- Як зібрати і здати загальний аналіз сечі правильно?
- Всі показники загального аналізу сечі - що означає кожен показник
- Розшифровка показників загального аналізу сечі - таблиця норм для дорослих і дітей
Загальний, або клінічний, аналіз сечі є важливим лабораторним медичним дослідженням, що сприяє більш точній постановці діагнозу при більшості захворювань. Його призначають для диференціальної діагностики при підозрі на цукровий діабет, при будь-яких хворобах сечостатевої системи, при вірусних інфекціях, при всіх порушеннях ендокринної системи, для спостереження динаміки під час лікування хвороб, а також при профілактичних обстежень. Зміст статті:
Як зібрати і здати загальний аналіз сечі правильно?
Звана сечею біологічна рідина виробляється в людському організмі нирками. Плазма крові фільтрується клубочками ниркових капілярів, потім відбувається зворотне всмоктування з неї води і безлічі складових проксимальними канальцами і вироблення біологічної рідини дистальними каналами нирок.
За результатами аналізу сечі можна судити про стан сечостатевих органів і про здоров'я всього організму, оскільки склади сечі і крові взаємопов'язані.
Читайте також: Фізичні властивості сечі у дорослих і дітей - норма і патологія
Щоб результати аналізу були адекватними, важливо правильно його зібрати!
Коротка інструкція як збирати загальний аналіз сечі полягає в наступному:
- Перш ніж почати збирати аналіз, слід провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів.
- Потрібно запастися ємністю для забору сечі - чистої баночкою.
- За час нічного сну в сечовому міхурі збирається певна кількість біологічної рідини. Її і потрібно використовувати, щоб здати загальний клінічний аналіз сечі.
- Напередодні ввечері не слід їсти фарбувальних сечу продуктів, таких як буряк, наприклад, також не потрібно вживати алкогольних напоїв.
- Не слід перед забором аналізу пити сечогінні ліки.
- Щоб загальний аналіз сечі дав об'єктивні результати, треба зібрати не тільки середню, а всю цілком порцію ранкової сечі.
- Зберігати зібрану сечу слід в прохолоді, не даючи її перегріватися або замерзати.
- Щоб показники аналізу були точними, необхідно зібрану сечу доставити в лабораторію для проведення досліджень не довше ніж за 2 години після забору.
Ранкова сеча для загального аналізу збирається натщесерце! Перед забором аналізу не слід нічого їсти або пити, також не потрібно приймати ліків!
Будь-які медикаменти або продукти харчування вплинуть на біохімічні показники, отже, показники аналізу будуть недостовірними.
Клінічний загальний аналіз сечі - це корисна для фахівців інформація про стан систем і органів людського організму, про рівень гормонів, ферментів, наявності в сечі токсичних речовин, про склад продуктів обміну, солях, воді.
Дослідження сечі на загальний аналіз включає в себе її мікроскопічне вивчення, фіксацію хімічних і фізичних параметрів вироблюваної нирками біологічної рідини.
Типові помилки, які пацієнти допускають, коли хочуть здати аналіз сечі загальний, такі:
- З ранку спочатку помочитися, а потім зібрати сечу для аналізу.
- Чи не помити попередньо область зовнішніх статевих органів.
- Взяти для сечі забруднений посуд.
- Зібрати менше 50 мл ранкової порції сечі.
- Пити перед цим воду, ліки, алкоголь, є фарбують сечу продукти.
- Довге зберігання вмісту в ємності перед доставкою в лабораторію.
- Забір аналізу не вранці, відразу після пробудження, а протягом дня.
- Перенесення напередодні здачі аналізу спортивних або емоційних перевантажень.
- Знаходження перед забором сечі в дуже жарких або занадто холодних умовах.
Всі показники загального аналізу сечі - що означає кожен показник
У клінічному аналізі сечі присутні безліч різних показників. Всі їх можна розділити на три основні групи:
- Показники фізичних властивостей біологічної рідини, що виділяється нирками.
- Наявність в сечі органічних речовин.
- Сечовий осад.
- Фізичні властивості сечі
До фізичних властивостей сечі відносяться її колір, запах, прозорість, щільність і кислотність.
Прозорість сечі і її колір визначаються лаборантами на око, відносна щільність вимірюється за допомогою тесту-смужки, або приладом урометром.
Для визначення кислотності сечовий середовища також застосовується тест у вигляді спеціальної смужки.
Який у сечі запах - визначають простим способом винюхування.
Кожен показник розглядається в порівнянні з еталоном норми. Так, в нормі сеча за кольором повинна бути жовтою, незалежно від насиченості кольору і його відтінків. Це може бути бурштиновий жовтий колір або світло-жовтий, або густий жовтий.
На колір сечі впливає її щільність. Чим вище щільність, тим більш насиченою жовте забарвлення біологічної рідини. Нетиповий для себе колір сеча набуває під дією певної їжі або лікарських речовин.
Ліки можуть змінювати забарвлення сечі на зелений, коричневий, червоний і навіть чорний колір. Зокрема, ліки, що містять залізо, а також амідопірин і антипірин перетворюють колір сечі в відтінки рожевого або коричневого. А введений в організм будь-яким шляхом метиленовийсиній - в відтінки синього кольору.
Різна їжа провокує виникнення різної кольорової гами людської сечі. Ревінь і лавровий лист в великих кількостях можуть пофарбувати сечу в коричневий або зелений колір. Коричневої або червоної роблять її буряк і морква. Дані зміни не відносяться до патологічних, а вважаються нормою.
Запах у нормальної сечі не різкий, хоча і вельми специфічний. Коли ємність з сечею знаходиться на повітрі у відкритому вигляді, відбувається процес окислення, і утворюються пари аміаку. Запах сечі стає різким. На зміну запаху впливають багато запашні продукти, або ті, які містять ефірні олії. Серед них можна назвати спаржу, редьку, часник і цибулю. Надають різкий запах сечі також валеріана і хрін. Все це відповідає нормі, але ускладнює обробку аналізів.
Прозорість без будь-якої каламуті властива свіжої сечі здорового організму. Чим довше біологічна ниркова рідина вистоюється, тим більше в ній з'являється помутніння. Це обумовлено змістом в сечі різних солей і є нормою.
За відносної щільності сечі судять про концентраційних характеристиках нирок. Це дуже важливий показник, який може фізіологічно змінюватися при наявності блювоти або проносу, що супроводжуються зневодненням організму. Зменшує щільність сечі овочевий і фруктовий раціон харчування, а збільшує - споживання м'яса у великих кількостях.
Клінічний загальний аналіз сечі для дітей, новонароджених, в нормі в перший час має низьку відносну щільність.
Різниться нормальна щільність сечі і в залежності від пір року. Взимку вона нижче, влітку зростає. Більш висока щільність сечі в нормі у чоловіків, тоді як у жінок і дітей вона нижча.
Норматив відносної щільності для здорової людини коливається в значних від 1003 до 1028 одиниць.
Кислотність сечі позначається буквами рН і в нормі дорівнює семи, тобто 
є нейтральною. Нейтральна кислотність сечі характерна при змішаному живильному раціоні, коли в їжі присутня і м'ясна, і овочева їжа, а також хлібобулочні вироби. Нормальна кислотність для дітей і дорослих може коливатися в межах 5-7 одиниць, що відповідає слабокислою середовищі. Грудні діти, яких годують поки ще молоком, можуть мати як нейтральну, так і лужну сечову середу.
Понад сім одиниць показник кислотності сечі збільшують чорний хліб, лужні мінеральні води, сода, насиченість їжі овочами. Знаходження посуду з сечею довго на відкритому повітрі також зміщує реакцію сечовий середовища в бік лужної. Сильніше окислюється сечова середовища від білого хліба і великої кількості жирів в їжі, від надмірності в раціоні продуктів з високим вмістом білка, від важких фізичних навантажень і голодування.
- Органічні речовини в сечі
Загальний аналіз сечі передбачає також виявлення за допомогою тестів-смужок і сучасного лабораторного обладнання наявності в його вмісті органічних речовин. Як устаткування використовуються автоматичні аналізатори, що дозволяють відразу дізнатися, в якій концентрації знаходяться в біологічної рідини такі речовини:
- Білірубін.
- Білок.
- Кетонові тіла.
- Глюкоза.
- Жовчні пігменти (кислоти).
- Индикан.
- Уробилиноген.
Смужки для проведення тестів концентрації не показують. Завдяки їм можна лише дізнатися наявність або відсутність органіки в складі сечі. При позитивній реакції тестової смужки на яку-небудь речовину подальше тестування дозволяє визначити відсоток його змісту.
З перерахованих вище інгредієнтів в нормальній здоровій сечі повинні бути присутніми тільки білок і уробіліноген. Причому в нормі концентрація уробіліногену знаходиться в рамках 6-10 мкмоль на добу, а концентрація білка не повинна перевищувати 0,03 грама.
Поява високого білка в сечі може бути спровоковано бактеріями, лейкоцитами і еритроцитами, а також спермою. Вплив на посилення ступеня концентрації білка багатодітній родині і сильні, на порозі стресу, емоції, фізичні навантаження і різкі перепади температур, при яких організм людини або переохолоджується, або перегрівається.
- Сечовий осад - елементи сечового осаду
Сечовий осад досліджується при обробці аналізу сечі в останню чергу. Щоб його простіше було отримати, залишок біологічної ниркової рідини пропускають через центрифугу. Потім під мікроскопом розглядають отримане вміст осаду і з'ясовують, чи є там:
- Епітелій.
- Слиз.
- Частинки бактеріального походження.
- Сольові кристали.
- Лейкоцити.
- Еритроцити.
- Циліндри.
Епітелій в сечовому осаді може міститися плоский (з сечовипускального
каналу), нирковий і перехідний (з нирок, сечового міхура і сечоводів). У нормі нирковий епітелій повинен бути відсутнім. А клітин плоского і перехідного епітелію в здоровому аналізі, як у чоловіків, так і у жінок спостерігається не більше трьох штук. Якщо при заборі аналізу не дотримувалися елементарних гігієнічних правил, число плоских епітеліальних клітин зростає. Виявлення в аналізі ниркового епітелію говорить про захворювання нирок.
Те саме можна сказати і до слизу. У нормі вона в загальному аналізі відсутня. Якщо в сечі виявлено слиз - треба шукати патологію сечостатевих органів.
Бактерій здорові жінки і чоловіки також не мають в сечі. Поява частинок бактеріального походження в клінічному аналізі біологічної рідини свідчить про наявність в організмі запального інфекційного процесу.
Кристали солей в нормі повинні знаходитися в сечі. Їх кількість залежить від раціону харчування людини і від того, скільки в добу він випиває чистої питної води.
Солі, що випадають в нормальний сечовий осад - це урати, оксалати і тріппельфосфати.
Лейкоцити в нормальній сечі також повинні бути присутніми. У здорових чоловіків їх в нормі від 0 до 3 в одному полі зору, у здорових жінок дещо більше - від 0 до 5. Зростання числа лейкоцитів вище нормального говорить про поточну в організмі хвороби.
Еритроцити в аналізі сечі здорових людей, навпаки, повинні бути відсутніми. 
Максимально допустимі поодинокі еритроцити, які виявляються в декількох полях зору. Поява в сечі еритроцитів може носити як патологічний, так і фізіологічний характер. Фізіологічними причинами є прийом деяких лікарських препаратів, довге стояння на місці, тривала піша ходьба і надмірні фізичні навантаження. При виключення фізіологічних причин патологічні фактори є тривожним сигналом захворювання внутрішніх органів.
Циліндри в нормальному клінічному аналізі сечі можуть перебувати тільки гіалінові. На їх появу впливають напружені спортивні тренування або важка фізична робота, обливання холодною водою, робота в гарячих цехах або знаходження людини в умовах спеки. Всіх інших видів циліндрів в здорової сечі бути не повинно.
До них відносяться циліндри:
- Еритроцитарні.
- Лейкоцитарні.
- Епітеліальні.
- Воскоподібні.
- Зернисті.
Всі вищенаведені дані відповідають загальним аналізом сечі у дорослих здорових людей. Клінічний загальний аналіз сечі у дітей дещо відрізняється за показаннями.
Розшифровка показників загального аналізу сечі - таблиця норм для дорослих і дітей
У результатах клінічного аналізу сечі фахівці виставляють певні символи, кожен з яких позначає один з головних показників. Поруч пишуться нормативні позначення, далі вказуються значення даного конкретного аналізу, індивідуальні для кожної людини.
Читайте також: Загальний аналіз крові у дітей та дорослих - все норми в таблицях.
BIL - означає білірубін, в нормі його немає.
BLD - умовне позначення еритроцитів. Їх також при нормальній сечі не буде, але якщо жінка здає аналіз сечі під час менструації, частки кров'яних виділень дають поява еритроцитів.
LEU - це лейкоцити. Якщо таких клітин більше норми, то спостерігається лейкоцітоурія. При збільшенні лейкоцитів більше 60 можна говорити про пиурии. Будь-запальний процес, що протікає в організмі, обов'язково дає зрушення числа лейкоцитів в сечі в більшу сторону.
URO - позначає уробилиноген.
PRO - це позначення білка.
pH - умовний символ кислотності.
SG - це питома вага сечі, або щільність.
KET - позначення кетонових тел. Щодня у здорової людини виділяється разом із сечею від 20 до 50 мг кетонових тіл у вигляді ацетоуксусной кислоти, ацетону, або бета-оксимасляної кислоти. У разово взятої для аналізу порції вони, як правило, не виявляються.
NIT - нітрити, які означають бактериурию.
GLU - це глюкоза. У нормі показник повинен бути відсутнім. Наявність глюкози в сечі говорить про підозру на цукровий діабет або гострий панкреатит, а також на надмірно вуглеводну їжу.
COLOR - позначення кольору сечі.
Нижче наведені показники клінічного загального аналізу сечі норми в таблиці:
