Операційні медичні сестри та медичні сестри-анестезист повинні добре розуміти різницю в техніках проведення сучасних видів анестезії, щоб ефективно допомагати анестезіології в підготовці пацієнтів до процедур і надалі повідомляти про ознаки виникнення ускладнень.
На сьогодні в медичній практиці використовують різні види анестезії, серед яких загальна (наркоз) і місцева анестезія, седація, регіонарна анестезія (спінальна, епідуральна, провідникова). На вибір виду анестезії впливає ряд факторів: стан здоров'я пацієнта, характер операції, індивідуальна непереносимість лікарських засобів та ін. (Додатково ознайомтесь з рекомендаціями щодо використання різних форм лікарських препаратів в педіатрії .)
Якщо загальне і місцеве знеболення виконують в установах охорони здоров'я вже не одне десятиліття, то порівняно новими методиками можна вважати седацию і регіонарних анестезію. Кожен з наведених способів знеболювання має свою точку прикладання і є ефективним в певних ситуаціях, але також і має свої недоліки.
Читайте: " Медичний заповіт та вибір лікування в кінці життя "
Седация в медичній практиці
Седация - один з видів анестезії, при якому пацієнта вводять в стан, подібний до неглибокому сну. Такий ефект досягається застосуванням малих доз тих же препаратів, що використовуються при загальному знеболюванні.
Даний вид анестезії застосуємо, коли потрібно провести складну неприємну для пацієнта маніпуляцію для розслаблення - як фізичного, так і емоційного. До таких ситуацій належать різні ендоскопічні та променеві методики, взяття біоптату, стоматологічні маніпуляції і т.д.
Розслаблений стан пацієнта має свої переваги не тільки безпосередньо для хворого, але і для лікаря - пацієнт не здійснює зайвого опору, дозволяючи легше виконувати роботу, і при цьому здатний при необхідності виконати інструкції лікаря.
! Важливо: Медична сестра або анестезіолог повинні попередити пацієнта, що після седації він нічого не згадає про проведену процедуру (або ж у нього залишаться зовсім поверхневі спогади).
Читайте: " Профілактика туберкульозу среди медпрацівніків: пам'ятка від МОЗ "
Види регіонарної анестезії
Другим з відносно нових видів анестезії можна вважати регионарное знеболювання, при якому в певній галузі (регіоні) тіла вимикаються всі види чутливості.
Лікарські препарати, що використовуються для цього виду знеболення, називають місцевими анестетиками. Ці ж кошти використовуються і для місцевої анестезії.
Регіонарне знеболювання дає досить тривалий ефект, що зберігається протягом декількох годин після завершення операції. Його можна також поєднувати з седацией або наркозом.
З технічної точки зору процедура регіонарного знеболювання досить складна і тому вимагає часу для її здійснення (до 30 хвилин). При цьому не можна гарантувати стовідсоткової втрати больової чутливості. Багато в чому ефект залежить від анатомічних особливостей пацієнта і від професіоналізму анестезіолога.
Види регіонарної анестезії:
- спінальна (спинномозкова)
- епідуральна (або перидуральная)
- провідникова тощо.
При проведенні спинального і епідурального знеболювання місцевий анестетик вводять в ділянку тіла, наближений до спинного мозку, шляхом проколу шкіри і підлеглих тканин в міжостисті проміжку. Так досягають «заморожування» нижньої половини тіла. Такий вид анестезії застосовується переважно при анестезіологічному посібнику під час пологів, а також операціях на нижній частині черевної порожнини і нижніх кінцівках.
Читайте: " Псіхіатрічній огляд: законодавство, порядок, види "
З технічної точки зору спинальне знеболювання - це одномоментне введення лікарського препарату тонкою голкою, а епідуральний - це введення препарату через попередньо встановлений епідуральний катетер. Ці два види анестезії відрізняють не тільки технічні особливості, а й тривалість ефекту.
Так, ефект від спінальної анестезії триває рівно стільки, скільки діє лікарський препарат, адже введення анестетика проводиться одноразово. Цей період може становити від 1 до 4 годин, залежно від введеного препарату.
Епідуральний знеболювання е ж позбавлене такого недоліку - тривалість дії довільно регулюється шляхом продовження або припинення введення препарату через катетер. Таким чином, знеболювання може тривати не тільки під час, але і після завершення операції.
При виконанні провідникової анестезії місцевий анестетик вводиться безпосередньо в місце розташування відповідних нервових сплетінь.
Читайте: " Форма № 081 / о: амбулаторна карта хворого на туберкульоз "
Ускладнення при застосуванні різних видів анестезії
Ускладнення при седірованіі - досить рідкісне явище, оскільки процедура не передбачає повної втрати свідомості у хворого. У цьому випадку сон поверхневий, через що функція дихання хворого, як правило, інтактні, що вигідно відрізняє цей вид знеболювання від наркозу.
Регіонарне знеболювання є більш безпечним і нешкідливим методом у порівнянні із загальною анестезією. Однак, воно теж може мати характерні ускладнення. Найчастіше спостерігається тимчасовий (до 24 годин) парез або параліч, а також відчуття оніміння в тій області, де проводилася анестезія.
Протягом цього часу пацієнт повинен відпочивати, сповіщаючи медичну сестру про почуття жару, холоду і гострого болю в прооперованої області. Якщо ж парез і відчуття оніміння зберігаються більше доби після завершення операції, то потрібна консультація анестезіолога.
Читайте: " Медична евакуація: основні етапи, часові Межі, обладнання "
Після спінальної і епідуральної анестезії можуть виникнути головний біль (частота виникнення менше 1 випадку на 100 анестезій) і минущі неврологічні симптоми (приблизно 1 випадок на 10 000 анестезій).
Украй невеликий ризик виникнення епідуральної гематоми з подальшим здавленням нервових структур.
Також рідкісним ускладненням спинального або епідурального знеболювання є труднощі з сечовипусканням. Цей стан минуще і зникає з відновленням чутливості в ногах.
Медичні сестри, які добре орієнтуються в техніках проведення різних видів анестезії та знають, як надалі можна виявити ускладнення від проведеної процедури, виконують свою роботу набагато ефективніше і вчасно надають необхідну медичну допомогу.
