1 Рибаков А.Г. 1 Лошкарьов І.А. 1 Мачинский П.А. 1 Кадиров А.Ш. 1 Паршин А.А. 1
1 ФГБОУ ВО «Мордовський державний університет ім. Н.П. Огарьова »
Варіантна анатомія непостійних отворів середньої черепної ямки вивчена на 60 розкритих людських черепах, серед яких було 46 чоловічих черепів і 14 жіночих черепів. Венозний отвір (отвір Везалія) виявлено в 51,7% випадків, менінгеальні-глазничная отвір в 25,0% випадків, переднє межнаклоненное отвір в 13,3% випадків, заднє межнаклоненное отвір в 5,0% випадків, загальне межнаклоненное отвір в 1 , 7% випадків, отвір гіпофізарної ямки в 13,3% випадків і безіменний каналец (канал Арнольда) в 6,7% випадків. Злиття овального отвору і остистого отвору виявлено нами в 5,0% випадків. Встановлено варіабельність частоти виникнення, локалізації, форми і розмірів непостійних отворів середньої черепної ямки.
венозний отвір
менінгеальними-глазничная отвір
межнаклоненное отвір
1. Гайворонський І.В. Варіантна анатомія і морфометричні характеристики клиноподібної кістки дорослої людини / І.В. Гайворонський [та ін.] // Укр. Ріс. воєн.-мед. акад. - 2011. - № 3 (35). - С. 146-150.
2. Пуцілло М.В. Нейрохірургічна анатомія / М.В. Пуцілло, А.Г. Винокуров, А.І. Бєлов. - М .: Антидор, 2002. - С. 4-9.
3. Сперанський В.С. Основи медичної краніологіі. - М .: Медицина, 1988. - 288 с.
4. Raval BB A morphologic and morphometric study of foramen Vesalius in dry adult human skulls of Gujarat region / BB Raval [et al.] // Journal of Clinical and Diagnostic Research. - 2015. - Vol. 9, Issue 2. - P. 4-7.
5. Singh PR Study of variation in atypical foramina of dry human skull / PR Singh [et al.] // National Journal of Integrated Research in Medicine. - 2011. - Vol. 2, Issue 2. - P. 1-5.
6. Toledo Junior JS Foramen venosum: prevalence, patency and correlation with cephalic index / JS Toledo Junior [et al.] // Int. J. Morphol. - 2016. - Vol. 34, Issue 4. - P. 1328-1332.
7. Pathmashri VP Occurrence, shape and size of foramen Vesalius in dry human skulls / VP Pathmashri [et al.] // Journal of Pharmaceutical Sciences and Research. - 2015. - Vol. 7, Issue 9. - P. 718-719.
8. Jadhav SD Sphenoidal emissary foramen and its clinical consideration / SD Jadhav [et al.] // International Journal of Research in Medical Sciences. - 2016. - Vol. 4. - P. 2926-2929.
9. Archana BJ An osteological study of incidence, morphometry and clinical correlations of carotico-clinoid foramen in dried adult human skulls / BJ Archana [et al.] // Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. - 2013. - Vol. 4, Issue 3. - P. 347-352.
10. Freire AR Caroticoclinoid foramen in human skulls: incidence, morphometry and its clinical implications / AR Freire [et al.] // Int. J. Morphol. - 2011. - Vol. 29, Issue 2. - P. 427-431.
11. Agarwal Ch. Foramen meningo-orbitale: its incidence and clinical significance in Indians / Ch. Agarwal [et al.] // Indian Journal of Basic and Applied Medical Research. - 2015. - Vol. 4, Issue 4. - P. 127-132.
12. Jadhav SD The foramen meningo-orbitale in Indian dry skulls / SD Jadhav [et al.] // National Journal of Integrated Research in Medicine. - 2012. - Vol. 3, Issue 4. - P. 46-49.
13. O'Brien A. The meningo-orbitale foramen in a Scottish population / A. O'Brien [et al.] // Clinical Anatomy. - 2007. - Vol. 20, Issue 8. - P. 880-885.
14. Рибаков А.Г. Межнаклоненние отвори черепа людини / А.Г. Рибаков [и др.] // Moderni vymozenosti vedy - 2012: materialy VIII Mezinarodni vedecko-prakticka konference. - Praha: Publishing House "Education and Science», 2012. - Р. 73-76.
15. Лошкарьов І.А. Варіантна анатомія межнаклоненних отворів черепа людини: мат-ли. Всерос. науч. конф. з міжнар. участю «Екологічні аспекти морфогенезу» / І.А. Лошкарьов [и др.] // Журнал анатомії і гістопатології. - 2015. - № 3. - С. 76-77.
До непостійним отворів середньої черепної ямки відносяться венозний отвір (отвір Везалія), переднє, заднє і загальне межнаклоненние отвори, менінгеальні-глазничная отвір, отвір гіпофізарної ямки і безіменний каналец (канал Арнольда) [1-3]. Дані про частоті зазначених отворів, за даними різних авторів, дуже варіабельні [4-6]. Так, частота народження венозного отвори становить від 12 до 60% [5; 7; 8], межнаклоненних отворів від 4 до 15,6% [3; 9; 10], менінгеальні-очноямкового отвори від 29 до 45,24% [11-13]. При цьому зазначені отвори мають важливе анатомічне та клінічне значення, оскільки містять кровоносні судини і нерви, що необхідно враховувати при виконанні оперативних втручань в цій галузі [9; 10].
Мета дослідження: вивчити варіанти будови непостійних отворів середньої черепної ямки.
Матеріал і методи дослідження. Робота виконана на 60 розкритих людських черепах з краніологічною колекції кафедри нормальної і патологічної анатомії Медичного інституту Мордовського державного університету ім. Н.П. Огарьова. Серед них було 46 чоловічих черепів (76,7%) і 14 жіночих (23,3%). На власному матеріалі досліджені частота народження, розташування, форма і розміри непостійних отворів середньої черепної ямки.
Результати дослідження. Найбільш часто серед непостійних отворів середньої черепної ямки зустрічалося венозний отвір (foramen venosum, отвір Везалія). Воно розташоване ззаду від круглого отвору і медіальніше овального отвору і необхідно для проходження судини, що з'єднує запалі синус з крилоподібним венозних сплетінням. Венозний отвір виявлено нами на 31 черепі (51,7%), причому серед них в 17 випадках (28,3%) отвір розташовувався по обидва боки (рис. 1), в 10 випадках (16,7%) отвір спостерігалося тільки зліва і в 4 випадках (6,7%) - тільки справа. Foramen venosum частіше мало округлу або овальну форму, його діаметр становив 1-2 мм. На 1 черепі (1,7%) було виявлено подвійне венозний отвір з обох сторін.
Мал. 1. Варіанти будови отворів середньої черепної ямки:
1 - круглий отвір; 2 - венозний отвір; 3 - овальний отвір; 4 - остисті отвір; 5 - отвір гіпофізарної ямки
Межнаклоненние отвори формуються за рахунок оссификации волокон твердої оболонки головного мозку збоку від гіпофізарної ямки, в результаті чого відбувається утворення окостенілих перемичок між нахиленими відростками [14]. Оскільки зазначені кісткові розростання розташовуються в центрі основи черепа, вони можуть викликати компресію внутрішньої сонної артерії, які живлять головний мозок, а також створювати труднощі при виконанні нейрохірургічних операцій [9; 10]. На досліджених черепах нами були виявлені переднє, заднє і загальне межнаклоненние отвори.
Переднє межнаклоненное отвір (foramen interclinoideum anterius) формується за рахунок зрощення переднього і середнього нахилених відростків один з одним [15]. Через цей отвір проходить внутрішня сонна артерія, тому в англомовній науковій літературі цей отвір також називається caroticoclinoid foramen [9; 10]. Зазначені отвори були виявлені на 8 досліджених черепах (13,3%) (рис. 2а). Їх розмір становив 5-6 мм, вони мали круглу форму. На 4 черепах (6,65%) foramen interclinoideum anterius виявлено по обидва боки, в 4 випадках (6,65%) тільки зліва. У 2 випадках (3,3%) спостерігалося неповне злиття переднього і середнього нахилених відростків, проміжок між якими становив 1-1,5 мм. В результаті цього замість отвори формувалася глибока передня межнаклоненная вирізка, які раніше не описана в науковій літературі.
Мал. 2а. Варіанти будови отворів середньої черепної ямки:
1 - foramen interclinoideum anterius; 2 - processus clinoideus anterius; 3 - processus clinoideus medius; 4 - processus clinoideus posterius
Заднє межнаклоненное отвір (foramen interclinoideum posterius) утворюється за рахунок з'єднання кістковими перемичками заднього і середнього нахилених відростків. За даними Сперанського В.С. [3], через нього проходить гипофизарная артерія. Foramen interclinoideum posterius було виявлено нами на 3 черепах (5,0%) (рис. 2б). Отвори мали овальну форму і розміри від 4 × 6 до 4 × 7 мм. У 2 випадках (3,3%) задні межнаклоненние отвори розташовувалися зліва, в 1 випадку (1,7%) - справа.
Мал. 2б. Варіанти будови отворів середньої черепної ямки:
1 - processus clinoideus posterius; 2 - processus clinoideus anterius; 3 - foramen interclinoideum anterius; 4 - processus clinoideus medius; 5 - foramen interclinoideum posterius
Загальна межнаклоненное отвір (foramen interclinoideum communis) формується за рахунок зрощення передніх і задніх нахилених відростків один з одним (рис. 2в). Зазначене отвір розміром 5 × 14 мм овальної форми спостерігалося на 1 черепі (1,7%) праворуч. Можливо, кісткові розростання навколо гіпофізарної ямки і утворюються в результаті цього межнаклоненние отвори мають віковий характер.
Менінгеальними-глазничная отвір (foramen meningo-orbitale) розташовується в передній частині великого крила клиноподібної кістки назовні від латерального кута верхньої глазничной щілини. Отвір з'єднує середню черепну ямку з очницею і містить анастомоз між гілками середньої менингеальной артерії і очної артерії. Менінгеальними-глазничная отвір виявлено нами на 15 черепах (25,0%), причому серед них в 3 випадках (5,0%) отвір розташовувався по обидва боки, в 8 випадках (13,3%) отвір спостерігалося тільки справа і в 4 випадках (6,7%) - тільки зліва. Foramen meningo-orbitale частіше мало округлу або овальну форму, діаметр становив 1-2 мм (рис. 3).
Мал. 2в. Варіанти будови отворів середньої черепної ямки:
1 - processus clinoideus anterius; 2 - processus clinoideus posterius; 3 - foramen interclinoideum communis
Мал. 3. Варіанти будови отворів середньої черепної ямки:
1 - менінгеальні-глазничная отвір; 2 - верхня глазничная щілину; 3 - круглий отвір
Отвір гіпофізарної ямки виявлено нами на 8 черепах (13,3%). Воно мало округлу форму, діаметр становив 0,5-1,5 мм (рис. 1, 4).
Безіменний каналец (канал Арнольда) розташовується ззаду від овального отвору і досередини від остистого отвору (рис. 4). Безіменний каналец був виявлений нами на 4 черепах (6,7%). У 2 випадках з них (3,3%) безіменний каналец верхнього правого боку, в 1 випадку (1,7%) каналец розташовувався зліва і в 1 випадку (1,7%) - з обох сторін. Безіменний каналец мав округлу або овальну форму, діаметр становив 0,5-1 мм.
Мал. 4. Варіанти будови отворів середньої черепної ямки:
1 - овальний отвір; 2 - остисті отвір; 3 - безіменний каналец; 4 - отвір гіпофізарної ямки
Злиття овального і остистого отворів було виявлено нами на 3 черепах (5,0%), причому серед них в 2 випадках (3,3%) воно спостерігалося праворуч і в 1 випадку (1,7%) - зліва. Утворене в результаті злиття загальний отвір мало неправильну витягнуту форму.
Висновок. Таким чином, непостійні отвори середньої черепної ямки досить варіабельні по частоті, локалізації, формі і розмірам. Серед досліджених черепів венозний отвір (отвір Везалія) виявлено в 51,7% випадків, менінгеальні-глазничная - в 25,0% випадків, переднє межнаклоненное - в 13,3% випадків, заднє межнаклоненное - в 5,0% випадків, загальне межнаклоненное - в 1,7% випадків, отвір гіпофізарної ямки в 13,3% випадків і безіменний каналец (канал Арнольда) в 6,7% випадків. Злиття овального і остистого отворів виявлено в 5,0% випадків. Виявлені непостійні отвори мають теоретичне значення, а також представляють практичний інтерес для лікарів-рентгенологів і нейрохірургів.
бібліографічна посилання
Рибаков А.Г., Лошкарьов І.А., Мачинский П.А., Кадиров А.Ш., Паршин А.А. Варіантність АНАТОМІЯ непостійних отворів середньої черепної ямки // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2017. - № 6 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=27177 (дата звернення: 09.06.2019).
Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»
(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)
Ru/ru/article/view?
