- Причини ангіни у дітей і дорослих
- Як заражаються на ангіну
- Що роблять гланди і чи потрібно їх видаляти
- Види ангіни, симптоми
- ускладнення ангіни
- Як правильно вилікувати ангіну будинку
- стадії ангіни
- Як лікувати ангіну
- Полоскання при ангіні
Точна назва захворювання - гострий тонзиліт, запалюються піднебінні мигдалини ( «гланди»). Якщо лікування ангіни виконано в повному обсязі, збудник залишається в організмі. Він активуються з ослабленням імунітету при хронічному запаленні придаткових пазух (гайморит), карієсі. Болі в горлі, підвищення температури часто повторюються, іноді кілька разів на місяць. Захворювання стає причиною різних ускладнень і наслідків (ревматизм).
Причини ангіни у дітей і дорослих
Захворювання може протікати самостійно або бути симптомом скарлатини, дифтерії. найчастіше доводиться лікувати дітей дошкільного і шкільного віку, а також дорослих 35-40 років. Заражається приблизно 10-15%, вираженого імунітету не виникає.
найбільш поширена причина ангіни - стрептококи, стафілококи, пневмококи, менінгококи. Інші збудники: паличка черевного тифу або сибірської виразки, гемофільна паличка, клебсієла, вірус герпесу , Аденовіруси, гриби Сandida.
Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом або через їжу.
Один із збудників - бета-гемолітичні стрептококи групи А - виявляється в повітрі з краплями слизу і слини при чханні, кашлі , В ході жвавої бесіди. Після висихання вологи втрачає здатність викликати гострий інфекційний процес, але не гине і зберігає життєздатність протягом кількох місяців.
Стрептококи групи А здатні розмножуватися в продуктах - молоці, м'ясному фарші, овочах, картопляному пюре, компоті, киселі, варення. Найбільш активно процес протікає при + 37С, припиняється при температурі нижче + 20С і вище + 42С. Нагрівання до + 56С знищує збудника протягом півгодини.
Стрептококова інфекція проникає через верхні дихальні шляхи, зазвичай розмножується в піднебінні мигдалинах.
Продукти життєдіяльності викликають запальний процес, всмоктуються в кров, порушують терморегуляцію, стають причиною токсичного ураження тканин, центральної і периферичної нервової системи, кровоносних судин, міокарда, нирок, печінки.
При своєчасному лікуванні ангіни збудник вражає тільки лімфоїдні освіти ротоглотки і лімфатичні вузли.
Скільки триває ангіна? - до двох тижнів. Гострий тонзиліт заразний, особливо при неправильному лікуванні.
Стрептококи групи А не здатні виробляти стійкість до антибіотиків пеніцилінового ряду. Тому своєчасне лікування ними ангіни дозволяє швидко і повністю позбавити організм від збудника - він перестає бути заразним вже через 1,5-2 доби після початку захворювання.
Навпаки, якщо намагатися будинку застосовувати для самостійного лікування ангіни препарати, до яких стрептококи групи А втратили чутливість - сульфаніламіди, тетрациклін - повністю позбутися від збудника не вдасться, в 40-60% випадків перехворів стає носієм.
В результаті невірно поставлений діагноз, самостійного лікування стрептококи по кровоносних і лімфатичних судинах поширюються по організму. Бактеріальна (стрептококова) ангіна стає причиною ускладнень, серйозних захворювань - пороку серця, ревматизму, гострого гломерулонефриту, менінгіту, нефриту, отиту, арахноїдиту.
Як заражаються на ангіну
Для зараження необхідно досить близьке і тривале перебування біля джерела інфекції. Наприклад, де одночасно спить багато людей - в дитячому садку або будинку, школі-інтернаті, військовому колективі.
- Швидше хворіють ті, хто ближче двох метрів від хворого.
При низькій температурі і високій вологості повітря, запиленості приміщень збудник зберігає життєздатність.
- Вірогідність захворіти підвищує недостатня вентиляція, неякісне прибирання, несвоєчасна ізоляція при появі симптомів ангіни.
Оскільки стрептококи групи А здатні розмножуватися в продуктах, зараження можливе з шкірних покривів і гнійно-запальних вогнищ інфекції.
- Важливо правильно готувати їжу, піддавати її термічній обробці, зберігати при температурі, при якій збудник не розмножується.
Сприйнятливість до тонзиліту залежить від стану місцевих захисних сил організму.
- Зниження імунітету мигдалин підвищує ризик захворіти на ангіну.
Що роблять гланди і чи потрібно їх видаляти
Так звана лімфоїдна тканина, з якої складаються мигдалини (по латині tonsilla) - важлива складова імунної системи, її перша лінія, вона нейтралізує збудників інфекції, які намагаються проникнути в організм.
Коли миндалинам занадто дістається, вони запалюються (опухають).
Після видалення гланд їх функцію виконують шийні лімфатичні вузли. Імунітет знижується, інфекція з носоглотки легше потрапляє всередину організму.
Масово операції з видалення гланд виконували, щоб уникнути ризику глухоти і хронічного тонзиліту у дитини.
Деякі фахівці переконані, що видаляти потрібно тільки в разі злоякісного росту або коли опухлі гланди заважають дихати.
Види ангіни, симптоми
Розрізняють первинну і повторну ангіну:
- Первинна виникає вперше або через два роки (і пізніше) після перенесеного захворювання.
- Повторну лікують один раз в два роки або частіше.
Будь-який ангіні не характерні наступні симптоми:
- різкий набряк слизової, особливо піднебінних дужок, м'якого піднебіння, мигдаликів;
- набряк шиї;
- запалення слизової століття;
- висипання на шкірі;
- запалення інших лімфовузлів, крім углочелюстних;
- висока температура більше 5-7 днів.
Види (форми) гострого тонзиліту:
- катаральна;
- фолликулярная;
- лакунарная;
- флегмонозная;
- фібринозна;
- герпетична;
- некротическая;
- грибкова;
- виразково-пленчатая;
- Людовика.
Катаральна. В горлі сухо, дере, трохи боляче ковтати, слабкість. Як правило, температура невисока (37,3С), але може підніматися до 39-40С. Піднебінні мигдалини збільшені, червоні. Підщелепні лімфатичні вузли припухлі, злегка хворобливі. При лікуванні катаральної ангіни порівняно швидко, вже через 4-5 днів, запалення проходить, температура нормалізується.
Фолікулярна. Загальна слабкість, розбитість, сильний біль при ковтанні, яка може віддавати у вухо. Температура 38-40С, в літньому віці 37-38. На почервонілих мигдалинах утворюються нагноившиеся бульбашки, при їх розтині температура різко знижується. Лімфовузли припухлі і хворобливі. Своєчасне і правильне лікування фолікулярної ангіни дозволяє усунути симптоми за 4-5 днів.
Лакунарна. Ознаки більш виражені. Початок схоже з катаральної, але інтоксикація яскравіше: морозить, болить голова, температура 38-39С, яка довго тримається. На мигдалинах біло-жовтувата плівка, вона розташована 2-5 вогнищами (лакунами) або повністю покриває тільки гланди, що допомагає відрізнити дану форму гострого тонзиліту від дифтерії. Лімфатичні вузли запалені і болючі. Своєчасно розпочате лікування лакунарной ангіни дозволяє впоратися з проявами за 4-5 днів.
Флегмонозна. Може розвинутися при одужанні як ускладнення однієї з перерахованих форм. Інфекція з лакун викликає околоминдаликовой абсцес (гнійне запалення) з подальшим нагноєнням гланд, як правило, з одного боку, вона болюча, язичок зміщується в здорову сторону. Боляче ковтати, сильна слабкість, температура до 40С, лімфатичні вузли збільшені.
Рот відкривається в повному обсязі, голос гугнявий, неприємний запах з рота , Рясне слиновиділення, голова схилена в сторону розвитку абсцесу. Після дозрівання він розкривається мимовільно або в результаті хірургічного втручання, стан поліпшується.
Фібринозна (псевдодіфтерійная, дифтерійна, ложнопленчатой). Розвивається з лакунарной форми, білувато-жовтий наліт виходить за межі мигдаликів. Плівка може з'явитися в перші години захворювання, початок гострий - озноб, висока температура.
Герпетична (герпесная). Інкубаційний період триває від 2 до 14 днів, часто зустрічається у дітей молодшого віку. Початок гострий, температура до 39-40, тримається 1-3 дні. Блювота, рідкий стілець, болі голови, м'язів в області спини і живота, при ковтанні. З перших днів на небі, мові, піднебінних дужках, іноді на мигдалинах і на задній стінці глотки з'являються дрібні червоні висипання, які перетворюються в пухирці, а потім в ранки, ніколи не зливаються між собою, розсмоктуються через 3-4 дня.
Некротична. Зустрічається рідко. Ковтати не боляче, але з'являється відчуття чужорідного тіла, гнильний запах з рота, рясне слиновиділення, температура в нормі. Триває 1-3 тижні.
Грибкова. Часто хворіють діти молодшого віку восени і взимку. Початок гострий, температура 37-38С, гланди почервонілі, яскраво-білі сирні нальоти, які проходять через 5-7 днів. В мазках дріжджові клітини, міцелії грибів Сandida, бактеріальна флора.
Виразково-пленчатая. На мигдалинах, іноді зсередини щік, позаду глотки з'являється жовто-білий наліт, під яким виразки. З рота неприємний запах, ковтати не боляче, температура до 38С, стан задовільний. Своєчасне лікування виразково-пленчатой ангіни дозволяє впоратися з гострим тонзилітом за тиждень.
Ангіна Людовика. Причина - гостре гнійне або гнильне запалення в клітковині на дні ротової порожнини через інфекційне захворювання зубів, слизова опухає. Температура підвищується до 40С, під щелепою і під підборіддям утворюється щільна припухлість. Боляче відкривати рот, жувати, ковтати, говорити, мова невиразна. немає апетиту , Безсоння.
За відсутності лікування ангіни даного різновиду припухлість переходить на шию, може початися зараження, через набряків і здавлювання трахеї та гортані важко дихати.
Катаральна, фолікулярна, лакунарна форми - прогресуючі стадії одного процесу, так званої гнійної ангіни.
ускладнення ангіни
Клітинна стінка стрептококів групи А містить речовини, яких схожі з тканинами людського організму.
В результаті після ангіни імунітет отримує здатність вражати не тільки бактерії-збудники, а й власні тканини (аутоімунні та імунопатологічні процеси).
Можуть розвинутися такі ускладнення, як міокардит, пошкодження серцевих клапанів, ревматизм, гломерулонефрит.
дослідження підтверджує кореляцію між повторної ангіною і карієсом.
При повторних тонзилітах нові реакції імунітету нашаровуються на попередні, що збільшує аутоімунні і іммунопатологичеськіє поразки.
дослідження підтверджує зв'язок між тонзилітом і захворюваннями серця.
Як правильно вилікувати ангіну будинку
Симптоми ангіни схожі з іншими серйозними захворюваннями. Не варто займатися самостійним лікуванням, якщо стало боляче ковтати , Необхідно звернутися до лікаря.
При ангіні будь-якого виду проводиться бактеріологічне, бактеріоскопічне, серологічне дослідження мазка з мигдалин, а також крові, особливо при вторинних захворюваннях.
Перед лікуванням ангіни антибіотиками необхідно переконатися, що її причина - саме бактерії (стрептококи), а не віруси.
стрептококова ангіна зустрічається лише в 10% випадків, зазвичай у дітей і підлітків. Як правило, у дорослих збудник - вірус, його лікування антибіотиками марно або малоефективно.
Просто від болю в горлі застосовувати антибіотики не можна, навіть якщо гланди запалені і покриті нальотом. Наліт або гній в лакунах не підтверджує бактеріальну (стрептококову) природу гострого тонзиліту без проведення дослідження.
Тому не може бути універсального списку антибіотиків для лікування ангіни у дітей або дорослих - необхідний правильний діагноз.
У домашніх умовах на ознаки, а не на діагноз бактеріальної (стрептококової) ангіни можуть вказувати:
- відсутність кашлю;
- збільшення углочелюстних лімфовузлів;
- наліт на гландах;
- висока температура.
Наявність трьох будь-яких ознак може (але не обов'язково) бути підставою лікування ангіни антибіотиками.
При болю в горлі домашню діагностику проводять Стрептатестом - експрес-тестом для визначення бета-гемолітичного стрептокока групи А.
Кращі антибіотики при бактеріальної (стрептококової) ангіні - застосування препаратів пеніциліну. Щоб одужати, уникнути ускладнень, необхідно повністю знищити збудника в організмі, приймати призначені лікарем таблетки або ін'єкції до закінчення лікування.
При порушенні одного з умов гинуть найслабкіші мікроорганізми, інші стають сильнішими. Збільшення дози їх зміцнює - і так до тих пір, поки в результаті самостійного лікування ангіни чутливість до антибіотика у збудника не стане нульовою.
стадії ангіни
Інкубаційний (прихований) період становить 1-2 діб.
Зазвичай початок ангіни гостре - озноб 15-30 хвилин, який змінює жар. Загальна слабкість, болить голова, ломить в суглобах. Біль при ковтанні з'являється відразу або через 6-12 годин.
Набагато рідше спочатку запалюються гланди, а через 6-24 годин - перераховані симптоми інтоксикації.
Висипу не буває, трахея і бронхи не уражені. Розміри печінки і селезінки майже завжди в нормі, якщо збільшені, то перші 2-3 діб.
Розрізняють такі ступені гострого тонзиліту:
Легка. Температура до 38С протягом 1-3 діб, помірна загальна слабкість, боляче ковтати, катаральний або фолікулярний тонзиліт, углочелюстние лімфовузли збільшені до 1см, трохи болючі.
Среднетяжелая. Температура 38-39С, значна інтоксикація, порушені сон і апетит, дуже боляче ковтати, червоні піднебінні дужки, язичок, мигдалини, на їх поверхні гнійний вміст в лакунах або фолікулах, лімфовузли збільшені до 2 см, болючі.
Важка. Температура вище 39С, сильний головний біль, запаморочення, загальна слабкість, безсоння, відсутність апетиту. Горло болить постійно, особливо при ковтанні. Піднебінні дужки, м'яке піднебіння, язичок, мигдалини червоні. У лакунах багато гною, лімфовузли збільшені до 3 см, дуже болючі.
Основні синдроми:
Загальна інтоксикація. Морозить, загальна слабкість, голова болить 2-3 доби. Ломота в суглобах і попереку в збіг 1-2 діб. У середньо-і важкої ступеня порушені апетит і сон. Мова вологий, обкладений, в важкого ступеня - з відбитками зубів.
Лихоманка. У легкому ступені ангіни без лікування - 2-4 діб, в среднетяжелой - 4-6 діб, важкої - 5-7 діб. Більш тривалий період підвищення температури сигналізує про ускладнення або іншому захворюванні, при якому уражаються мигдалини.
Різниця між температурою тіла вранці і ввечері 1-2С, при її виражених коливаннях з'являється пітливість.
При підвищенні температури шкіра обличчя червоніє, при нормалізації стає блідо-рожевою. В тяжкого ступеня блідість шкіри помітна з перших днів.
Запалення мигдаликів (тонзиліт). Спочатку горло турбує тільки при ковтанні. Потім болить постійно і сильніше, досягаючи максимуму на 2 добу.
Мигдалини набряклі, збільшені вдвічі (катаральна форма). Часто на другий день на гландах з'являються фолікули (бульбашки) розміром 2-3мм (фолікулярна форма). У багатьох одночасно в лакунах утворюється жовтувато-біле гнійний вміст (фолікулярно-лакунарная форма). Іноді фолікули пропадають (лакунарна форма).
В тяжкого ступеня після відторгнення темно-сірих ділянок некротичної тканини на мигдалинах утворюються поглиблення неправильної форми з нерівним дном.
Поразка углочелюстних лімфовузлів. Вони збільшені, що не зрощені зі шкірою і між собою, пружні, при торканні хворобливі.
Поразка серця і судин. Спочатку захворювання частішають серцебиття (тахікардія), тони приглушені, посилені або ослаблені. При нормалізації температури стають рідше (брадикардія), артеріальний тиск знижений, збільшується вираженість порушення серцевих тонів. Іноді до вечора болить за грудиною.
Як лікувати ангіну
При легкої і среднетяжелой ступеня лікувальні заходи проводять в домашніх умовах.
При важкому ступені первинної або повторної стрептококової ангіни потрібна госпіталізація в інфекційне відділення, особливо при найменших сумнівах у правильності діагнозу, наявності ознак, що розвиваються ускладнень - отиту, гнійного захворювання лімфатичних вузлів (лімфаденіту), запалення тканин навколо гланд (перітонзілліта).
При домашньому лікуванні ангіни хворого ізолюють в окремій кімнаті, її часто провітрюють.
Застосовують молочно-рослинна харчування, тепле і полужидкое, не гостре, з окремого посуду, яку після миття ошпарювати окропом.
Для дезінтоксикації організму дають рясне пиття - чай, молоко, соки, теплу мінеральну воду. Надходження додаткової рідини збільшує кількість циркулюючої вологи, знижує в ній концентрацію шкідливих речовин.
При середньо-і важкої ступеня гострого тонзиліту застосовують препарати для стимулювання сечовиділення, щоб позбутися відходів життєдіяльності збудника.
Медикаментозне лікування при ангіні призначають в будь-якому випадку.
Якщо збудник - стрептококи групи А, який у вигляді ускладнень викликає ревматизм , Міокардит, гломерулонефрит, лікар призначає препарати пеніциліну (Бензилпенициллин) із застосуванням Біциліну-3 або Біциліну-5, лікувальні заходи проводять протягом 3-5 діб.
В разі алергії до пеніциліну лікар для лікування стрептококової ангіни призначає таблетки антибіотиків-макролідів - Клацид, Макропен, Роваміцин, Сумамед. Вилікувати вдається повільніше, може нудити, з'явитися висип, для усунення застосовують антигістамінні препарати.
Стрептококи не чутливі до сульфаніламідів і тетрациклінового препаратів, тому їх не застосовують для лікування бактеріальної (стрептококової) ангіни.
Для лікування вірусної ангіни лікар призначає Інтерферон лейкоцитарний людський, спрей UPS-19 (ІРС-19), Імуноглобулін протигрипозний людини.
Жарознижуючі (ацетилсаліцилова кислота) не показані, їх застосовують при температурі вище 39С. Її швидка нормалізації створює видимість поліпшення стану і одужання, підвищення активності хворого і припинення лікування, що стає передумовою розвитку ускладнень ангіни.
На повне одужання вказують наступні ознаки:
- відсутність болю в горлі і в углочелюстних лімфовузлах при натисканні;
- нормальна температура тіла протягом п'яти днів;
- нормальні показники аналізів сечі, крові, електрокардіограми.
Якщо протягом 1-2 місяців знову заболіло горло, піднялася температура, з'явилися інші відхилення у здоров'ї, варто звернутися до лікаря, щоб виключити рецидив і ускладнення.
дослідження підтверджує, що низький вміст в організмі заліза і цинку може стати причиною повторної ангіни.
Полоскання при ангіні
Від болю в горлі допомагають антисептики з знеболюючими добавками - Ингалипт, Камфомен, Фарингосепт, Анти-ангін, Септолете. Також вони стимулюють відділення слини, яка має дезінфікуючу дію, заспокоюють слизові, прискорюють загоєння.
препарати місцевого застосування - в тому числі лікування полосканнями горла за народними рецептами, компреси на шию - гострий тонзиліт НЕ вилікують і вони не впливають на те, скільки триває ангіна.
Полоскання запалених мигдаликів розчином йоду (Люголя) шкідливі щитовидній залозі. Він також, як і застосування розчину СОЛІ , Посилює пошкодження слизової горла.
При підвищеному слюноотделении в перші дні можна полоскати горло теплим розчином соди, перекису водню , перманганату калію , настоєм календули , ромашки , шавлії .
При лікуванні ангіни кілька разів в день застосовують такі народні рецепти полоскань, ефективність яких підтверджує дослідження :
Рецепт 1 ( кора дуба):
- Заварити 1с.л. кори 500мл окропу, томити на водяній бані 30 хвилин, настояти 2 години, процідити.
Рецепт 2 (корінь імбиру ):
- Заварити 1/2 ч.л. дрібно нарізаного кореня склянкою окропу, дати охолонути.
Полоскати кілька разів в день не пізніше, ніж за 2-3 години до сну.
дослідження підтверджують протизапальну і ранозагоювальну дію імбиру.
Рецепт 3 (календула):
- Заварити склянкою окропу 1ч квіток, настояти 15 хвилин, процідити.
Рецепт 4 (ріпчаста цибуля ):
- Подрібнити в м'ясорубці, викласти на блюдце, вдихати через рот 2-3 хв 3-4 рази на день.
Рецепт 5 (морквяний сік):
- Змішати 100 мл свіжовіджатого соку з 100мл води, додати 1с.л. меду.
Рецепт 6 ( перекис водню):
- Розвести в 100мл теплої води 1ч.л. перекису.
Рецепт 7 (ромашка аптечна):
- Заваріті склянку окропив 1с.л. квіток, томити 15 хвилин на водяній бані, дати охолонути.
Рецепт 8 (шавлія):
- Заварити склянкою окропу 1с.л листя, настояти годину, процідити.
дослідження підтверджує ефективність ромашки і шавлії для полоскання горла.
Рецепт 9 (сода):
- Розчинити в склянці теплої води 1ч.л. Соди.
Рецепт 10 (сік червоного буряка ):
- Натерти повний стакан, додати 1с.л. оцту, через кілька годин віджати і отримати сік.
Полоскати горло 5-6 разів на день, трохи прийняти всередину.
Рецепт 11 ( чайний гриб ):
- Застосовувати для полоскань 7-8-денний настій, розведений водою.
Рецепт 12 (куряче яйце):
- Збити і вилити свіже яйце в склянку теплої води.
Полоскаті горло кілька разів в день.
Скільки триває ангіна?
