптово, з багаторазовою, часто нестримного блювання, різкої слабості, запаморочення, сильних болів в епігастральній ділянці, підвищення у більшості хворих температури тіла. Хворий блідий, шкіра покривається холодним потом, пульс слабкий, частий, тони серця приглушені, артеріальний тиск знижений. Живіт зазвичай м'який, болючий в епігастральній ділянці, печінка і селезінка не збільшені. Можуть з'явитися симптоми гострого гастриту без розлади стільця, але у більшості дітей уражається тонка кишка з порушенням стільця (гастроентерит). Стілець рідкий, водянистий, з домішками слизу, 4-6 разів на добу. У важких випадках розвивається токсикоз з дегідратацією, іноді відзначаються судоми, втрата свідомості. Хвороба може закінчитися летально.
При легких формах захворювання проявляється нудотою, 2-3-кратної блювотою, болями в животі. Симптомів інтоксикації звичайно немає або вони слабо виражені. Хвороба закінчується протягом 1-2 діб повним одужанням.
Клінічні прояви залежать від того, первинно поразку кишечника стафілококом або вдруге.
Первинні стафілококові ентерит і ентероколіт починаються гостро або поступово в залежності від патогенності і інфікувати дози стафілокока. У ряді випадків хвороба може розвиватися за типом харчової токсикоінфекції, як і у дітей старшого віку. При цьому з'являються блювота, рідкий водянистий стілець, підвищується температура тіла. Якщо в процес втягується переважно тонка кишка (ентерит), стілець буває неперетравленим, містить велику кількість рідини, домішка слизу і зелені. Однак частіше процес поширюється і на товсту кишку (ентероколіт). У цих випадках в екскрементах багато слизу і нерідкі прожилки крові, стілець прискорений, рясний, водянистий. Ні тенезмов, ні податливості ануса при цьому немає. Кишкові явища тримаються довго, до 2-3 тижнів і більше. Незважаючи на тривалість дисфункції, загальний стан дітей при легких формах порушується помірно. Явища інтоксикації незначні, дегідратація не розвивається. Однак дитина погано їсть, маса тіла не додається, відзначається нечастая (2-3 рази на день), але сильна блювота, нерідко буває субфебрильна температура. Без адекватної терапії хвороба поступово прогресує і може супроводжуватися вираженими явищами токсикозу і дегідратації.
Вторинні ентерит і ентероколіт проявляються кишкової дисфункцією на фоні інших симптомів стафілококової інфекції. При залученні в патологічний процес кишечника стан дитини погіршується, підвищується температура тіла, з'являється блювота (1-2 рази на день), погіршується апетит. Стілець стає частим, рідким, з домішкою слизу і нерідко крові. Перебіг хвороби в цих випадках тривале, хвилеподібне. Можливий розвиток важких токсичних станів з дегідратацією. Нормалізація функціональної діяльності шлунково-кишкового тракту не завжди паралельна ліквідації інших вогнищ стафілококової інфекції. При прогресуванні захворювання у дітей раннього віку можливе виникнення псевдомембранозного або виразкового ентероколіту з перфорацією кишечника, розвитком перитоніту і кишкового сепсису. Стан дитини при цьому вкрай важкий, блювота і стілець частішають, наростають токсикоз і ексікоз, розвиваються анорексія, дистрофія і анемія. Відзначається тривале підвищення температури тіла, іноді вона буває субфебрильною. Прогноз в цих випадках серйозний і залежить від віку і преморбидного стану дитини.
Лікування стафілококової інфекції
Лікування хворих зі стафілококової інфекцією повинно бути строго індивідуальним. При легких формах локалізованої стафілококової інфекції у дітей старшого віку зазвичай обмежуються симптоматичною терапією. При важких і середньо формах застосовують комплексну терапію: антибіотики і специфічні протівостафілококковий препарати (протівостафілококковий імуноглобулін, протівостафілококковий плазма, стафілококовий анатоксин, стафілококовий бактеріофаг). За свідченнями застосовують хірургічні методи лікування, неспецифічну дезінтоксіцірующую терапію, вітамінотерапію. Для попередження і лікування дисбактеріозів використовують бактерійних препаратів (біфідумбактерин, біфікол та ін.), А також стимулюючу терапію, що підвищує захисні механізми організму. Обов'язковій госпіталізації підлягають хворі з важкими формами стафілококової інфекції незалежно від віку. Новонароджених і особливо недоношених дітей госпіталізують і при легких проявах стафілококової інфекції.
З антибактеріальних препаратів краще напівсинтетичні пеніцілліназоустойчівие пеніциліни, цефалоспорини 3-го і 4-го покоління (цефтриаксон, цефатоксим, цефепім і ін.).
При гострому сепсисі, абсцедирующей деструктивної пневмонії, менінгоенцефаліті призначають одночасно два антибіотики в максимальних вікових дозах. Найбільш ефективно їх внутрішньовенне введення.
При всіх важких і генералізованих формах стафілококової інфекції, особливо у дітей раннього віку, застосовують гіперімунний антистафілококовий імуноглобулін. Цей препарат містить не тільки протівостафілококковий аглютиніни, але і антитоксин, його вводять внутрішньом'язово в дозі 5-6 АЕ / (кг • добу) щодня або через день, на курс 5-7 ін'єкцій. В даний час випускають гіперімунний антистафілококовий імуноглобулін для внутрішньовенного введення, який рекомендується застосовувати у дітей раннього віку при сепсисі та інших важких генералізованих формах стафілококової інфекції.
Гіперімунна антистафілококовий плазма містить протівостафілококковий антитіла (антитоксин) і має бактерицидну дію на стафілокок. Вводять внутрішньовенно з інтервалом 1-3 дні по 5-8 мл / кг (не менше 3-5 разів).
Стафілококовий анатоксин застосовується для стимуляції вироблення специфічного стафилококкового антитоксина. Він показаний у випадках затяжного перебігу пневмонії, сепсису, ентероколіту, рецидивних стафілодермій, фурункульозу та інших захворювань, коли особливо пригнічена здатність організму до імуногенезу.
Анатоксин вводять підшкірно в зростаючих дозах (0,1-0,2-0,3- 0,4-0,6-0,8-1,0 Од) з інтервалом 1-2 дня.
Загальні принципи лікування стафілококових гастроентеритів і ентероколітів такі ж, як і інших гострих кишкових інфекцій. Хворих госпіталізують за клінічними і епідеміологічними показниками. Новонароджених, а також дітей 1-го року життя необхідно поміщати в окремий бокс, бажано разом з матір'ю. Якщо хворого залишають будинки, то забезпечують систематичне спостереження лікарем, хороший догляд, раціональне харчування з урахуванням віку дитини, форми хвороби і тяжкості стану. Якщо джерелом інфікування дитини стало молоко матері, необхідно тимчасово припинити вигодовування материнським молоком і призначити донорське грудне молоко або молочнокислі (В-кефір, кефір, ацидофілін, кисле молоко і ін.) Або адаптовані (біолакт, Детолакт, тутелі і ін.) Суміші відповідно з віком і вагою ураження шлунково-кишкового тракту.
При харчової токсикоінфекції в 1-у добу захворювання необхідно зробити промивання шлунка 2% розчином бікарбонату натрію. При вираженому токсикозі зневоднених спочатку проводять інфузійну терапію [принципи см. Ешерихіози (кишкова коли-інфекція)], а потім оральну регідратацію.
Профілактика стафілококової інфекції
Основою профілактики стафілококової інфекції в дитячому закладі є неухильне дотримання санітарного протиепідемічного режиму (дезінфекція предметів побуту, правильна прибирання приміщень та ін.), Своєчасне виявлення та ізоляція хворих - джерел інфекції. Особливо ретельно все профілактичні та протиепідемічні заходи повинні проводитися в родопомічних закладах (використання комплектів разового білизни, носіння персоналом масок та ін). Крім виявлення та ізоляції хворих (матері або дитини), слід виявляти носіїв патогенних полірезистентних штамів стафілококів серед доглядає персоналу і усувати їх від роботи, контролювати дотримання персоналом санітарно-гігієнічних правил догляду за дитиною, зберігання поживних сумішей, асептичного змісту індивідуальних сосок, посуду та інших предметів догляду. Не рідше 2 разів на рік пологові будинки закривають для проведення дезінфекції та косметичного ремонту. У дитячих установах особлива увага приділяється щоденному огляду персоналу кухні. Від роботи усувають тих, у кого є будь-яка клінічна форма стафілококової інфекції (гнійничкові захворювання рук, стафілококові захворювання верхніх дихальних шляхів, мигдаликів і ін.). З метою попередження заметів стафілококової інфекції в дитяче соматичне або інфекційне відділення дітей з стафілококових захворюваннями слід госпіталізувати тільки в індивідуальний бокс. Для попередження поширення стафілококової інфекції в дитячому закладі обов'язкове індивідуалізація всіх предметів догляду за дитиною (іграшки, посуд, білизну та ін.). Для підвищення несприйнятливості дітей до стафілококової (особливо кишкової) інфекції має значення грудне вигодовування. Специфічна профілактика стафілококової інфекції не розроблена.
