Питання: Які аналізи необхідні для діагностики хламідіозу?

1. ПЛР.
2. Гібридизація нуклеїнових кислот.
3. Реакція зв'язування комплементу.
4. РНГА.
5. Реакції непрямої імунофлюоресценції.
6. Вирощування культури збудника.

Які аналізи треба здавати для виявлення хламідіозу?

діагностика хламідіозу починається з оцінки клінічних проявів лікуючим лікарем. Найчастіше хламідіоз можна запідозрити по неспецифічним симптомів , Пов'язаних з сечовипусканням. зазвичай це печіння і болю при сечовипусканні . Уже ці прояви, загальні для багатьох інфекцій сечостатевого тракту, можуть стати достатньою підставою для проведення аналізів. Вони покликані однозначно визначити характер захворювання і виявити тип збудника.

Для діагностики хламідіозу може знадобитися здача наступних аналізів:
1. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) ;
2. гібридизація нуклеїнових кислот;
3. реакція зв'язування комплементу;
4. РНГА (реакція непрямої гемаглютинації);
5. реакція непрямої імунофлюоресценції;
6. вирощування культури збудника.

ПЛР.

Полімеразна ланцюгова реакція в наш час є одним з найбільш ефективних способів виявлення інфекції. Суть методу полягає в пошуку ДНК мікроорганізмів в зразках. За допомогою спеціальної апаратури молекули ДНК, унікальні для кожної живої істоти на планеті, кілька разів дублюються. Після отримання безлічі копій стає легше визначити інфекцію. У разі хламідіозу ПЛР дозволяє виявити навіть безсимптомні і хронічні форми хвороби, які часто неможливо розпізнати іншими методами. Чутливість і специфічність аналізу близька до 100%.
У той же час, деякі лікарі відзначають таке явище як гіпердіагностика хламідіозу при використанні ПЛР. Так називають хибнопозитивні результати. Однак подібні випадки зустрічаються досить рідко. Найчастіше ПЛР не використовують тільки через її високу вартість.

Гібридизація нуклеїнових кислот.

При гібридизації нуклеїнових кислот лікарі також визначають наявність ДНК хламідій в пробі, взятій у пацієнта. Однак точність аналізу поступається ПЛР, тому що не відбувається ампліфікації (розмноження) молекул ДНК. Через це при надзвичайно малій кількості молекул в пробі їх можна не виявити. Особливо актуальна ця проблема при хронічних безсимптомних формах хвороби, коли хламідії не такі активні, і їх кількість в пробах, узятих у пацієнта, буде мізерно мало.

Реакція зв'язування комплементу.

Реакція зв'язування комплементу заснована на виявленні специфічної взаємодії між антигенами і антитілами. Антигени при хламідіозі представлені білками хламідій, а антитіла виробляються імунною системою людини для нейтралізації антигенів. Аналіз має ряд недоліків. В першу чергу це його залежність від стану загального імунітету . Якщо імунна система пацієнта ослаблена, антитіла можуть проводитися із запізненням, що не дозволить виявити хворобу. Крім того, розраховувати на достовірні результати можна лише через 1 - 2 тижні після зараження, що робить аналіз безглуздим для раннього виявлення інфекції.

РНГА.

Реакція непрямої гемаглютинації також заснована на взаємодії антигенів з антитілами. Антитіла в даному випадку будуть взяті стандартні, отримані на спеціальних фармакологічних підприємствах. Тому проведення аналізу вже не буде так залежати від стану імунітету пацієнта. При непрямої гемаглютинації якісним показником є ​​осадження еритроцитів . Якщо після проведення реакції еритроцити в пробірці випадають в осад, значить, сталося зв'язування антигенів з антитілами. Мінусом реакції є те, що бактерії зі схожою антигенної структурою можуть давати хибнопозитивний результат. Однак рикетсії, які ближче всього до хламідій антигенним складом, зустрічаються дуже рідко.

Реакції непрямої імунофлюоресценції.

Для проведення реакції непрямої імунофлюоресценції беруться спеціальні мічені антитіла до хламідій. Після зв'язування антитіл з антигенами лікар може під мікроскопом оцінити результати аналізу. Мінусом даного діагностичного методу є якраз людський фактор, так як точне розпізнавання і оцінку результатів може зробити тільки дуже досвідчений фахівець.

Вирощування культури збудника.

Бактеріологічний метод, при якому в лабораторії спеціально вирощують колонію мікроорганізмів, взятих у хворого, застосовується при хламідіозі дуже рідко. Проблема полягає в примхливості збудника до живильних середовищ. Хламідії є внутрішньоклітинними паразитами і можуть розмножуватися лише при наявності необхідних тканин. Найчастіше в лабораторних умовах в якості штучного середовища використовують курячі ембріони.
Вирощування культури хламідій триває досить довго, тому даний аналіз застосовується рідко. Однак отримання штаму бактерій, узятих від хворого, може допомогти в підборі антибіотиків , До яких чутливі хламідії. Тому раціональніше всього вирощувати культуру збудників у пацієнтів з резистентними штамами хламідій, які не гинуть після кількох повторних курсів антибіотикотерапії.
Як видно з методики проведення аналізів, для кожного з них необхідно отримати пробу від пацієнта, в якій містилися б ДНК або білки хламідій, а в ідеалі - живі збудники хвороби. Зразок для аналізу береться в залежності від клінічної форми хламідіозу і його стадії.
Як зразки для аналізу можуть бути взяті такі проби:

• Сеча. При гострому урогенітальному хламідіозі мікроорганізми активно розмножуються в клітинах слизової оболонки уретри і виділяються у великих кількостях в просвіт каналу. Це призводить до їх вимивання з сечею. Проте, при здачі аналізу сечі необхідно звернути увагу на те, як береться проба. Перед взяттям зразка можна обробляти канал уретри дезинфектантами (робити підмивання або спринцювання). Крім того бажано не мочитися за 2 - 3 години до здачі проби. Зібрано повинна бути та порція сечі, яка виділяється першої, на самому початку акту. Вона містить найбільшу кількість хламідій, що підвищить достовірність аналізу.
• Бактеріологічний мазок. бактеріологічний мазок береться з поверхні уражених слизових оболонок в кабінеті лікаря за допомогою спеціального тампона. Залежно від локалізації інфекції може бути взятий мазок з шийки матки, з каналу уретри, зі слизової оболонки прямої кишки або з горла. При хронічному перебігу хвороби, коли хламідії неактивні, зразок, отриманий при взятті мазка, часто буває псевдонегативних.
• Змив з поверхні слизових оболонок. Найчастіше змив з поверхні слизових оболонок беруть при хламидийном кон'юнктивіті , Так як взяти мазок з поверхні ока значно важче. У рідини після змиву також залишається значна кількість хламідій, що дозволяє провести практично будь-який аналіз.
• Кров. взяття аналізу крові проводиться при генералізованої формі інфекції, коли там можуть міститися фрагменти хламідій. Також кров досліджують при визначенні антитіл проти хламідійної інфекції.
• Пункція. Для підтвердження діагнозу до пункції вдаються вкрай рідко, в тих випадках, коли немає можливості провести інші аналізи. Іноді проводять пункцію уражених суглобів при синдромі Рейтера , Щоб підтвердити, що запалення викликано антихламідійний антитілами, а не іншими супутніми хворобами.

Призначення аналізу проводить лікуючий лікар, так як кожне з можливих досліджень має свої переваги і недоліки для конкретного пацієнта. Сам пацієнт повинен звернути увагу на те, щоб здачі аналізів не передував курс прийому антибіотиків . В іншому випадку хламідії перейдуть в захисну L-форму, і виявити їх буде дуже складно.