Найсучасніші методи перевірки прохідності маткових труб

1. Діагностика прохідності маткових труб
2. гистеросальпингография
3. Гідросонографія
4. лапароскопія
5. Г істероскопія
6. Відгуки жінок:

Всі способи дослідження прохідності маткових труб

Одним з основних діагностичних моментів при визначенні безпліддя є прохідність маткових труб. Цей тест включений в обов'язкову ключову п'ятірку способів обстеження при безплідді, крім огляду на кріслі, а також ультразвукового, інфекційного і гормонального дослідження.

У кожної другої пацієнтки, яка лікує безпліддя, виявляється спайковий процес в малому тазу або порушення в роботі маткових труб.

Зміст статті:

Діагностика прохідності маткових труб

Маткова труба - це, в першу чергу, своєрідний провідник яйцеклітини від яєчника до матки. Для оцінки якості цієї транспортної функції маткових труб сьогодні існує чимало методів, і в окремих випадках прохідність маткових труб піддається відновленню. Основними методами для визначення якості цієї функції є:

• Аналіз на визначення рівня антитіл до хламідій (в крові);
• Збір анамнезу;
• Гідросонографія;
• гистеросальпингография;
• лапароскопія;
• Гістероскопія.

гистеросальпингография

Дане дослідження проводять в фолікулярну фазу циклу на рентген-апараті. Воно дозволяє визначити:

• Наявність патологій ендометрію (стан порожнини матки);
• Прохідність маткових труб;
• Присутність вад розвитку (сідлоподібна або дворога матка, внутрішньоматкова перегородка та ін.).

При даному виді діагностики можливі і хибнопозитивні, і помилково негативні результати. У порівнянні з лапароскопией розбіжності становлять від п'ятнадцяти до двадцяти п'яти відсотків. Тому метод ГСГ вважається менш інформативним дослідженням маткових труб, ніж хромосальпінгоскопія і лапароскопія.

Як проходить дослідження:

1. У канал шийки матки пацієнтці вводиться катетер до порожнини матки;
2. Порожнина матки через катетер наповнюється контрастною речовиною (речовина, в разі прохідності труб, потрапляє в порожнину малого таза);
3. Робляться знімки. Один (на початку процедури) для оцінки форми маткової порожнини, чіткості її контурів, наявності патології і прохідності труб. Другий - для оцінки форми труб і характеру поширення рідини в мало-тазової порожнини.

Переваги гистеросальпингографии:

• Не потрібно знеболювання;
• Можливо амбулаторне проведення процедури;
• Неінвазивний метод (немає проникнення інструментів в черевну порожнину);
• Хороша переносимість (дискомфорт дорівнює установці внутрішньоматкової спіралі);
• Немає ускладнень.

Недоліки гистеросальпингографии:

• Неприємна процедура;
• Опромінення органів малого таза;
• Після процедури слід ретельно оберігатися протягом менструального циклу;
• Відсутність стовідсоткової впевненості в прохідності труб.

Гідросонографія

Широко використовувана методика, що дозволяє проводити дослідження з контрастуванням. Високочутлива, легко переноситься процедура, яка дає безліч цінної інформації.

Як проходить дослідження:

1. Пацієнтці, що лежить на гінекологічному кріслі, проводиться огляд для уточнення боку відхилення матки;
2. Вводяться дзеркала в піхву, після чого шийка матки піддається обробці;
3. У порожнину матки вводиться тонкий катетер для дослідження каналу шийки матки;
4. На кінці катетера, після його введення, роздувається балончик для виключення випадання катетера з маткової порожнини;
5. У піхві вводиться УЗД-датчик (вагінальний);
6. Через катетер вводиться теплий фізрозчин, після чого рідина надходить по фаллопієвих трубах.

Переваги Гідросонографія:

• Відсутність рентгенівського опромінення;
• Можливість проведення дослідження в режимі реального часу;
• Більш чітке виявлення гідро- або сактосальпінкси;
• Більш легка переносимість процедури, ніж при ГСГ;
• Дана методика безпечна, на відміну від ГСГ, після якого слід ретельно оберігатися.

Недоліки Гідросонографія:

• Низька точність результатів в порівнянні з ГСГ

лапароскопія

лапароскопія - сучасний метод хірургічної операції для огляду органів зсередини без розрізу і за допомогою гастроскопа (лапароскопа). Виконується для діагностики захворювань і дослідження органів малого таза і черевної порожнини, а також для хірургічного лікування.

Показання для лапароскопії:

• Безпліддя протягом року (за умови статевої постійного життя без використання контрацептивів);
• Гормональна патологія;
• Пухлини яєчників;
• Міома матки ;
• Підозра на спайковий процес або ендометріоз;
• Ендометріоз очеревини (придатків);
• Синдром полікістозних яєчників ;
• Добровільна стерилізація (перев'язка труб);
• Підозра на апоплексію яєчника;
• Підозра на позаматкову вагітність;
• Підозра на перекрут пухлинної ніжки яєчника;
• Підозра на перфорацію матки;
• Підозра на розрив піосальпінксу (або кісти яєчника);
• Втрата ВМС;
• Гострий сальпінгоофорит при відсутності результатів від консервативної терапії протягом 1-2 діб.

Переваги лапароскопії:

Переваги процедури безперечні при необхідному досвіді і кваліфікації фахівців.

• Мала травматичність (зниження болю після операції);
• Швидке відновлення (один-два дня) фізичних функцій;
• Знижений ризик утворення спайок після операції;
• Короткий період перебування в стаціонарі;
• Перевага в косметичному сенсі: менш помітні сліди від проколів (5-10 мм) в порівнянні з рубцями після відкритих операцій;
• Зниження ризику розвитку гриж після операції, завдяки відсутності широкого розсічення тканин;
• Рентабельність (незважаючи на більш високу вартість операції), завдяки економії медикаментів, зменшення термінів реабілітації та госпітального періоду.

Недоліки лапароскопії:

• Висока вартість інструментів і технічного оснащення для проведення операції;
• Можливі специфічні ускладнення (порушення функцій серцево-судинної системи, легеневої та ін.);
• Не всі фахівці мають достатній досвід для проведення даної операції;
• Ризик пошкодження анатомічних структур (при відсутності у лікаря належної кваліфікації та досвіду).

Г істероскопія

Дана процедура - один з найбільш точних методів візуального обстеження стану маткової порожнини за допомогою гистероскопа, завдяки якому можна виявити внутрішньоматкові різні захворювання.

Особливості процедури:

• Повільне введення гистероскопа;
• Дослідження з його допомогою каналу шийки матки, самої порожнини і всіх стінок матки;
• Огляд областей усть обох маткових труб, з дослідженням забарвлення, товщини і рівномірності ендометрія.

Переваги гістероскопії:

• Широкі можливості для діагностики, завдяки огляду органів зсередини;
• Можливість постановки точного діагнозу;
• Можливість виявлення прихованих захворювань;
• Можливість проведення біопсії (для визначення присутності ракових клітин або характеру пухлини);
• Можливість проведення операцій з видалення пухлин, міом, вогнищ ендометріозу, зберігши при цьому репродуктивні властивості матки;
• Можливість своєчасної зупинки кровотечі і збереження важливих органів під час операції, а також накладення мікро-швів;
• Безпека для сусідніх органів;
• Мінімальний ризик подальших ускладнень;
• Можливість для регулярного контролю над розвитком захворювань;
• Можливість проведення щадного аборту, безпечного для наступної вагітності;
• Естетика (відсутність шрамів).

Недоліки гистероскопии:

• Обмеженість дії. За допомогою гістероскопії можна ефективно вирішувати завдання, пов'язані із захворюваннями шийки матки і самої матки. Інші ж органи репродуктивної системи даним методом не вирішуються, для них передбачена лапароскопія.

Відгуки жінок:

Жанна:

Робила лапароскопію пару років назад. З плюсів: швидко відновилася, рубців - мінімум, реабілітація теж швидка. З мінусів: дуже дорого, і утворилися спайки. Попередньо ставили первинне безпліддя і ендометріоз, відправили на лапароскопію ... А мені дуже хотілося карапузика. Так що довелося погодитися. Перший день здавала аналізи, на другий - вже операція. Сорок хвилин робили, наркоз - загальний. Болей після операції майже не було, так - тягнуло чуть-чуть, і все. Виписали через пару днів, дали цінні вказівки, відео показали з операцією. 🙂 Що тут сказати ... А що тут говорити, якщо сьогодні моєму Карапузик вже рік. 🙂 Загалом, ті, хто збираються на цю операцію - не бійтеся. А гроші - дурниця, коли така мета. 🙂

Лариса:

Лапароскопію довелося робити близько десяти років тому. В принципі, в себе приходиш вельми швидко, ходити починаєш теж швидко. Спочатку на УЗД знайшли кісту яєчника, поставили ендометріоз може бути. Все пройшло нормально. Коли почали зашивати, я прокинулася. 🙂 Розрізи невеликі, майже не боліло, на другий день до вечора вже спокійно вставала. Від наркозу і то важче було, аж голова йде обертом. 🙂 Загалом, краще звичайно, взагалі не робити операції. Але цю я пережила нормально. 🙂

Ольга:

А мені гистероскопию робили. Що добре - під місцевою анестезією, і діагностика чітка. За результатами УЗД знайшли поліпи ендометрію і вмовили на видалення, щоб я змогла потім народити нормально. Сказали, що процедура - одна з найбільш сприятливих. Не хотілося вискрібати матку, як при аборті, тому погодилася. Все не так вийшло, як обіцяли. Наркоз я собі випросила спинальний, місцевий не дали. Коротше, виявилося, що гістероскоп у них діагностичний, в результаті вони скребли мене навпомацки практично. Результатом засмучена. Так що дізнавайтеся заздалегідь, яким апаратом збираються робити гістероскопію. Щоб потім без наслідків, і відразу все зайве максимально щадяще видалити.

Юлія:

У мене гистероскопия пройшла без шуму і пилу. 🙂 Робила в віці 34 років. Дожила ось і до такого ... 🙂 Після читання інтернету трохи не знепритомніла, страшно було йти на операцію. Але пройшло все добре. Підготовка, наркоз, прокинулася, добу в лікарні, потім додому. 🙂 Не було болю, не було кровотеч, і головне - тепер можна думати про другий малюка. 🙂

Ірина:

Вирішила поділитися своїм досвідом ГСГ. 🙂 Раптом, кому корисно буде. 🙂 Боялася страшно. Особливо начитавшись комментов в мережі про цю процедуру. Зайняла вона, до речі, не більше 20 хвилин. При введенні наконечника в матку було моторошно неприємно, а коли розчин вводили - нічого не відчувала. Чекала, що ось-ось брякні в непритомність від болю. 🙂 Поки лікар не сказав - дивіться на монітор, у вас все в порядку. 🙂 Продування повітрям - теж, в принципі, без відчуттів. Висновок: нічого не бійтеся, все буде добре. Дослідження дуже важливе, воно має сенс.