- Основні симптоми фолікулярної ангіни
- Фолікулярна ангіна у дітей
- Лікування фолікулярної ангіни у дітей
- Лікування фолікулярної ангіни у дорослих
- Антибіотики в лікуванні фолікулярної ангіни
Фолікулярна ангіна - одна з різновидів тонзиллофарингита - є заразним захворюванням, що небезпечно для людей, що оточують хворого. Для даної патології характерний повітряно-крапельний шлях передачі, але зараження можливе і при недотриманні правил гігієни, наприклад, загальна посуд з хворим. У зону високого ризику захворювання фолікулярної ангіною потрапляють люди зі зниженим імунною відповіддю. З огляду на, що найбільше число захворілих припадає на період осінь-весна, погодні умови теж можна вважати фактором для виникнення фолікулярної ангіни.
Основні симптоми фолікулярної ангіни
Головним симптомом фолікулярної ангіни є раптово виникла виражена біль в горлі, особливо при ковтанні, яка може віддавати в вуха. Інші прояви з боку горла - першіння, сухість у роті, кашель.
Так як фолікулярна ангіна - захворювання гнійне, для неї характерні симптоми вираженої інтоксикації зі стійким підвищенням температури тіла до фебрильних цифр - 38 - 40 ° С і ознобом. Також, при фолікулярну ангіну можливі такі прояви інтоксикації як блювота, рідкий стілець або, навпаки, запор. Через сильну інтоксикації при фолікулярну ангіну часто страждають внутрішні органи, внаслідок чого з'являється біль в серці і тахікардія. Симптомом вираженій інтоксикації при фолікулярну ангіну також є різка слабкість, відсутність апетиту, головний біль, біль в суглобах і попереку, щодо яких болезаспокійливі засоби малоефективні.
При огляді видно різко набряклі гіперемійовані мигдалини. Крізь епітелій на мигдалинах добре проглядаються гнійні білувато-жовті фолікули, завбільшки з шпилькову головку. Мигдалини при фолікулярну ангіну мають вигляд «зоряного неба».
При пальпації виявляється сильне збільшення підщелепних і шийних лімфовузлів. Пацієнт скаржиться на виражену болючість процесу ковтання, часто хворий навіть не може ковтати слину.
Додаткові методи обстеження показують зміни у формулі крові. Якщо фолікулярна ангіна протікає в гострій формі, ШОЕ може підвищитися до 60 мм / год, спостерігається еозинофілія і лейкоцитоз зі зрушенням вліво. На фарінгоскопіі видно набряки піднебінних дужок мигдалин і м'якого піднебіння, також виражена гіперемія дужок.
Є думка, що фолікулярну ангіну легко діагностувати завдяки яскраво-виражених симптомів. Але потрібно бути гранично уважним і обережним при диференціальної діагностики з інфекційний мононуклеоз, для якого характерні буро-жовті (при фолікулярну ангіну - біло-жовті) запалені фолікули на слизової мигдаликів, але етіологія, а значить і тактика лікування, принципово відрізняються. Під час лікування мононуклеозу протипоказано давати хворому антибіотики, в той час як при фолікулярну ангіну вони обов'язкові. Тому необхідно вчасно провести мікробіологічний аналіз мазка для встановлення точного діагнозу.
Фолікулярна ангіна у дітей
Найчастіше діти заражаються фолікулярної ангіною в громадських місцях - в дитячому садку, школі, на розважальних заходах, в поліклініці. Батьки досить швидко помічають симптоми фолікулярної ангіни у дитини і легко їх розпізнають.
Починається хвороба гостро. Стан дитини сильно погіршується, він відчуває сильне нездужання. Загальним поганого самопочуття супроводжують нудота, блювота, пронос або навпаки, запор. Дитина відчуває різкий біль в горлі. Стрімко підвищується температура тіла, що тягне за собою озноб. Таке важкий стан триває близько двох-трьох днів і може супроводжуватися кашлем і нежитем, набряком глотки і шиї, можливо прояв висипань на шкірі і кон'юнктивіт.
Лікування фолікулярної ангіни у дітей
Основа успішного лікування фолікулярної ангіни у дітей і дорослих - правильне призначення антибіотика. Антибіотики, які призначаються маленькому пацієнтові, повинні бути малотоксични і високоефективні. Курс антибіотиків у дітей з фолікулярної ангіною часто доповнюють пробиотическими препаратами, що перешкоджають розвитку дисбактеріозу.
Важливо! Зараз в арсеналі лікарів з'явилися нові антибіотики, вже містять в своєму складі пребиотик - екоантібіотікі. Таким чином, при лікуванні фолікулярної ангіни екоантібіотікамі істотно знижується ризик виникнення дисбактеріозу, а також не потребує додаткового призначення пребіотіческіх препаратів, що дозволяє батькам суттєво заощадити.
Крім антибіотикотерапії, дуже важливо здійснювати ретельну гігієну горла і порожнини носа при наявності нежиті, так як утруднене дихання ускладнює перебіг фолікулярної ангіни і погіршує стан дитини. Промивання і полоскання можна рекомендувати робити звичайним слабким сольовим розчином або готовими препаратами, що складаються з морської води. Високу температуру у дитини, якщо вона досягла критичних цифр (38.5 і більше градусів), потрібно знижувати за допомогою жарознижувальних засобів, які бувають вигляді сиропу, суспензії і супозиторіїв (ректальних свічок). Якщо при лікуванні фолікулярної ангіни у дітей спостерігається алергічна реакція, не пов'язана з прийомом препаратів, у вигляді шкірних висипань або вираженого набряку, то лікування доповнюється прийомом антигістамінних засобів.
Лікування фолікулярної ангіни у дорослих
В першу чергу потрібно попередити зараження оточуючих членів сім'ї. У цьому допоможуть банальні гігієнічні заходи: у хворого повинен бути свій комплект білизни і набір посуду. Хворому показаний спокій, постільний режим і рясне тепле питво, краще, якщо це будуть домашні компоти з сухофруктів, трав'яні чаї, ягідні морси. Необхідні лужні рідини, наприклад, мінеральна вода без газу, що допомагають виведенню токсинів, які накопичуються при високій температурі.
Виклик лікаря при фолікулярну ангіну обов'язковий. Якщо при огляді зіву виявляється наліт на мигдалинах, необхідно зробити мазок на дифтерію. Необхідно уточнити дані про відсутність або наявність у хворого алергії. Особливу увагу слід приділити збору інформації про алергію на Пеніцилінові, цефалоспоринові (бета-лактамні) антибіотики. Наступним кроком є призначення ефективного антибіотика. Лікування фолікулярної ангіни неможливо без прийому антибіотиків, так як вони необхідні для швидкого усунення хвороби і запобігають розвитку ускладнень.
Антибіотики в лікуванні фолікулярної ангіни
Призначення антибіотиків - основа в лікуванні фолікулярної ангіни. Антибактеріальна терапія підбирається індивідуально з урахуванням ваги, віку, анамнезу та тяжкості перебігу ангіни. Особливо важливо пояснити пацієнтові необхідність прийому повного курсу антибіотиків, так як багато хворих, в тому числі з фолікулярної ангіною, самовільно припиняють прийом ліків, відчувши поліпшення стану.
Відмова від продовження терапії досить часто пов'язаний з виникненням вироблення у бактерій стійкості до антибіотиків, а також побічних ефектів від прийому антибіотиків, наприклад, діареєю на фоні порушення балансу мікрофлори кишечника. Для вирішення цієї проблеми було винайдено новий клас препаратів - екоантібіотікі. Це антибіотики, що містять в своєму складі потужний пребиотик - лактулозу ангидро. Таким чином, екоантібіотікі вбивають патогенну мікрофлору в вогнищі запалення (при фолікулярну ангіну - в мигдалинах), і при цьому дбайливо ставляться до нормальної мікрофлори кишечника.
Антибіотиками першого вибору при фолікулярну ангіну є препарати пеніцилінового ряду, в першу чергу - амоксицилін ( Екобол ) І його комбінація з клавулановою кислотою ( Екоклав ). Курс лікування цими препаратами не менше 10 днів, навіть при помітних поліпшень. При алергії до бета-лактамів (пеніциліновий і цефалоспоринових антибіотиків) можливе застосування макролідів - азитроміцину ( Екомед ), Або кларитроміцину ( Екозітрін) . Особливістю Екомеду є зручний укорочений курс прийому - усього три-п'ять днів, що пояснюється його здатністю накопичуватися в організмі і надавати тривалий, пролонгована антибактеріальну дію. При тяжкому перебігу фолікулярної ангіни використовується парентеральне введення антибіотиків.
Якщо антибіотик не ефективний і не дієвий в боротьбі з фолікулярної ангіною протягом 3 днів, його відміняють і призначають новий. Якщо у хворого висока температура до курсу антибіотиків додається застосування жарознижуючих препаратів.
Місцеве призначають полоскання горла теплим розчином фурациліну, мирамистина, настоянки календули, відваром ромашки. Це дієвий засіб при боротьбі з гнійним нальотом, так як відбувається механічне видалення гнійних виділень, що містять велику кількість збудника фолікулярної ангіни.
На додаток до основного лікування, можлива рекомендація спреїв для зрошення горла і розсмоктуючих таблеток для пом'якшення болю в горлі. Показниками одужання служать нормальна температура тіла протягом 5 днів після її нормалізації, відсутність болю в горлі і хворобливості при пальпації підщелепних лімфовузлів.
З появою перших ознак відступу хвороби, не можна припиняти прийом антибіотиків і тут же повертатися до звичного способу життя. Після перенесеної хвороби та курсу антибіотиків організм челÐ
