Норми холестерину не знають в лабораторіях! Таблиця: рівень холестерину

1. Підвищений холестерин: чому у мене?
2. Холестерин: поганий і хороший. В чому різниця?
3. Аналіз на холестерин: ліпідний спектр
4. Норми холестерину: таблиця. Розшифровка аналізу на холестерин
5. Рівень холестерину. Чи потрібно знижувати холестерин

зміст:

Всі чули, що при високому холестерин зростає і ризик серцево-судинних захворювань. Але який холестерин вважається підвищеним? Здати аналіз на холестерин неважко - але, виявляється, правильно визначити по ньому рівень холестерину може не кожен лікар. Якщо вас або ваших близьких турбує «поганий» холестерин, кардіолог Антон Родіонов допоможе розібратися в нормах холестерину.

Хочете трохи заробити? Дарую прекрасну ідею. Укладаєте парі (на невелику суму, щоб нікому не образливо було), що холестерин - це спирт. Ваш співрозмовник, зрозуміло, вам не вірить і готовий сперечатися. Відкриваєте будь-який серйозний довідник ... І до вашої величезної радості, переконуєтесь в моїй (а тепер вже і своєї) правоті. Виграш ваш.

Холестерин був виділений ще в кінці XVIII століття, назву він отримав від двох слів: «холі» - жовч і «стерин» - жирний. А в середині XIX століття хіміки довели, що за своєю хімічною будовою він відноситься до класу спиртів. Тому в деяких країнах його називають «холестеролу». Ви ж пам'ятаєте зі шкільної хімії, що все спирти закінчуються на «ол»: етанол, метанол і т.д.

У деяких лабораторіях використовують англомовну транскрипцію - холестерол. Холестерин і холестерол - це синоніми.

До змісту

Підвищений холестерин: чому у мене?

Холестерин зовсім не схожий на ті спирти, які викликають сп'яніння і інтоксикацію, проте ж і його надлишок для організму зовсім не корисний. Втім, і зовсім без холестерину теж прожити неможливо. Холестерин - це будівельний матеріал для клітинної стінки, це попередник всіх стероїдних гормонів (кортизолу, альдостерону, статевих гормонів).

Існує поширене переконання, що високий холестерин буває тільки у тих людей, які їдять багато жирної їжі. Нічого подібного. 80% холестерину виробляється в організмі (у печінці, в інших тканинах) і лише 20% холестерину надходить з їжею. А ось ту кількість холестерину, яке виробляється організмом, залежить ... правильно, від спадковості.

Отже, абсолютно травоїдний людина, переконаний вегетаріанець, який м'ясо бачив тільки на картинці, може мати високий холестерин. Слідство номер два: якщо у ваших найближчих родичів високий холестерин, то вам потрібно контролювати його частіше. Нарешті, слідство номер три: тільки дієтою знизити підвищений холестерин часто буває неможливо.

Як відомо, бензин не горить сам по собі. Для того щоб він спалахнув, потрібна іскра. Точно так само і холестерин сам по собі не прилипає до абсолютно здоровим судинах. Для того щоб почалося його відкладення в судинах, потрібна якась «сірник». Такий сірником стають інші фактори ризику: куріння, діабет, гіпертонія, надмірна вага, тобто все те, що саме по собі пошкоджує судини, роблячи їх більш уразливими до розвитку атеросклерозу.

На жаль, дуже багато людей носять з собою такі сірники ... Саме тому, до речі, нерідко атеросклероз розвивається у людей з відносно невисоким холестерином - бензину трохи, а сірників цілий коробок.

Факти про холестерин

• Холестерин на 80% синтезується організмом і тільки 20% надходить з їжею.
• Куріння, гіпертонія, цукровий діабет, ожиріння провокують розвиток атеросклерозу навіть при нормальному рівні холестерину.
• Найбільш важливим фактором ризику ускладнень є «поганий» холестерин (ЛНП).
• Показники загального холестерину і ЛНП не мають нижньої межі норми. Чим менше тим краще.
• Рослинні масла в принципі не можуть містити холестерин.
• Тільки зміною способу харчування знизити холестерин важко.

До змісту

Холестерин: поганий і хороший. В чому різниця?

Всі чули про «хороше» і «погане» холестерин. Справа в тому, що сам по собі холестерин - молекула нерозчинна і просто так в тканини потрапити не може. Йому потрібен спеціальний «транспорт». У ролі «візників» холестерину виступають спеціальні білки-переносники. Причому серед них є ті, які «підвозять» холестерин в тканини, де він буде відкладатися, сприяючи розвитку атеросклерозу, а є білки, за допомогою яких холестерин, навпаки, віддаляється з організму.

Медичною мовою «поганий» холестерин називається «ліпопротеїни низької щільності» (ЛНП, ЛПНЩ, LDL). Саме цей показник ми з вами будемо шукати в біохімічному аналізі крові для того, щоб визначити ступінь ризику. «Хороший» холестерин - це «ліпопротеїди високої щільності» (ЛГП, ЛПВЩ, HDL). Чим вище його рівень, тим краще виводиться надлишок холестерину з організму.

При відкладенні холестерину в стінці судини починає утворюватися атеросклеротична бляшка. Вона росте, починає звужувати посудину. Поки звуження становить 20-30%, людина нічого не відчуває. Коли вона перекриває просвіт на 50-60%, що залишилися 40% не вистачає, щоб пропустити потрібну кількість крові, розвивається ішемія. Ішемія серця носить назву «Стенокардія» - серцю потрібно більше крові, а звужений (стенозірованной) посудину її дати не може.

Якщо бляшка пухка, нетривка, запалена, вона може зруйнуватися, розірватися. Пошкодження бляшки організм сприймає як травму, і на місце пошкодження приходять тромбоцити - клітини крові, які відповідають за зупинку кровотечі. У посудині утворюється тромб, а значить, раптово припиняється кровотік і частина тканини серця, головного мозку або іншого органу раптово залишається без крові і гине.

Цей процес носить назву «інфаркт». Якщо катастрофа відбувається в серці - це інфаркт міокарда , В головному мозку - інсульт , В артерії ноги - гангрена.

До змісту

Аналіз на холестерин: ліпідний спектр

Для того щоб визначити обмін холестерину і оцінити кількість «хорошого» і «поганого» холестерину, виконують аналіз крові, який називається ліпідний спектр (ліпідний профіль, ліпідограмма). Туди входять:

• Загальний холестерин
• Холестерин-ЛНП ( «поганий»)
• Холестерин-ЛВП ( «хороший)
• тригліцериди

Тригліцериди - це ще один показник жирового обміну, один з основних джерел енергії у людини. Вважається, що саме по собі підвищення рівня тригліцеридів не так небезпечно з точки зору серцево-судинного ризику, як підвищення холестерину. Високі тригліцериди - це перш за все фактор ризику панкреатиту.

На відміну від холестерину тригліцериди практично не виробляються в організмі, а в основному надходять з їжею. Тому я можу іноді повірити, що пацієнт з високим холестерином дійсно дотримується рекомендований режим харчування, але якщо у нього підвищені тригліцериди, це означає, що тваринних жирів він їсть набагато більше, ніж потрібно.

До змісту

Норми холестерину: таблиця. Розшифровка аналізу на холестерин

Отже, ми отримали результати аналізу крові на ліпіди. Наступне, що нам потрібно зробити, - це закреслити графу «норма» в цьому аналізі. Так-так, не дивуйтеся. Саме так. Жодна лабораторія в країні не знає норми холестерину. Цей показник весь час переглядається світовим медичним співтовариством, але до лабораторій це таємне знання чомусь не доходить.

Перш за все давайте домовимося, що буває тільки високий холестерин, а ось низького холестерину не буває. Не існує нижньої межі норми для холестерину. Чим нижче холестерин, тим краще. Для забезпечення життєвих потреб організму (будівництво клітин, синтез гормонів) холестерину потрібно зовсім трохи, і жоден із сучасних методів лікування не дозволяє знизити холестерин так сильно, щоб ці функції постраждали.

Після того як ми перекреслили (або замазали) «норму» на бланку, давайте впишемо туди те, що насправді сьогодні вважається цільовими значеннями аналізу крові на ліпіди.

• Загальний холестерин <5,0 ммоль / л
• Ліпопротеїди високої щільності> 1,0 ммоль / л для чоловіків і> 1,2 ммоль / л для жінок
• Тригліцериди <1,7 ммоль / л

А ось цільове значення «поганого» холестерину (ЛНП) залежить від бали за SCORE або від наявності супутніх захворювань.

Цільові значення ліпопротеїдів низької щільності (холестерину-ЛПНЩ)

Низький і помірний ризик ускладнень (бал по SCORE≤5) <3,0 ммоль / л Високий ризик ускладнень (бал по SCORE> 5, але ≤10) <2,5 ммоль / л Дуже високий ризик ускладнень (бал по SCORE> 10 , ішемічна хвороба серця, цукровий діабет) <1,8 ммоль / л

До змісту

Рівень холестерину. Чи потрібно знижувати холестерин

Після того як ми визначилися з цільовими значеннями ЛНП, операція «Холестерин» вступає в свою завершальну фазу. Нам належить зрозуміти, чи потрібно знижувати холестерин ліками або ж досить зміною харчування вплинути на ті самі 20%.

Давайте подивимося на цю таблицю. На перший погляд вона виглядає хитромудро, однак насправді все не так складно. По горизонталі знаходимо свій рівень «поганого» холестерину (ЛНП), по вертикалі - категорію серцево-судинного ризику.

Що робити в залежності від рівня холестерину і обчислюється ризику

Ризик SCORE (%) Рівень ХС-ЛНП 1,8 до 2,5 до 4,0 до> 5,0 ммоль / л Зниження рівня ліпідів не потрібно Зниження рівня ліпідів не потрібно оздоровчі-ня способу життя оздоровчі-ня способу життя Оздоров- ня способу життя, можливе призначення ліків, якщо не досягнуть цільовий рівень> 1% до оздоровчі-ня способу життя оздоровчі-ня способу життя оздоровчі-ня способу життя, можливе призначення ліків, якщо не досягнуть цільовий рівень оздоровчі-ня способу життя, можливе призначення ліків, якщо не досягнуть цільовий рівень оздоровчі-ня способу життя , Можливе призначення ліків, якщо не досягнуть цільовий рівень> 5% до оздоровчі-ня способу життя, можливе призначення ліків оздоровчі-ня способу життя, можливе призначення ліків оздоровчі-ня способу життя і негайне призначення ліків оздоровчі-ня способу життя і негайне призначення ліків оздоровчі-ня способу життя і негайне призначення ліків> 10%, або дуже високий ризик оздоровчі-ня способу життя, можливе призначення ліків оздоровчі-ня способу життя і негайне призначення ліків оздоровчі-ня образу жит і і негайне призначення ліків оздоровчі-ня способу життя і негайне призначення ліків оздоровчі-ня способу життя і негайне призначення ліків

Категорія дуже високого ризику:

Перенесений інфаркт міокарда, операції на серці та судинах.

Декілька факторів ризику, при оцінці по таблиці SCORE сумарний ризик> 10%.

Категорія високого ризику:

Ішемічна хвороба серця, виражений атеросклероз сонних артерій, цукровий діабет.

Декілька факторів ризику, при оцінці по таблиці SCORE сумарний ризик 5-9%.

Категорія помірного ризику:

Декілька факторів ризику, при оцінці по таблиці SCORE сумарний ризик 1-4%.

Сімейна історія ранніх серцево-судинних захворювань (початок ІХС або іншого судинного захворювання у найближчих родичів по чоловічій лінії <55 років, по жіночій - <65 років).

Категорія низького ризику:

Один фактор ризику, при оцінці по таблиці SCORE сумарний ризик <1%.

Далі все просто. Дивимося, що написано в клітці на перетині рівня поганого холестерину і категорії ризику. Під «оздоровленням способу життя» мається на увазі зміна харчування, зниження ваги і відмова від куріння. Якщо рекомендується «призначення ліків», то потрібно починати прийом статинів.

Про дієті при високому холестерин і прийомі статинів ми розповімо наступного разу.

Коментувати можут "Норми холестерину не знають в лабораторіях! Таблиця: рівень холестерину"