Гострий тонзиліт (ангіна)

1. причини
2. види
3. Симптоми гострих тонзилітів
4. Ознаки катарального гострого тонзиліту
5. Ознаки лакунарного і фолікулярного тонзилітів (гнійна ангіна)
6. Виразково-пленчатая форма тонзиліту
7. діагностика
8. Лікування гострого тонзиліту
9. ускладнення
10. профілактика

Автор статті - Чуклін Ольга Петрівна, лікар загальної практики, терапевт. Стаж роботи з 2003 року.

Гострим тонзилітом (ангіну) називають інфекційне захворювання, при якому відбувається запалення мигдалин.

У людини є лимфоидное кільце в горлі, утворене декількома миндалинами, але ангіні піддаються переважно мигдалики.

На ангіну називати гострий тонзиліт все ж некоректно, оскільки в світовій практиці терміном «ангіна» позначають стенокардію ( «angina pectoris»).

причини

Можна виділити наступні основні причини виникнення гострого тонзиліту:

• бактерії;
• віруси;
• грибок.

Найбільш поширеним збудником серед бактерій є стрептокок, значно рідше стафілококи, пневмококи, атипові бактерії.

Будь-яка вірусна інфекція респіраторного тракту може призвести до розвитку тонзиліту.

Сприяють появі захворювання наступні фактори:

• вдихання забрудненого повітря на виробництвах, або за життя у великих мегаполісах;
• переохолодження організму;
• наявність вогнищ хронічних інфекцій ( фарингіт , Синусит, аденоїди, отит, карієс);
• тривалий безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів;
• нераціональне харчування;
• надмірне куріння.

Поширення збудників захворювання серед дорослого населення відбувається повітряно-крапельним шляхом (під час кашлю або чхання), дуже рідко контактно-побутовим.

При контактно-побутовий передачі поширення відбувається при користуванні загальним посудом, предметами побуту, при недотриманні правил особистої гігієни.

види

Гострі тонзиліти поділяються за клінічними проявами:

• катаральний (найлегша форма гострого тонзиліту);
• фолікулярний (на мигдалинах утворюються гнійні фолікули);
• лакунарний (в лакунах мигдалин скупчується гній);
• виразково-плівчастими (на мигдалинах утворюється наліт, при видаленні якого поверхню мигдалини може покритися виразками).

Симптоми гострих тонзилітів

Після зараження і до моменту появи клінічних ознак тонзиліту (інкубаційний період) може пройти від декількох годин до трьох діб.

Клінічні симптоми гострого тонзиліту залежать від виду тонзиліту.

Ознаки катарального гострого тонзиліту

Так, при катаральному вигляді гострого тонзиліту розвивається неглибоке ураження слизових мигдаликів.

Спочатку у хворого виявляються ознаки інтоксикації, але інтоксикаційний синдром слабо виражений. Для інтоксикації характерні такі симптоми:

• температура підвищується в межах 37-38 градусів;
• помірна загальна слабкість;
• невеликий головний біль.

Буває і катаральний тонзиліт без підвищення температури.

Місцеві симптоми з'являються дещо пізніше:

• першіння і сухість в горлі;
• помірні болі при ковтанні в горлі;
• мигдалини набряклі;
• гіперемія (почервоніння) мигдалин.

Нальотів при катаральному запаленні на мигдалинах немає. Катаральний тонзиліт викликають найчастіше віруси, іноді він може бути ранніми проявами інших форм.

Даний вид гострого тонзиліту відрізняється сприятливим і більш легким перебігом. Крім ознак самого захворювання, при катаральному тонзиліті можуть бути ознаки вірусного ураження сусідніх органів:

Через три дні процес йде на спад, або він переходить в іншу, більш серйозну, форму тонзиліту.

Ознаки лакунарного і фолікулярного тонзилітів (гнійна ангіна)

Лакунарний і фолікулярний тонзиліт є гнійними видами ангіни, вони розвиваються при бактеріальних інфекціях.

Обидва види починаються з вираженого інтоксикаційного синдрому:

• температура тіла при фолікулярному тонзиліті підвищується до 39 градусів;
• при лакунарному тонзиліті виникає підвищення температури до 40 і більше градусів;
• ломота у всьому тілі;
• болю в м'язах;
• інтенсивні головні болі;
• сильна загальна слабкість;
• озноб;
• підвищене слиновиділення.

Приєднуються місцеві зміни:

• болю в горлі інтенсивні;
• при ковтанні болю можуть віддавати у вухо;
• збільшуються підщелепні і шийні лімфатичні вузли;
• болючість при пальпації регіонарних лімфовузлів;
• набряк мигдалин;
• гіперемія мигдалин;
• при фолікулярної формі на мигдалинах є гнійні фолікули - округлі освіти до 5мм в діаметрі, біло-жовтого кольору;
• при лакунарной формі на мигдалинах є скупчення гною в лакунах мигдалин, також біло-жовтого кольору;
• гнійневідокремлюване може покривати всю поверхню мигдалин (гнійний наліт).

Тривалість клінічних проявів цих двох форм зазвичай становить до 7-10 днів.

Виразково-пленчатая форма тонзиліту

Виразково-туманний тонзиліт не викликає порушення загального стану організму. Відмітною моментом є наявність нальотів сіруватого кольору, при знятті яких є виразкові ураження слизової мигдалин.

діагностика

При появі ознак гострого тонзиліту необхідно обов'язково звернутися до дільничного лікаря, або до лікаря отоларинголога.

Самолікуванням займатися не потрібно, це може привести до розвитку ускладнень або до переходу тонзиліту в хронічну форму.

Діагноз встановлюється на підставі характерних скарг, анамнезу захворювання, і звичайно даних огляду.

Лікар проводить фарингоскопію - огляд ротової порожнини і глотки, при якому виявляє місцеві зміни.

Проводиться мазок зі слизових мигдаликів для визначення збудника захворювання, і для підбору препаратів для лікування запального процесу. Визначається, до яких препаратів чутливий збудник.

Обов'язково при гострому тонзиліті проводиться взяття мазка з мигдалин для виключення дифтерії .

В загальному аналізі крові можуть бути запальні зміни - прискорення ШОЕ, лейкоцитоз.

Лікування гострого тонзиліту

Важливо! Даний розділ написаний відповідно до федеральним стандартом первинної медико-санітарної допомоги при гострому тонзиліті

Лікування гострого тонзиліту повинно проводитися строго під контролем лікаря.

Існують загальні рекомендації під час лікування:

• ізоляція хворого в окрему кімнату;
• регулярне провітрювання кімнати;
• вологе прибирання кімнати щоденна;
• виділення окремого посуду для хворого;
• Рясне пиття;
• виключення занадто гарячих продуктів;
• їжа повинна бути теплою, пюреобразной;
• не можна вживати гостру, кислу їжу (це додатково подразнює слизову горла).

Жарознижуючі препарати повинні прийматися при температурі 38.5 і більше градусів. Призначаються такі препарати:

• аспірин;
• ібупрофен;
• Нурофен;
• Парацетамол.

Обов'язково проводиться етіотропна терапія (спрямована на збудника захворювання).

противірусні препарати

При вірусної етіології гострого тонзиліту застосовуються противірусні препарати, однак, в науковому середовищі досі ведуться інтенсивні суперечки про ефективність подібних препаратів. Противники противірусної терапії небезпідставно стверджують, що її дія носить незначний ефект. В даний момент найбільш популярні наступні противірусні препарати:

• Кагоцел;
• Інгавірін;
• Арбідол;
• Ергоферон.

Антибіотики при гострому тонзиліті

Антибактеріальні препарати приймаються обов'язково при гнійних (бактеріальних) формах тонзиліту. Антибіотики призначаються з широким спектром антибактеріальної дії:

• Пеніциліни (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин);
• Макроліди (Хемомицин, Азитроміцин, Клацид);
• Цефалоспорини (Цефиксим, Зіннат, Цефтриаксон).

Дозування, кратність і тривалість прийому визначаються тільки лікарем.

Зазвичай курс антибактеріального лікування становить близько десяти днів, але не менше семи.

антигістамінні засоби

Для зняття набряклості мигдалин застосовуються антигістамінні засоби:

• діазолін;
• Цетрин;
• Супрастин.

місцева терапія

Обов'язково проводиться місцева терапія при гострому тонзиліті

• полоскання горла;
• зрошення мигдалин спреями;
• розсмоктування льодяників, таблеток.

Для полоскання горла використовують:

• фурацилін;
• перекис водню;
• содовий розчин;
• морську сіль;
• мирамистин;
• хлоргексидин;
• настої трав.

Полоскання можна проводити кожні 1,5-2 години, чергуючи кілька засобів.

Після процедури не пити протягом 30 хвилин.

Зрошення слизових мигдаликів проводять:

• Інгаліпт;
• Стопангін;
• каметон;
• Гексоралом;
• люголем.

Таблетки для розсмоктування і льодяники надають не тільки протизапальну дію, але і знеболююче:

• Фалиминт;
• Доктор Мом;
• септолете;
• антіангін;
• Фарингосепт.

рекомендації партнерів

Добре себе зарекомендували в лікуванні болю в горлі препарати для місцевого застосування - пастилки і таблетки для розсмоктування, причому більш ефективними є препарати комплексного складу. Наприклад, препарат Анти-Ангін® Формула таблетки / пастилки, які включають в себе вітамін С, а також хлоргексидин, який надає бактерицидну і бактеріостатичну дію і тетракаїн, який надає місцевоанестезуючий ефект. За рахунок комплексного складу, Анти-Ангін® надає потрійну дію: допомагає боротися з бактеріями, знімати біль і сприяє зменшенню запалення і набряку 1 , 2 , 3 .

• Анти-Ангін® представлений в широкій лінійці лікарських форм: компактний спрей, пастилки і таблетки для розсмоктування 1 , 2 , 3 .
• Анти-Ангін® показаний при проявах тонзиліту, фарингіту і початковій стадії ангіни, це може бути роздратування, стянутость, сухість або першіння в горлі 1 , 2 , 3 .
• Анти-Ангін® таблетки не містять цукру 2 *

* З обережністю при цукровому діабеті, містить в складі аскорбінову кислоту

Терапія гострого тонзиліту повинна бути комплексною, тоді одужання настає набагато швидше.

Обов'язкове дотримання курсу лікування.

Видалення мигдалин при гострому тонзиліті не проводиться. Воно може бути, тільки якщо у хворого виникає ускладнення гострого тонзиліту - паратонзіллярний набряк або утруднення дихання через значні розмірів мигдалин.

Але для оперативного лікування також є протипоказання:

• важкі супутні захворювання;
• вагітність;
• захворювання крові з порушенням згортання;
• активний туберкульоз.

ускладнення

Ускладнення гострого тонзиліту ділять на місцеві та загальні.

До місцевих ускладнень належать:

• паратонзіллярний абсцес;
• флегмона шиї;
• ларингіт;
• бронхіт;
• отит.

До загальних ускладнень відносяться:

• ревматичне ураження серця, суглобів;
• гломерулонефрит (запалення нирок);
• менінгіт (запалення оболонок головного мозку);
• інфекційно-токсичний шок (інтоксикація продуктами життєдіяльності мікроорганізмів);
• сепсис (попадання бактерій в кровотік і поширення по всьому організму).

Для попередження розвитку ускладнень необхідно своєчасне лікування гострого тонзиліту.

профілактика

Профілактика гострого тонзиліту включає в себе:

• дотримання особистої гігієни.
• підвищення захисних сил організму.
• уникати переохолоджень організму.
• збалансоване харчування.
• лікування хронічних захворювань інших органів (отит, синусит, карієс, фарингіт).
• відмова від куріння.
• відмова від алкоголю.

Прогноз при своєчасному лікуванні і при дотриманні всіх рекомендацій отоларинголога - сприятливий.

1. Інструкція по застосуванню лікарського засобу Анти-Ангін® Формула в лікарській формі пастилки

2. Інструкція по застосуванню лікарського засобу Анти-Ангін® Формула в лікарській формі таблетки для розсмоктування

3. Інструкція по застосуванню лікарського засобу Анти-Ангін® Формула в лікарській формі спрей для місцевого застосування дозований

Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем.