- Аналіз крові при вагітності: еритроцити і гемоглобін
- Еритроцити і гемоглобін: можливі відхилення від норми
- Аналіз крові при вагітності: лейкоцити
- Лейкоцити: можливі відхилення від норми
- Аналіз крові при вагітності: тромбоцити
- Тромбоцити: можливі відхилення від норми
- Аналіз крові при вагітності: гематокрит
- Гематокрит: можливі відхилення від норми
- Аналіз крові при вагітності: ШОЕ
- ШОЕ: можливі відхилення від норми
Кров - це рідка тканина організму, яка складається з плазми, що складається на 90% з води і на 10% з білків, мікроелементів і формених елементів крові (лейкоцитів, тромбоцитів, еритроцитів). Загальний клінічний аналіз крові є важливим дослідженням під час вагітності для контролю стану майбутньої мами, оскільки швидко дозволяє виявити зміни в організмі вагітної жінки.
На ранньому терміні при постановці на облік аналіз крові дозволяє виявити зміни в організмі жінки, що існували ще до настання вагітності, які можуть мати несприятливий вплив на перебіг вагітності і розвиток плоду. Наприклад, низький вміст гемоглобіну в крові жінки, виявлене на ранньому терміні, дуже часто призводить до порушення правильного розвитку плаценти і затримки росту плода. У 18 тижнів клінічний аналіз крові показує, наскільки організм жінки адаптується до змін, обумовленим вагітністю. Найчастіше, здаючи аналіз в ці терміни, є можливість оцінити початкові зміни і своєчасно почати лікування в разі потреби. При виявленні будь-яких відхилень кратність призначення даного аналізу збільшується для оцінки динаміки в стані пацієнтки і ефекту від проведеного лікування.
Забір крові для аналізу може здійснюватися двома способами. Найбільш поширений - забір крові з подушечки пальця. Для цього використовується спеціальна голочка - скарифікатор. Він дозволяє зробити акуратний, практично безболісний прокол, з якого спеціальною трубочкою набирають кров. Другий спосіб - це забір крові з вени. Цей метод останнім часом став використовуватися значно частіше у дорослих людей. Це пояснюється тим, що для виконання аналізу на сучасних точніших приладах потрібно більшу кількість крові, ніж можна набрати з пальця. При цьому кров набирається зазвичай в вакуумну пробірку, що містить спеціальний консервант для транспортування зразка крові від місця забору до лабораторії, де буде виконуватися даний аналіз. Потрібно пам'ятати, що нормативні показники при заборі крові з вени і з пальця можуть трохи відрізнятися.
Для отримання більш точних результатів аналіз крові найкраще здавати вранці натщесерце, після останнього прийому їжі повинно пройти не менше 8 годин.
Клінічний аналіз крові дозволяє отримати уявлення про кількість і якість містяться в крові клітин, оцінити співвідношення клітин крові і плазми.
Аналіз крові при вагітності: еритроцити і гемоглобін
Еритроцити - це так звані червоні клітини крові, заповнені железосодержащим білком - гемоглобіном. Основна функція цих формених елементів - перенесення кисню до тканин. Вони утворюються в червоному кістковому мозку і живуть в кров'яному руслі приблизно 120 діб. У нормі кількість еритроцитів становить 3,9-4,7 х 1012 на 1 л крові (значення норми можуть трохи відрізнятися в різних лабораторіях). Під час вагітності в серцево-судинній системі жінки відбуваються серйозні зміни. В першу чергу відзначається значне збільшення об'єму циркулюючої крові, яке починається вже в першому триместрі вагітності, досягаючи свого максимуму до 36-му тижні. Це відбувається в основному за рахунок збільшення обсягу плазми крові (на 35-47%), хоча і кількість циркулюючих еритроцитів також зростає (на 11-30%). Оскільки процентне збільшення обсягу плазми перевищує зростання кількості еритроцитів, виникає так звана фізіологічна анемія вагітних. Кількість еритроцитів в крові вагітних жінок зазвичай змінюється в залежності від триместру: так, в першому триместрі нормальним показником є 4,2 х 1012 в 1 л, у другому триместрі може знижуватися до 3,5 х 1012, в третьому триместрі середнє нормальне значення становить 3 , 9 х 1012 в 1 л крові.
Гемоглобін - це білок, що міститься в еритроцитах і виконує так звану дихальну функцію. Гемоглобін, пов'язуючи кисень, переносить його до органів і тканин, забираючи з них вуглекислий газ. Нормальним вмістом гемоглобіну в крові здорової жінки вважають 120-150 г / л. Під час вагітності також відзначається невелике фізіологічне зниження рівня гемоглобіну. Так, в першому триместрі його рівень може становити 115-135 г / л, у другому - 112-130 г / л, в третьому фізіологічним вважається зниження рівня гемоглобіну до 110-125 г / л.
Еритроцити і гемоглобін: можливі відхилення від норми
Найчастіше у вагітної жінки визначається зниження кількості еритроцитів і вмісту в них гемоглобіну. Цей стан називається анемією. Анемія може існувати до вагітності (в цьому випадку вона діагностується на ранніх термінах) або розвинутися під час неї, що проявляється зниженням гемоглобіну та еритроцитів, визначається у 2-му чи 3-му триместрах вагітності. Найчастіше причиною анемії під час вагітності є підвищене споживання запасів заліза, недостатнє надходження заліза з їжею або нестача вітамінів, що поліпшують всмоктування заліза - фолієвої кислоти, вітаміну В12, В6, С. Діагноз істинної анемії підтверджується при виявленні в аналізі крові еритроцитів зміненого розміру (анізоцитоз ) і форми (пойкилоцитоз). Якщо анизоцитоз є ранньою ознакою анемії, то пойкилоцитоз відзначається при середньотяжкому і тяжкому її перебігу. Гемоглобін при анемії легкого ступеня знижується до 90 г / л, середнього ступеня - до 80 г / л, зниження гемоглобіну нижче 80 г / л - це важка ступінь анемії. Залізодефіцитна анемія може призводити до переривання вагітності, передчасне відшарування плаценти, затримки внутрішньоутробного розвитку плода, гіпоксії плода (нестачі кисню), аномалій пологової діяльності, масивних кровотеч в післяпологовому періоді. Інші форми анемії, наприклад, внаслідок масивного руйнування клітин крові або загальним пригніченням системи кровотворення, бувають значно рідше і не пов'язані з вагітністю. При наявності анемії клінічний аналіз крові досліджується з частотою 1 раз на місяць. Крім того, при виявленні анемії лікар обов'язково призначає біохімічний аналіз крові, оцінює функцію печінки і концентрацію заліза в крові, а також білків, що беруть участь в обміні заліза.
Збільшення кількості еритроцитів в периферичної крові зустрічається при зневодненні організму, наприклад, при вираженій блювоті вагітних, при захворюваннях серцево-судинної і дихальної систем, нирок, при захворюванні системи крові. Крім того, деяке підвищення кількості еритроцитів може бути у професійних спортсменів і жителів високогірних районів, де знижена концентрація кисню у вдихуваному повітрі.
Аналіз крові при вагітності: лейкоцити
Лейкоцити - це так звані білі кров'яні клітини, які відіграють основну роль у захисті організму від інфекцій, беруть участь у знешкодженні мікробних агентів, захищають організм від власних пошкоджених клітин. Лейкоцити розрізняються за структурою та призначенням. Серед них виділяють гранулоцити (нейтрофільні, еозинофільні, базофільні), а також лімфоцити і моноцити. Процентне співвідношення окремих видів лейкоцитів в периферичної крові називається лейкоцитарною формулою. Вона розраховується на 100 лейкоцитів. Лейкоцитарна формула дозволяє лікарю наочно уявити, яких лейкоцитів багато, а яких мало. Це дає можливість визначити наявність і ступінь вираженості запальної реакції в організмі, наявність захворювань системи крові.
У нормі кількість лейкоцитів становить 4-9 х 109 в 1 л крові. Під час вагітності у зв'язку з перебудовою імунної системи кількість лейкоцитів може поступово збільшуватися (це називається фізіологічним лейкоцитозом) до 10 х 109 у другому триместрі і 10-13 х 109 - в третьому. Збільшення лейкоцитів відбувається в основному за рахунок нейтрофілів, що відіб'ється на співвідношенні клітин в лейкоцитарній формулі.
Використовуйте новий зручний сервіс «Список аналізів при вагітності»
Лейкоцити: можливі відхилення від норми
Значне і різке зростання кількості лейкоцитів відзначається при інфекційних захворюваннях. Це може бути гостра інфекція або загострення хронічного захворювання під час вагітності. Тому підвищена кількість лейкоцитів в аналізі крові насторожує лікаря і змушує ретельно шукати причину цього зростання. У цьому випадку також обов'язково оцінюється лейкоцитарна формула. Підвищення кількості лімфоцитів говорить про поточну вірусної інфекції або захворюваннях системи крові, зниження рівня лімфоцитів може свідчити про важку вірусної інфекції, онкологічному захворюванні. Нейтрофіли підвищуються при інфекціях, що викликаються бактеріями, при стресах, отрав леніях, а зниження їх кількості в аналізі крові говорить про наявність вірусної, грибкової або хронічної бактеріальної інфекції.
Підвищення кількості моноцитів у лейкоцитарній формулі свідчить про наявність вірусного або бактеріального інфекційного процесу, також їх кількість може зростати при захворюваннях системи крові. Зниження їх рівня зустрічається при тривалому лікуванні глюкокортикоїдних гормонами.
Підвищення кількості еозинофілів найчастіше говорить про поточний алергічному процесі або глистової інвазії. Низький рівень еозинофілів зустрічається при отруєнні важкими металами, важких гнійних інфекціях, травмах.
Підвищення кількості базофілів відзначається також при алергічних реакціях, деяких інфекційних захворюваннях, патології системи крові, а зниження може відбуватися при надмірній функції щитовидної залози, стресових ситуаціях, запаленні легенів.
Зниження кількості лейкоцитів в периферичної крові відзначається при анемії, виснаженні, вірусних інфекціях, пухлинних захворюваннях системи кровотворення, на тлі прийому антибіотиків і препаратів, що стримують зростання пухлин.
Аналіз крові при вагітності: тромбоцити
Тромбоцити - це клітини крові, які беруть участь в процесах згортання. При пошкодженні тканин вони «склеюються» один з одним і прилипають до місця пошкодження судинної стінки, утворюючи тимчасовий згусток. Крім того, вони виділяють особливі речовини - фактори згортання крові, які запускають подальші процеси зупинки кровотечі. Тривалість життя тромбоцитів в крові - 7-10 днів. Рівень тромбоцитів в нормі 180-320 х 109 в 1 л крові. У першому триместрі вагітності може відзначатися невелике збільшення вмісту тромбоцитів. Це відбувається за рахунок активації деяких ланок системи згортання крові на етапі прикріплення плодового яйця в порожнині матки, у другому і третьому триместрах воно може знижуватися за рахунок фізіологічного розведення крові до 150-160 х 109 в 1 л крові.
Тромбоцити: можливі відхилення від норми
В загальному аналізі крові може виявлятися зниження кількості тромбоцитів. Зазвичай це захворювання буває спадковим або пов'язаним зі зміною імунної системи організму і починається найчастіше до вагітності, але може бути вперше виявлено при обстеженні вагітної при її постановці на облік в жіночій консультації. Крім того, зниження кількості тромбоцитів може бути викликане деякими ліками, інфекціями, алергічними реакціями, захворюваннями внутрішніх органів. Оскільки тромбоцити беруть участь в системі гемостазу (зупинення кровотечі), при зниженні їх кількості існує небезпека масивних кровотеч.
Підвищення кількості тромбоцитів зустрічається рідко, може спостерігатися на тлі залізодефіцитної анемії, при інфекціях, злоякісних пухлинах, спадкових захворюваннях. При підвищенні кількості тромбоцитів в крові існує ризик утворення тромбів (згустків) в судинах плаценти і інших органах вагітної жінки.
При зміні кількості тромбоцитів додатково проводиться аналіз активності системи згортання крові.
Аналіз крові при вагітності: гематокрит
Гематокрит - це частка клітин крові (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів) до загального обсягу крові, виражена у відсотках. У невагітних жінок гематокрит в нормі становить 36-42%, у вагітних до третього триместру може знижуватися до 31-39,5%.
Гематокрит: можливі відхилення від норми
Зниження гематокриту має місце при анемії, при підвищенні концентрації білків в крові. Підвищене значення цього показника можна спостерігати при зневодненні, захворюваннях системи крові.
Аналіз крові при вагітності: ШОЕ
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) - це лабораторний показник, який може змінюватися при різних патологічних станах. Оскільки вага еритроцитів вище, ніж вага плазми крові, під дією сили тяжіння вони осідають на дно в пробірці з доданим противосвертиваючих розчином. У нормі ШОЕ становить у невагітних жінок 2-15 мм / год. Зміни білкового складу крові при вагітності ведуть до підвищення ШОЕ в цей період. У вагітних жінок в першому триместрі ШОЕ зростає до 13-21 мм / год, у другому до 25 мм / год, у третьому може досягати 30-35 мм / год.
ШОЕ: можливі відхилення від норми
Швидкість осідання залежить від різних чинників, наприклад, від кількості еритроцитів або білків, що входять до складу плазми крові. При запальних процесах в організмі підвищення концентрації білків запалення в плазмі призводить до прискорення процесу осідання еритроцитів. Зниження ШОЕ можливо, наприклад, при голодуванні, але оскільки норма ШОЕ вважається від 0, відстежити зниження неможливо.
Таким чином, загальний клінічний аналіз крові вважається одним з найважливіших діагностичних методів сучасної медицини. Він є необхідним дослідженням для всіх вагітних жінок, що дозволяє лікарю вчасно помітити несприятливі зміни в організмі майбутньої мами, своєчасно призначити необхідне лікування і запобігти серйозні ускладнення з боку здоров'я майбутньої мами і її малюка.
