Якщо ваша дитина бачить ангелів

1. Галюцинація - це завжди патологія
2. Межі між галюцинаціями, ілюзіями, уявою й фантазіями - дуже тонкі, складні і важко визначні навіть...
3. У дитини тривалий депресивно-тривожний стан, він відгородився від навколишнього світу, знизилася продуктивність...
4. Ми отримуємо підтримку Господа, але шлях лікування залишається
5. Вичитку - це дуже важка процедура, тим більше для дитини. Багато годин в оточенні по-справжньому божевільних...
6. Психічні захворювання - це такі ж захворювання. При них відбувається порушення мозкового субстрату,...
7. У хлопчиків розлади бувають частіше, але дівчинки більш демонстративні
8. При цьому дівчатка завжди більш емоційні і демонстративно. Вони можуть видавати набагато більше фантазій,...
9. Можна згадати класичний приклад часів Вітчизняної війни, описаних у підручниках по психіатрії: хлопчик,...
10. У період з 4,5 до 6 років дуже властиво розгортання складних і виражених страхів, нерідко супроводжуються...
11. Грамотний лікар не поставить серйозний діагноз там, де його немає
12. Для батьків просто некорисно оперувати поняттям «діагноз». Це ж очевидно, що дитину з будь-яким діагнозом...
13. Як допомогти дитині: 7 порад батькам

Дитина трясеться від страху, показує пальцем в кут і кричить. У кутку може бути ЩОСЬ. Щось конкретне начебто Геракла або непізнане: ангели, духи, привиди. У батьків ворушиться волосся від жаху: в кутку порожньо. Лікар-психіатр Анна Дробинская розповідає, що робити.

«Дочка в черговий раз говорить, що бачить ангелів. Одного палаючого, а іншого білого.

- Ну, де великий ангел? А звідки ти знаєш про них? - питаю.

- У мене є секрет. У мене зір гарне. І коли я маленька була, у мене було зір гарне. І я знаю, який ангел, - відповідає вона.

Все дуже мило, звичайно, але коли дитина вдається вночі в істериці і, дивлячись в кут на стелі, трясеться від страху з криками: «ОСЬ ВІН !!!», стає моторошно. Іду за гліцином, валеріаною. Я не недовірливий людина, але вона дуже переконливо говорить ».

Цей пост на одному з батьківських форумів викликав бурю емоцій у співчуваючих читачів. Одні встигли поставити діагноз і поспішали поділитися контактами психіатра. Інші рекомендували не надавати значення дитячих фантазій і просто обійняти.

Треті, судячи з усього люди віруючі, закликали терміновим порядком молитися, сповідатися, причащатися, а ще краще бігти на вичитку до старця.

Галюцинація - це завжди патологія

- Є відчуття, що обиватель змішує в купу «галюцинації», «ілюзії», «дитячі фантазії». Це веде до знецінення проблеми, як наслідок, до відсутності адекватної допомоги тим, хто її потребує. Де межі між цими поняттями? Коли звертати увагу на «крик» дитини, а коли - ні?

Анна Дробинская

- У моїй практиці був, наприклад, п'ятирічний хлопчик, який стверджував, що до нього приходить Геракл з книжки, варто за плечем і вказує, що треба говорити мамі. Або дівчинка-школярка, яка, прокинувшись вночі, вдавалася до мами в ліжко, забиралася з головою під ковдру і, тремтячи від страху, говорила, що в кутку стоїть незрозуміла фігура і розгойдується, дивлячись на неї. Прикладів достатньо. Але тут потрібно розуміти, що в питанні є два аспекти. Перший з них - вузькопрофесійний.

Межі між галюцинаціями, ілюзіями, уявою й фантазіями - дуже тонкі, складні і важко визначні навіть для професіоналів високого рівня. Нерідко саме це питання ми обговорюємо на професійних консиліумах при діагностиці складних випадків.

Що перед нами: надцінність, гра уяви, галюцинації або маячні освіти? Я не візьмуся тут давати батькам ні поради, ні інструкції, як вони можуть це розділити. Просто прийміть, що розділяти складно, і робити це повинен фахівець.

Другий аспект - життєвий. Якщо дитина розповідає про явище, яке його зацікавило, надихнуло, налякало, якщо при цьому ви бачите, що стан дитини, поведінка і загальний емоційний фон залишаються колишніми, швидше за все це просто гра уяви.

Можливо, він просто намагається привернути до себе вашу увагу - дітям завжди хочеться батьківської уваги. Вони можуть підсвідомо вибирати саме ті способи, на які батьки активно реагують - зокрема, можуть видавати багаті картини, здатні батьків налякати.

Якщо ж дитина відчуває реальний страх, якщо це відбувається вночі і порушується сон, якщо в цілому змінюється емоційний стан дитини, наприклад, він стає плаксивою, тривожним, з'являються нав'язливості, тобто змінюється його психічний стан в цілому - консультація фахівця абсолютно необхідна. Тобто головний критерій хворобливості - чи змінилося загальний психічний стан дитини.

- Як же це визначити?

- Тут є серйозний запит до батьків на уважність до власних дітей.

Іноді батьки не помічають змін, які відбуваються в стані дитини, до тих пір, поки не з'явиться очевидний і яскравий симптом.

Найчастіше звертаються через тиків і проблем в соціалізації (в дитячому садку, в школі), тобто тоді, коли проблема стає очевидною вже не тільки близьким, але і всьому оточенню дитини. Побачили проблему - прийшли до фахівця. Але коли дивишся на таку дитину, розумієш, що його проблеми почалися дуже давно - рік, навіть більше року тому.

У дитини тривалий депресивно-тривожний стан, він відгородився від навколишнього світу, знизилася продуктивність його розумової діяльності, але батьки цього не помічали, тільки лаяли за лінь і поганий характер. А ось тики, які очевидні оточуючим, до того ж ще й соромно - батьків турбують, і вони відправляються до лікаря.

- На що звертати увагу? Що повинно у батьків викликати тривогу?

- По-перше, зміна психічного і емоційного стану дитини в цілому. Наприклад, дитина стає тривожним, напруженим, боїться нових людей. У нього знижується емоційний фон, тобто він стає плаксивою, негативним, протестним, немов змінився внутрішній клімат і тепер постійно «ллє дощ».

Або інший варіант: дитина практично постійно перебуває в одноманітно підвищеному настрої, він безглуздо весел, безпричинно сміється. Взагалі, безпричинні психічні явища, не пов'язані з тим, що відбувається навколо, будь то сміх чи сльози, перепади настрою - завжди тривожний симптом.

По-друге, уваги вимагають ситуації, коли психічна продукція - ті картини і образи, про які розповідає дитина - стає страшною і лякаючою, диссоциированной (розщепленої - наприклад, дитина бачить ангелів, але замість того, щоб радіти, він наляканий).

По-третє, викликати тривогу повинно порушення вітальних (життєзабезпечуючих) функцій, в першу чергу порушення сну і апетиту.

- В чому це проявляється?

- Наприклад, вночі дитина прокидається в крику, плачі і страху. Начебто щось наснилося - нічого особливого, адже діти часто прокидаються по ночах, вдаються до батьків, іноді плачуть.

Але, якщо в цьому стані дитина довго збуджений, переляканий, не реагує на батьків і як ніби знаходиться в іншій реальності, до нього неможливо «достукатись», і заспокоюється він тільки після повного пробудження, не відразу приходить до тями і може заснути знову, а тим більше, якщо ці стани повторюються з ночі в ніч, це повинно викликати тривогу у батьків, так як вказує на можливе психічний розлад.

Уваги заслуговують і раптові зміни апетиту дитини, і зміна загального тонусу - незрозуміла млявість або, навпаки, постійне порушення.

- Розумію, складно знайти грань, але все-таки, може бути, є умови, для яких галюцинації характерні: певний вік, може бути, пол?

- Галюцинація, обман сприйняття - це завжди патологія. У нормі вона не буває ні в якому віці, ні для якої гендерної приналежності не характерна. Інше питання - галюцинація чи то, що ми відзначаємо у дитини. Можливо, це гра уяви, страх, фантазія або залучення маминої уваги - диференціальна діагностика тут дуже складна. Але, якщо сумніваєтеся, і при цьому бачите, що емоційний стан дитини неблагополучно, йдіть до фахівця.

Ми отримуємо підтримку Господа, але шлях лікування залишається

- Виходить, мають рацію ті, хто рекомендує мамі дитини, яка побачила ангела, просто обійняти і розповісти казку?

- Чи праві, звичайно. Якщо дитина бачить ангелів, ну що ще ви можете зробити? Тільки обійняти, притиснути до себе, приголубити. Це перша допомога. Якщо заспокоївся і більше тривог немає, то просто продовжуйте його любити. Але якщо не заспокоюється, а подія повторюється, не втрачайте час, йдіть до фахівця.

- А як ви ставитеся до старців і рекомендацій піти на «вичитку»?

- Взагалі, для людини цілком природно шукати нетрадиційні методи лікування. Але, на жаль, вирішення цих проблем через духовну сферу, як правило, не виходить.

Вичитку - це дуже важка процедура, тим більше для дитини. Багато годин в оточенні по-справжньому божевільних людей. Я не дуже уявляю, як дитина може її перенести.

За всю історію своєї практики, з багатьох випадків я бачила лише одну дитину, у якого на вичитку у батька Германа (найвідоміший священик Підмосков'я, який займається вичитку з благословення Патріархії. - Прим. Ред.) Різко змінився стан в хорошу сторону. Потім протягом року не було явищ психічного розладу і обману сприйняття, через рік, на жаль, вони відновилися. Але це єдиний випадок відчутного результату, який мені відомий.

- А таїнства сповіді, причастя допоможуть?

- Участь в таїнствах - це підтримка Господа. Підтримка Господа, безперечно, потрібна у всіх наших справах, включаючи хворобливі розлади, лікування та інше. При наявності цієї підтримки ми отримуємо внутрішню опору і допомогу, але шлях лікування залишається шляхом лікування.

На Бога надійся, а сам не зівай. Якщо у дитини запалення легенів, можливо, ми його причетний, але призначивши при цьому антибіотики. Ми вважаємо це само собою зрозумілим.

Психічні захворювання - це такі ж захворювання. При них відбувається порушення мозкового субстрату, який відповідає за психічні процеси. Якщо ми не лікуємо ці зміни, то вони наростають і посилюються, і це набагато страшніше, ніж запалення легенів.

У хлопчиків розлади бувають частіше, але дівчинки більш демонстративні

- Але галюцинації ж бувають не тільки при психічних розладах?

- Безумовно, існують інтоксикаційні психози (на тлі запальних процесів або отруєнь). Вони в рівній мірі зустрічаються у хлопчиків і у дівчаток, при цьому вони вкрай рідкісні. При них бувають обмани сприйняття, як і при пухлинах, судинних порушеннях, старечих змінах мозку - в старшому віці. Існує досить багато форм страждань мозку, при яких можливі галюцинації. За характером галюцинацій фахівець може запідозрити походження: чи є їх причиною психічне захворювання або органічне порушення.

Гендерних відмінностей тут немає, за винятком одного. У хлопчиків психічні розлади, на жаль, бувають частіше. Аутистические - чотири до одного, з такою ж пропорційністю зустрічається гіперактивність.

При цьому дівчатка завжди більш емоційні і демонстративно. Вони можуть видавати набагато більше фантазій, охочіше розповідати про ангелів, яких «бачили». Загальне враження може бути таким, ніби дівчатка частіше відчувають цей стан.

Хлопчики зазвичай трохи інакше взаємодіють з навколишнім світом. Взагалі, справжній обман сприйняття настільки складно виділити, що часто ми його виявляємо не з розповідей, а саме за поведінкою дитини в тих чи інших ситуаціях - наприклад, коли він застигає, дивлячись в простір, з раптово змінилися емоційним станом.

Крім того, дитина з психічним розладом часто вже не знаходиться в адекватному контакті з оточуючими, мовчить. А той, хто розповідає про свій стан - швидше має більш поверхневі проблеми.

Батькам важливо розуміти, що в психіатрії діагноз ніколи не ставиться по одному симптому, яким би він не був. Це завжди комплекс проявів, поєднання, які тільки фахівець може з'єднати в синдром - комплекс взаємопов'язаних ознак. Саме синдром вказує на наявність або відсутність психічного розладу.

-Для будь психічних захворювань характерні галюцинації?

- Це характерно в першу чергу для розладів шизофренічного спектра. У другу чергу - є наслідком органічних і інтоксикаціях уражень мозку: пухлини, судинні порушення, отруєння, в тому числі наркотичні, тобто виражене роздратування певних мозкових структур, рідше зустрічаються психози, що супроводжують епілепсію. Що стосується гри уяви, надцінних утворень і бредоподобное фантазій (є такий термін) - вони можуть зустрічатися також при прикордонних психічних розладах.

Вважається, що галюцинації можуть зустрічатися при посттравматичних стресових розладах, які відносяться до невротичних регістру.

Можна згадати класичний приклад часів Вітчизняної війни, описаних у підручниках по психіатрії: хлопчик, на очах якого повісили батьків, весь час намагався надіти «видимим їм» валеночкі. Перед ним був галлюцинаторний образ батьків, і він намагався їх взути, кажучи, що «у них ніжки замерзають».

Втім, я вважаю, що діагностично цей випадок може бути спірним. Через перенесеного важкого стресу у дитини могло початися набагато більш глибокий розлад, ніж просто посттравматичний. Одним словом, галюцинації на фоні посттравматичних розладів - питання спірне, хоча логічно припустити, що сильний стресовий фактор, який вплинув на психіку, міг привести до продукування зовні пережитих образів.

- Так що таке галюцинація?

- Це екстраполірованіе зовні деякого образу, який продукує засмучена психіка поза зв'язком з реальністю. І якщо розлад починається рано, воно нерідко настільки пошкоджує мозок, що ми спостерігаємо грубе порушення розвитку дитини. Якщо порушення починається на зрілому мозку, то воно дає дещо іншу симптоматику, більш відповідну нашим уявленням про психічний розлад.

На жаль, психіатрія - це область, в якій немає поки ніякої верифікації станів, крім клінічної (професійного спостереження з оцінкою стану і бесіди з лікарем). Наука продовжує розвиватися, і я дуже сподіваюся, що рано чи пізно ми виявимо хімічні маркери, які будуть сприяти нам у визначенні стану мозку і його субстрату - психіки.

- Одного разу я йшла по вулиці і звернула увагу на гру дітей. Хтось із дітей ховався за дерев'яним будиночком, а хтось під сходами. Притулившись до дерева, стояв хлопчина. Він втиснувся в стовбур, а почувши «ховайтеся, привид», і зовсім заплющив очі. Я подумала, дійсно є ті, для кого привид - кумедна фантазія, і ті, для кого це лякає реальність.

- Так, діти дуже різні, прояви їх фантазії, уяви, емоційних реакцій дуже різноманітні, і диференціальна діагностика фантазії і справжнього розлади психіки неймовірно складна. Психіатр буде судити в першу чергу не за фактом наявності якихось особливих оповідань дитини, а за станом в цілому. Якщо дитина емоційно стабільний, життєрадісний, якщо не порушується його розвиток, навчання, контакт з оточуючими, то лікар, швидше за все, не повірить, що у дитини галюцинації, і буде шукати причину, яка змушує дитину активно фантазувати.

Психічний розлад не локальна, воно захоплює психіку в цілому, а галюцинація - лише один із проявів цього розладу. Тільки в цьому випадку стан потребує лікування препаратами, причому лікування уважного, акуратного, з урахуванням побічних дій препаратів, їх ефективності і переносимості. Як всяке захворювання, яке ми лікуємо, воно повинно спостерігатися лікарем. Тут доречно знову згадати про запалення легенів. Іноді нам потрібно призначити не один, а два курси сильних антибіотиків, при цьому всі розуміють, що є реальна загроза життю, і зазвичай ніхто не вважає, що призначати їх не треба.

Є ще один важливий момент. Дитяча психіка лабільна, тобто дуже рухлива. Вона може продукувати безліч гострих і яскравих явищ. Віку, характерного для галюцинацій, не існує, а ось вік, для якого характерні яскраві страхи - є.

У період з 4,5 до 6 років дуже властиво розгортання складних і виражених страхів, нерідко супроводжуються яскравими страхітливими образами. У цьому віці дитина осягає навколишній світ, і не тільки в тій реальності, яку він може помацати руками.

Діти починають прагнути до миру книг і фільмів, більш насиченими стають сюжети, в яких вони описують те, з чим стикаються в житті. При цьому психіка ще не критична, дитині в цьому віці складно відокремити правду від вигадки.

Грамотний лікар не поставить серйозний діагноз там, де його немає

- Але що б ми не говорили, батьки бояться лікарів і діагнозів.

- Це легко зрозуміти. Потрібно постаратися знайти лікаря, який викликає довіру, з яким можна детально обговорити всі хвилюючі моменти. Грамотний лікар не займається гіпердіагностикою. Він не стане ставити серйозний діагноз там, де його немає. При сумнівах він направить дитину на додаткову психологічну діагностику, спостерігатиме за його станом протягом деякого часу.

Іноді батьки, перш ніж піти до фахівця, намагаються для себе вирішити, а що вони хочуть від нього отримати: підтвердити, що у дитини психічне захворювання, або, навпаки, довести всім і насамперед самим собі, що він здоровий всупереч всім дивним явищам, які з ним відбуваються. Але до фахівця краще йти з довірою, розуміти, що він знає те, що не знаєте ви. Він розбереться, а якщо щось залишилося незрозумілим і неприйнятим, ви завжди можете запитати і уточнити.

- Страшно почути, що твоя дитина не здоровий. Тому і виникають дебати на батьківських форумах. Дуже хочеться вірити, що любов'ю лікується все.

- Так, були часи, коли дитина йшла в корекційну школу (всього-то діагноз «ЗПР» - прикордонний стан, що дозволяє нормально адаптуватися в суспільстві) і тут же переставав існувати для суспільства «нормальних».

Тобто саме слово «діагноз» в нашій свідомості є вибракування. Але, панове, це ж не сучасно, негуманно, немудро, не по-християнськи, якщо хочете. Не знаю, які ще підібрати тут епітети, тому що незалежно від того, яке у дитини стан - він залишається улюбленим, своїм, живе в цьому світі, його привів сюди Бог, а ми можемо любити, допомагати і піклуватися про нього. Ухвалення людини з його особливостями і тим індивідуальним шляхом, який у нього є - відсуває питання діагнозу, як вироку.

Зрозумійте, діагноз - це не інструмент для обивательської експлуатації. Діагноз - це інструмент фахівця, який дозволяє йому знайти схему лікування і визначити стратегію корекції та реабілітації. Один і той же діагноз може позначати стану у людей з різними можливостями, різними прогнозом, різною глибиною порушень, навіть з різними причинами цих порушень.

Для батьків просто некорисно оперувати поняттям «діагноз». Це ж очевидно, що дитину з будь-яким діагнозом треба притиснути до себе, погладити і втішити. Саме поняття «любити» - не залежить від діагнозу.

Зрозуміло, що у випадках серйозних психічних розладів у дитини батьки відчувають страх, вони втрачають реальні орієнтири життя. Але головний орієнтир в тому, що дитина залишається твоїм, коханим, єдиним і чудовим. Батько може допомогти своїй дитині в подоланні психічних порушень - в цьому і полягає його любов.

Як допомогти дитині: 7 порад батькам

- Можете дати батькам поради, як все-таки себе вести, якщо виникли підозри?

- Перше. Не бійтеся взаємодії з фахівцями. Якщо вас лякає офіційна психіатрія, знайдіть консультанта, до якого ви можете звернутися. Але не залишайте дитину без допомоги.

Друге. Не залишайте складні і незрозумілі явища без рішення і розуміння. Якщо дитині не потрібен психіатр, можливо йому потрібен психолог, можливо проблема лежить в міжособистісних відносинах або характерологічних особливостях.

Третє. Діагностичним є не явище як таке, а контекст, в якому воно з'являється, то є загальні психічні зміни: на тлі якого стану виникають «галюцинації», як в цілому виглядає емоційний і фізичний стан дитини.

Четверте. Психіка дітей лабильна, і в дошкільному віці може продукувати велику кількість яскравих явищ, які не є ознаками психічних порушень. Просто знайте про це.

П'яте. Справжні галюцинації - це прояви або психічного розладу, або органічного порушення, тобто біологічного страждання мозку. Цей стан вимагає допомоги - лікування.

Шосте. Гендерних та вікових відмінностей, як критерію діагностики для справжніх причин психічних порушень, немає. При цьому дівчатка більше схильні фантазувати, ніж хлопчики. А в старшому дошкільному віці, в силу незрілості мозку і рухливості психіки, для всіх дітей характерні страхи, мають подібний характер.

У підлітків, якщо вони зловживають психоактивними речовинами, ризик виникнення психічних порушень і обману сприйняття зростає.

Сьоме. Незалежно від того, що відбувається з дитиною, він залишається вашим улюбленим дитиною. Якщо він потребує психіатричного лікування, це не виключає його потреби в батьківських любові і втіхою, а також участі в таїнствах Церкви, якщо ви віруючі люди. Все це дає дитині додатковий ресурс.