- Групи показників загального аналізу сечі
- Фізичні властивості сечі - їх характеристика, варіації норми
- Органічні речовини в сечі - характеристика, варіації норми
- Сечовий осад. Характеристика елементів сечового осаду, варіації норми
- Правила збору сечі для загального аналізу
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
Загальний аналіз сечі на сьогоднішній день є дуже поширеним дослідженням, яке призначається досить часто. Сеча є біологічною рідиною, яка формується в нирках , Накопичується в сечовому міхурі і виводиться назовні через уретру . Формування сечі і її виведення проводиться шляхом задіяння декількох органів, тому аналіз складу даної рідини може дати уявлення про стан всієї сечовидільної системи. Також склад сечі відображає протікають в організмі процеси, що дає можливість побічно судити про наявність тієї чи іншої патології в інших органах і системах, які не пов'язані з сечовидільної. Тому загальний аналіз сечі є інтегральним показником роботи практично всіх органів і систем.Групи показників загального аналізу сечі
На сьогоднішній день застосовуються різний види аналізів сечі, які дозволяють охопити проблему скринінгу і діагностики великого числа патологій. Однак, один з найпоширеніших тестів - це загальний аналіз сечі.Загальний аналіз сечі включає в себе:
1. Визначення фізичних властивостей біологічної рідини.
2. Наявність деяких низькомолекулярних органічних речовин.
3. Мікроскопічне дослідження сечового осаду.
Фізичні властивості сечі - їх характеристика, варіації норми
Розглянемо докладно, які показники визначають в загальному аналізі сечі.Отже, в рамках загального аналізу сечі визначають наступні фізичні властивості даної біологічної рідини:
- колір сечі;
- прозорість сечі;
- реакція сечовий середовища - кислотність (рН);
- відносна щільність сечі;
- запах сечі.
Всі фізичні властивості визначаються в необробленої сечі за допомогою органів почуттів або спеціальних приладів. Так, колір і прозорість сечі визначають на око, запах винюхують носом, відносну щільність вимірюють урометром або тест-смужкою, тест-смужку також використовують для з'ясування реакції середовища. Розглянемо, які фізичні властивості і їх допустимі варіації для нормальної сечі.
Колір. У нормі сеча забарвлена в різні відтінки жовтого - від світлого до насиченого, і навіть бурштинового. Більш насичене забарвлення сечі спостерігається при високій відносній щільності, а більш світлий відтінок характерний при низькій відносній щільності. В умовах збалансованої дієти , В якій відсутні біологічні барвники, сеча має солом'яно-жовтий колір.
Особливості дієти, або прийом деяких лікарських препаратів, призводять до зміни кольору сечі з жовтого на червоний, чорний, зелений або коричневий. У даній ситуації зміна кольору не є патологічним ознакою. Найбільш часті причини зміни кольору сечі в межах фізіологічної норми викликаються продуктами харчування і лікарськими препаратами, представленими в таблиці.
Колір сечі Провокуючий продукт або медикамент Червоний Морква, червоний буряк, амідопірин, антипірин, препарати заліза Коричневий Морква, червоний буряк, 5-НОК, фурагин Рожевий Амідопірин, антипірин, препарати заліза Відтінки синього Прийом метиленового синього всередину, внутрішньовенно або місцево Зелений Ревінь, лавровий лист Коричневий Ревінь, лавровий лист
Прозорість. Свіжа сеча в нормі прозора. Через деякий час спостерігається повільне утворення муті, яка спочатку має вигляд і форму невеликого хмарки, що займає обмежений простір серед усього обсягу сечі. Якщо залишити сечу ще на деякий проміжок часу, то вся рідина помутніє. Фізіологічна муть в сечі найчастіше обумовлена наявністю різних солей. Даний стан не є ознакою патології, а лише варіант норми. Запах. Нормальна сеча має специфічний запах, не відрізняється різкістю. Якщо сеча деякий час залишається у відкритому посуді і стоїть на повітрі, то в результаті окислення киснем вивільняється вільний аміак, що надає запаху різкість. Наявність в дієті продуктів з високим вмістом ефірних масел і запашних речовин (наприклад, часник , цибуля , Хрін, редька , Спаржа, валеріана і т.д.) також надає сечі різкий запах, який в даному випадку є варіантом фізіологічного коливання норми.
Реакція сечовий середовища - кислотність (рН). У нормі, при дотриманні збалансованої дієти і вживанні змішаної - овочевий, м'ясний і хлібної їжі, реакція сечовий середовища - нейтральна (рН = 7), або слабокисла (рН коливається в межах 5-7). Дані показники норми дійсні щодо дорослих людей і дітей, які вже знаходяться на змішаному вигодовуванні. немовля , Який знаходиться на молочному вигодовуванні, має нейтральну або лужну реакцію сечовий середовища.
Фізіологічні коливання кислотності сечі можуть бути широкими, і найчастіше обумовлені особливостями дієти.
Так, реакція сечовий середовища зміщується в бік лужної (рН> 7) при наступних умовах:
- тривале стояння на відкритому повітрі ємності з сечею;
- велика кількість овочів в щоденному раціоні;
- прийом соди і лужної мінеральної води (Наприклад, Єсентуки, Боржомі тощо);
- вживання чорного хліба.
Закислення реакції сечовий середовища в рамках фізіологічного коливання відбувається при наявності наступних чинників:
- рясна білкова їжа в меню (м'ясо, риба, сири і т.д.);
- високий вміст жирів в щоденному меню;
- вживання білого хліба;
- напружена фізична робота;
- голодування .
Розглянуті нами коливання кислотності сечі являють собою різні варіанти норми, які не становлять небезпеки для здоров'я, і не є сигналами наявності патології в організмі.
Відносна щільність сечі. Даний параметр відображає концентраційну здатність нирок, тому є дуже важливим. Середні нормальні значення відносної щільності сечі коливаються в межах 1003 - 1028 одиниць у здорових людей. Можливі фізіологічні флуктуації від 1001 до 1040. Чоловіки мають більш високу щільність сечі, в порівнянні з жінками і дітьми. Також є сезонні коливання, які характеризуються більш низькою щільністю сечі в зимовий період часу, і більш високою - влітку.
Збільшення щільності сечі спостерігається при вживанні великої кількості м'яса, або втрати рідини. Втрата рідини організмом розвивається при потінні, блювоті , проносі або недостатньому пиття. Зниження відносної щільності в рамках фізіологічної норми спостерігається при надмірному надходженні рідини в організм, або в умовах вегетаріанської дієти (або при наявності меню, багатого овочами). Також низька відносна щільність сечі спостерігається у новонароджених дітей протягом невеликого проміжку часу.
Органічні речовини в сечі - характеристика, варіації норми
Після визначення фізичних властивостей, в рамках загального аналізу сечі визначають наявність органічних речовин. Так, виявлення піддаються наступні сполуки:Дані органічні речовини визначають за допомогою різних методів. На сучасному етапі найчастіше застосовуються автоматичні аналізатори і тест-смужки. Автоматичний аналізатор дозволяє відразу визначити концентрацію виявлених речовин, а тест-смужки можуть використовуватися виключно в цілях скринінгового визначення, і дають відповідь у формі відсутній / присутній визначається біологічна структура в сечі. Якщо тест-смужка виявила наявність певної речовини, то необхідно за допомогою спеціального тесту визначити його концентрацію в сечі.
У нормі в сечі здорової людини, з перерахованих вище, може визначатися тільки білок в концентрації не вище 0,03 г, і уробіліноген в кількості 6-10 мкмоль / добу. Білірубін, глюкоза, жовчні пігменти, индикан і кетонові тіла в нормальній сечі повністю відсутні. Поява даних речовин в будь-якої концентрації є патологічним ознакою, що свідчить про наявність якого-небудь захворювання.
Білок в концентрації вище 0,03 г і уробіліноген більше 10 мкмоль / добу, як правило, відображають наявність патологічного процесу в організмі. Однак сильне фізичне навантаження, переохолодження або перегрівання, надпороговие емоції (радість, страх, щастя і т.д.), провокують появу білка в сечі до 3-5 м Наявність білка в сечі може бути обумовлено великою кількістю еритроцитів , лейкоцитів , Сперми або бактерій .
Сечовий осад. Характеристика елементів сечового осаду,
варіації норми
Після визначення фізичних властивостей сечі і наявності в ній біологічних речовин, рідина відкручують в центрифузі з метою отримання осаду. Надосадову рідину повністю зливають, а осад поміщають на предметне скло і досліджують під мікроскопом. При мікроскопії сечового осаду визначають наявність і кількість таких елементів:
- лейкоцити;
- еритроцити;
- циліндри;
- епітелій ;
- кристали солей;
- слиз;
- бактерії.
Лейкоцити. У здорової людини в сечовому осаді виявляються лейкоцити, кількість яких у нормі не перевищує 0-3 для чоловіків і 0-5 для жінок в одному полі зору. Збільшення кількості лейкоцитів в сечовому осаді вище зазначених цифр є безперечною ознакою наявності запального захворювання в оргазмі.
Еритроцити. У нормі у здорової людини відсутні, або виявляються поодинокі клітини в декількох полях зору. Однак існують фізіологічні і патологічні причини появи еритроцитів у сечовому осаді. Патологічні причини появи еритроцитів в сечі обов'язково пов'язані з захворюванням органів сечовидільної системи. Фізіологічні причини появи еритроцитів в сечі:
- високі фізичні навантаження;
- тривала маршова ходьба;
- тривале стояння;
- прийом сульфаніламідів або противосвертиваючих препаратів.
Дані фізіологічні причини появи еритроцитів в сечі вказують на те, що це явище носить характер коливань норми, і не свідчить про наявність захворювання.
Циліндри.
Залежно від будови і утворюють елементів, циліндри діляться на наступні типи:
- гіалінові;
- зернисті;
- воскоподібні;
- епітеліальні;
- лейкоцитарні;
- еритроцитарні.
У нормі у здорової людини в сечовому осаді зернисті, воскоподібні, епітеліальні, лейкоцитарні і еритроцитарні циліндри відсутні завжди. Виняток становлять лише гіалінові циліндри, які можуть з'являтися у здорової людини під впливом наступних причин:
1. Вплив холодної води (Душ, купання і т.д.).
2. Посилена фізична робота.
3. Перенапруження в ході тренувального процесу.
4. Робота в умовах високих температур (гарячі виробництва, висока температура повітря на вулиці).
При наявності вищеперелічених причин поява гіалінових циліндрів в сечовому осаді не є ознакою патології, а більшою мірою кримінальна нормальних флуктуацій.
Епітелій. У сечовому осаді визначаються епітеліальні клітини наступних типів:
- плоский епітелій уретри (сечовипускального каналу);
- перехідний епітелій нирок, сечоводів і сечового міхура;
- нирковий епітелій.
У нормі у здорових чоловіків і жінок зустрічаються поодинокі клітини плоского і перехідного епітелію в декількох полях зору. Максимально допустима кількість епітеліальних клітин в полі зору, як варіанти норми, становить до 3 штук. У рідкісних випадках у жінок може виявлятися велика кількість клітин плоского епітелію в сечовому осаді, яке спостерігається в результаті зневаги заходами індивідуальної гігієни . Збільшення кількості епітеліальних клітин в полі зору говорить про наявність патології, а поява клітин ниркового епітелію свідчить про захворювання конкретно нирок.
Слиз. У нормі у здорових людей слиз в сечовому осаді відсутня. Поява слизу свідчить про наявність патологічного процесу в органах сечостатевої системи.
Бактерії. Сечовий осад здорових людей в нормі не повинен містити бактерій, які з'являються тільки при наявності інфекційно-запального процесу в сечостатевій системі.
Кристали солей. У сечовому осаді можуть визначатися такі типи солей:
- оксалати;
- урати;
- тріппельфосфати.
Поява солей в сечі може бути пов'язано зі зміною раціону харчування, і залежить від кислотності сечі, кількості споживаної рідини і багатьох інших факторів. Наприклад, вживання свіжих помідорів у великій кількості призводить до появи оксалатів в сечовому осаді. шоколад , Червоне вино і м'ясо в раціоні призводять до появи уратів в сечовому осаді. Так, деякі солі випадають в осад у кислому середовищі, а деякі - в лужному. Тому зміна кислотності сечі призводить до кристалізації солей, які раніше були розчинені, і не ідентифікувалися.
Солі в сечовому осаді не є безперечною ознакою патології - а скоріше, варіантом норми, як у чоловіків, так і у жінок.
Правила збору сечі для загального аналізу
Ми розглянули основні показники загального аналізу сечі, і їх коливання норми. Однак слід пам'ятати про те, що сеча для аналізу повинна правильно збиратися для забезпечення точності і правильності діагностичних даних. Невірно зібрана сеча не може бути проаналізована адекватно, тому результат загального аналізу в цьому випадку є неправильним. Тільки правильно зібрана сеча гарантує правильний результат аналізу. Зазвичай в посібниках або рекомендаціях кажуть, що для загального аналізу необхідно зібрати "середню порцію ранкової сечі".
Щоб зібрати необхідну середню порцію ранкової сечі, необхідно дотримуватися такої методики збору:
1. Вранці встати, і відразу зробити обмивання зовнішніх статевих органів теплою водою. До збору сечі для аналізу не мочитися!
2. Після обмивання обсушити промежину рушником і розташуйтеся зручно у ванній, туалеті або над тазом.
3. Приготуйте чисту ємність для сечі, взявши її в праву руку (або в ліву для лівшів).
4. Випустіть приблизно чверть сечі в унітаз, ванну або таз, після чого затримайте сечовипускання.
5. Підставте ємність для сечі до уретрі.
6. Випустіть ще приблизно половину сечі в ємність.
7. Приберіть ємність з сечею для аналізу від уретри.
8. Випустіть останню порцію сечі в унітаз, ванну або таз.
Кількість сечі для аналізу має бути не менше 50 мл. Зібрану сечу слід здати для аналізу в той же день, протягом 2-3 годин. Якщо вам не вдалося здати зібрану сечу в лабораторію, краще її вилити, і зібрати іншу порцію на наступний день. Чисту ємність для сечі можна отримати в лабораторії або купити в аптеці.
Перед збором сечі для загального аналізу слід виключити сильні фізичні навантаження, перебування в жарі і холоді, а також прийом лікарських препаратів. Пам'ятайте, що отримання правильного результату аналізу, який допоможе в діагностиці різних захворювань, обумовлена дотриманням правил збору сечі.
Найбільш часті помилки при зборі сечі для загального аналізу
Неправильно зібрана сеча не дозволяє провести якісний аналіз, результати якого можуть бути використані в діагностичних цілях.Найбільш часті помилки при зборі сечі для загального аналізу:
- брудна ємність для сечі;
- збір всієї порції сечі;
- тривало зберігання порції сечі для аналізу;
- відсутність обмивання зовнішніх статевих органів;
- збір сечі для аналізу після того, як вранці людина вже помочився;
- збір сечі для аналізу в середині дня;
- рясне пиття перед здачею сечі для аналізу;
- вживання алкоголю перед здачею сечі для аналізу;
- фізичні навантаження і перебування в умовах високих і низьких температур напередодні здачі сечі для аналізу.
Щоб отримати достовірний і діагностично максимально інформативний результат загального аналізу, необхідно правильно підготуватися і зібрати сечу. Уникайте неправильних дій при зборі сечі для аналізу, які можуть вплинути на результат, інформативність і діагностичну цінність. Пам'ятайте: щоб отримати інформативний результат аналізу, необхідно виконати правильний збір проби.
Результат аналізу не є самостійним діагностичним критерієм, оскільки для виявлення і уточнення будь-якої патології необхідно вивчити ще і клінічні симптоми . Тільки взаємне поєднання даних аналізів та клінічних ознак допоможе встановити справжню причину розладу здоров'я.
Автор: Наседкина А.К. Спеціаліст з проведення досліджень медико-біологічних проблем.
