Правда про холестерин і ліпіди

Мабуть, важко знайти сьогодні людини, яка б не знала про те, що холестерин є одним з винуватців розвитку інфаркту, інсульту і багатьох інших серйозних судинних проблем, в основі яких лежить атеросклероз. Причому ні для кого не секрет, що дані захворювання за останні десятиліття значно «помолодшали». І якщо раніше інфаркт і інсульт були долею літніх людей, то в даний час ці ускладнення атеросклерозу відзначаються навіть у 30-ти літніх. Однак хто з нас знає свій рівень холестерину в крові? Як правило, одиниці.

У зв'язку з цим нам хотілося б звернути Вашу увагу на важливість такого лабораторного тесту, як визначення холестерину, а, якщо бути точними, на дослідження всього ліпідного обміну.

Для будь-якого американця цілком доречне запитання: «Який у вас холестерин?» Більш того, нормальний показник холестерину є не тільки предметом радості, але і заслуженою гордості господаря. Чому? Спробуємо в цьому розібратися.

холестерин - жироподібна речовина - головний субстрат атеросклеротичної бляшки і головний винуватець розвитку атеросклерозу - хвороби артерій людини.

Холестерин сам по собі не шкідливий. У крові обов'язково має міститися певна кількість жирів і холестерину. Роль холестерину в організмі людини надзвичайно велика. Він входить до складу мембран клітин, а також необхідний для синтезу стероїдних гормонів (гормони кори надниркових залоз, статеві гормони). Вітамін D теж утворюється з холестерину. Холестерин може надходити з їжею (жири тваринного походження, яйця) або синтезуватися в самому організмі (у печінці і кишечнику). Нормальний вміст холестерину в сироватці крові - 3,7-5,2 ммоль / л (160-200 мг / дл). Для рівня холестерину характерні сезонні коливання: найвищий рівень визначається взимку, найнижчий - влітку. Мабуть, ці відмінності пов'язані з мінливими залежно від пори року особливостями харчування і способу життя. Надлишок холестерину становить небезпеку. Коли рівень холестерину в крові перевищує певне значення, він у вигляді бляшок починає відкладатися на стінках артерій і звужує їх просвіт.

Але щоб оцінити справжній ризик розвитку судинних захворювань знання про загальний рівень холестерину в крові мало. У людини може бути відносно високий вміст холестерину в крові, але, досить мінімальний ризик виникнення ішемічної хвороби серця. І навпаки, при відносно низькому вмісті холестерину для людини може бути характерний досить високий ризик розвитку ішемічної хвороби серця. Пояснюється це тим, що самі ліпіди і холестерин в тому числі не розчиняються в крові, але, з'єднуючись із спеціальними білками - липопротеидами вони транспортуються по артеріях.

Тому, визначаючи індивідуальний ризик виникнення атеросклерозу, важливо знати весь ліпідний спектр організму, який крім холестерину представлений тріглцерідамі, липопротеинами високою, низькою і дуже низької щільності. тригліцериди є важливим джерелом енергії для м'язів. До їх складу входять жирні кислоти, які можуть бути насиченими та ненасиченими. Насичені жирні кислоти містяться в тваринних жирах (вершкове масло, сало), ненасичені - в рослинних (соняшникова, оливкова, кукурудзяна олія). Насичені жирні кислоти можуть надходити з їжею, а також синтезуватися в печінці, ненасичені не можуть утворюватися в організмі, тому є незамінними і повинні надходити з їжею. Нормальний вміст тригліцеридів - 0,5-1,5 ммоль / л (до 130 мг / дл). Рівень тригліцеридів може підвищуватися при ожирінні, цукровому діабеті, хронічній нирковій недостатності, алкоголізмі, при вагітності, а також при прийомі деяких ліків.

Ліпопротеїни - це білки, які транспортують холестерин і тригліцериди в пов'язаному вигляді. Найбільший інтерес для лікаря представляють ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) , низької щільності (ЛПНЩ) і дуже низької щільності (ЛПДНЩ). ЛПВЩ ЛПВЩ - невеликі за розміром, містять багато білка і тому міцні. Проникаючи в стінку судини, вони захоплюють холестерин і забирають його в печінку. Таким чином, ЛПВЩ перешкоджають розвитку атеросклерозу. Нормальним вважається рівень ЛПВЩ більше 50 мг / дл у чоловіків і більше 60 мг / дл у жінок. Люди з таким рівнем ЛПВЩ мають низький ризик розвитку атеросклерозу. Високий ризик розвитку атеросклерозу відзначається при низькому вмісті ЛПВЩ: менше 35 мг / дл у чоловіків і менше 45 мг / дл у жінок. ЛПНЩ і ЛПДНЩ переносять в основному холестерин. Тому їх зміст збільшується при підвищенні рівня холестерину. ЛПДНЩ містить багато тригліцеридів. ЛПНЩ і ЛПДНЩ містять мало білка, вони великі і пухкі. Проникаючи в стінку судини, вони «розвалюються», тому вона просочується холестерином і трігліцерідамі. Збільшення в крові рівня ЛПНЩ і ЛПДНЩ веде до раннього розвитку атеросклерозу. Побічно про рівень ЛПВЩ можна судити за коефіцієнтом атерогенності (КА). Чим він менше, тим більше в крові ЛПВЩ.

Якщо у пацієнта буде виявлено порушення ліпідного обміну, лікар порекомендує йому дотримуватися спеціальної дієти, що містить знижена кількість жирів тваринного походження (тобто зменшити споживання жирного м'яса, вершкового масла, сирів, яєць, нирок), а також легкозасвоюваних вуглеводів (цукру, шоколаду , цукерок, продуктів з білого борошна). Харчування таких хворих повинно включати в себе продукти з великим вмістом клітковини - овочі і фрукти, за винятком картоплі, бананів, винограду. Корисні морепродукти. Якщо при дотриманні дієти не вдається нормалізувати рівень холестерину, лікар може додатково призначити спеціальні препарати, що знижують його.

Хто дає направлення на аналіз?

Аналіз крові на ліпідний обмін може призначити лікар будь-якої спеціальності. Найчастіше це роблять кардіолог і невропатолог, так як підвищення рівня ліпідів веде до почастішання нападів стенокардії і збільшення ризику виникнення інфаркту міокарда та інсульту.

Кров для аналізу беруть з вени натщесерце, як правило, вранці - о 8-9 годині. Для того щоб результати аналізу були достовірними, потрібно правильно до нього підготуватися. Пацієнт може повечеряти не пізніше 19 годин. Бажано, щоб вечеря була легким - невеликий шматок риби або пісного м'яса з овочевим гарніром або пюре. Можна з'їсти кашу або знежирений сир. Якщо буде дуже мучити голод, перед сном можна випити склянку кефіру.