Вільний кортизол в сечі

1. Загальна інформація про кортизоле
2. Показання до аналізу
3. Підготовка до аналізу
4. Норми вільного кортизолу в сечі
5. Кортизол в сечі підвищений
6. Кортизол в сечі знижений
7. Інші аналізи на кортизол

Аналіз на вільний кортизол в сечі (Free cortisol, urine) використовується в діагностиці захворювань наднирників і гіпофіза головного мозку. За його результатами лікар визначає наявність / відсутність серйозних системних захворювань, зокрема, синдрому Кушинга або хвороба Аддісона.

Загальна інформація про кортизоле

Кортизол - це гормон, який виробляється корою наднирників.

Його основні функції:

• захист організму від психологічного перенапруження (стрес);
• регуляція рівня артеріального тиску (АТ);
• участь в загальному метаболізмі (обмін речовин).

Приблизно 90% кортизолу постійно циркулює в крові і бере участь в обміні речовин за допомогою білків-переносників ( «пов'язаний кортизол»). Інша його частина знаходиться в не пов'язаному стані. За добу з сечею «вільного кортизолу» виводиться близько 1%. Але навіть настільки мала кількість гормону дозволяє з високою точністю визначити його загальну концентрацію в організмі пацієнта.

Виробництво кортизолу регулює адренокортикотропний гормон (АКТГ), який утворюється в гіпофізі. Підвищений рівень АКТГ сигналізує про недостатній виробництві кортизолу і, навпаки, зниження концентрації АКТГ характерно для його надлишку. У зв'язку з цим, добовий показник кортизолу в крові і / або сечі може змінюватися.

Недостатній рівень гормону провокує стрімку втрату ваги, хронічну втому, гіпотонію (низький артеріальний тиск), слабкість м'язів і болю і животі. Зниження концентрації кортизолу на тлі сильного стресу у пацієнта може викликати розвиток адреналової криза - небезпечного для життя стану, що вимагає термінової медичної допомоги.

Перевищення концентрації гормону веде до набору маси тіла аж до ожиріння, розвитку цукрового діабету і гіпертонії (підвищений артеріальний тиск). Шкірний покрив стає тонким і блідим, на бічних поверхнях живота з'являються розтяжки (Стрий).

Показання до аналізу

• Підозра на хворобу Іценко-Кушинга, Аддісона та інші ендокринологічні патології. Симптомами для призначення аналізу можуть бути:
  • нестабільність АТ;
  • безпричинна зміна маси тіла;
  • гіперглікемія (підвищення цукру крові);
  • поява розтяжок в області живота;
  • пігментація шкіри;
  • дистрофія або атрофія м'язів;
  • остеопороз і часті переломи;
  • НМЦ (порушення менструального циклу) у жінок;
  • міопатія (порушення метаболізму м'язової тканини, слабкість і атрофія);
  • хронічна втома;
  • затримка росту (у дітей).
• Діагностика дисфункції наднирників або гіпофіза.
• Моніторинг ефективності лікування хронічної гіпертонії, особливо при відсутності виражених клінічних результатів.
• Контроль лікування захворювань ендокринної системи глюкокортикостероидами.
• Обстеження пацієнтів з симптомами, невластивими його віку (гіпертензія, остеопороз і ін.).
• Аномальні освіти в гіпофізі або надниркових (інціденталома, аденома ).

Підготовка до аналізу

• напередодні збору сечі з меню слід виключити кислу, пряну і солону їжу, а також продукти, які забарвлюють сечу (морква, буряк);
• за 2 доби слід перервати гормонотерапію естрогенами і андрогенами, скасувати оральні контрацептиви;
• за кілька діб (за погодженням з лікарем) слід виключити з раціону сечогінні препарати;
• за добу необхідно відмовитися від шкідливих звичок (куріння, алкоголь, енергетичні напої);
• в день аналізу заборонено фізичне або емоційне напруження;
• в день процедури не забороняється дотримуватися звичний питний режим.

Безпосередньо перед збором сечі необхідно виконати гігієнічні процедури в області зовнішніх статевих органів. Жінкам не бажано здавати аналіз в період менструації. При гострій необхідності рекомендується в момент збору сечі користуватися гігієнічним тампоном.

Особливості збору аналізу

1. Пацієнт звертається в лабораторію і бере консервант.
2. Сечу потрібно збирати кілька разів за добу:

• 1-й - в ранковий час з 8 до 10. При цьому перша порція сечі (нічна, відразу ж після пробудження) зливається в унітаз;
• в першу денну порцію додається весь обсяг консерванту і перемішується;
• потім збирається вся виділена за добу рідина (в цю ж ємність (обсягом не менше 2 літрів), зберігати потрібно в холодильнику, але не заморожувати);
• передостанній збір в період 20.00-23.00 годин;
• остання порція на наступний ранок в той же час (з 8.00 до 10.00).

За 24 години необхідно зібрати близько 2000 мл матеріалу.

Посуд для збору аналізу повинна бути чиста і просушена, переважно скляна або стерильна одноразова, обов'язково з кришкою.

У день здачі аналізу посуд з біоматеріалом повинна знаходитися в прохолодному затемненому місці (можна на нижній полиці холодильника).

Після закінчення терміну здачі (діб) сеча в ємності перемішується, близько 100 мл урини зливається в чистий контейнер і відправляється в лабораторію на дослідження.

Норми вільного кортизолу в сечі

Для дослідження матеріалу застосовується імунохемілюмінесцентний аналіз. Отриманий результат вимірюється в абсолютній величині - кількість кортизолу за одиницю часу (нмоль / добу).

• Нормою для дорослих і дітей вважається діапазон 25-496 нмоль / добу.

Спотворити результати тесту можуть:

• неврози та ін. психічні розлади;
• стрес після перенесеної операції, травми, емоційні потрясіння;
• прийом лікарських препаратів: гормональних (жіночі контрацептиви, преднізолон, дексаметазон);
• порушення правил підготовки і збору аналізу (в т. ч. прийом алкоголю, куріння).

Кортизол в сечі підвищений

Перевищення рівня вільного кортизолу свідчить про наступні патологіях:

• синдром Іценко-Кушинга (кортікотропінома);
• ракові утворення в легенях, підшлунковій залозі, тимусі (ектопічний АКТГ-синдром);
• останній триместр вагітності;
• гіпоглікемія у хворих на діабет (зниження рівня цукру крові);
• новоутворення в надниркових залозах (кортикостерома, карцинома);
• психічні порушення, затяжна депресія .

Кортизол в сечі знижений

Зниження показника в сечі вказує на інші захворювання:

• недостатність надниркових залоз, пов'язана з виникненням новоутворень в гіпофізі або гіпоталамусі;
• хвороба Аддісона;
• цироз печінки ;
• гепатит в хронічній формі;
• адреногенітальний синдром, в результаті якого розвинулася гіперплазія надниркових залоз;
• дисфункція щитовидної залози (Гіпотиреоз);
• поточний курс лікування глюкокортикоїдами.

Розшифрувати результати аналізу може дільничний терапевт, ендокринолог або невролог. При підозрі на рак напрямок на аналіз вільного кортизолу в сечі виписує онколог.

Інші аналізи на кортизол

Інші дослідження сечі