Як лікар діагностує захворювання?
Лікарі вислуховує скарги пацієнта, проводить зовнішній огляд і призначає аналізи і дослідження .
Часто хвороба характерну, але іноді для постановки правильного діагнозу потрібен час.
Щоб допомогти в розпізнанні РА, в 1987 році Американський колегіум ревматологів розробив критерії захворювання:
- Ранкова скутість суглобів тривалістю мінімум 1 годину після пробудження протягом 6 тижнів
- Артрит (запалення) суглобів в трьох або більше регіонах протягом 6 тижнів
- Артрит як мінімум одного регіону суглобів кисті протягом 6 тижнів
- Симетричний артрит (з обох сторін тіла) як мінімум двох регіонів суглобів протягом 6 тижнів
- Наявність ревматоїдних вузликів
- Позитивний аналіз на ревматоїдний фактор в сироватці крові (RF)
- Характерні для РА зміни на рентгенологічних знімках
Якщо з 6-ти ознак присутні 4, у хворого з найбільшою ймовірністю РА. За допомогою цих критеріїв легше розпізнати вже роками триває РА.
Сьогодні вважається, що слідуючи даним критеріям до моменту діагностики захворювання пошкодження суглобів вже виникли і діагноз запізнився. Тому, більша увага звертається на ранній артрит, щоб діагностувати захворювання і почати лікування якомога раніше, і уникнути виникнення в суглобах характерних для РА деформацій і інвалідності.
аналізи крові
- Показники запалення: швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ, ест. ESR), С-реактивний білок (СРБ, ест. CRV) та ін. Показники запалення вказують на наявність в організмі запального процесу або пошкодження тканин, але не пояснюють їх характер. При РА показники запалення здебільшого перевищують значення норми.
- Ревматоїдний фактор (РФ, ест. RF) це антитіло (білкове з'єднання, що виробляється імунною системою), яке при РА виявляється у 75 ... 80% хворих. Присутність RF-а в крові не доводить наявності РА, так як виявляється і при багатьох інших захворюваннях, а також у здорових людей, особливо в літньому віці. Якщо у пацієнта з захворюванням суглобів в сироватці крові виявляється RF, то хвороба вважається серопозитивной, якщо RF не виявляється - серонегативной. Роль RF у виникненні хвороби не ясна, але виявлено, що воно виробляється клітинами на внутрішній поверхні ураженого суглоба. Виявлення RF-а у хворого із запаленням суглобів підтверджує діагноз РА, але рівень RF в крові не показує активності захворювання і повторне вимірювання RF не потрібно.
- Антитіла до циклічного цитрулін-який містить білку (ест. Anti-CCP). У використанні з 2000 року. Виявлення anti-CCP в сироватці крові може передувати загострення РА. Аnti-CCP найбільш специфічний для РА - у 98% пацієнтів із захворюваннями суглобів, у який є anti-CCP, розвивається або вже діагностовано РА. Спільно з RF цей аналіз дуже важливий для розпізнавання РА на ранній стадії. При необхідності проводяться додаткові аналізи для виключення інших причин запалення в суглобах.
- Також проводяться аналізи, які відображають діяльність внутрішніх органів (печінки, нирок).
дослідження
Зазвичай при РА робиться рентгенологічний знімок кистей і стоп. Характерні для РА зміни в суглобах з'являються протягом півроку після виникнення запалення суглобів. Тому на ранніх стадіях хвороби від звичайного рентгенологічного знімка небагато користі. При ранньому РА запалення суглобів дозволяє візуалізувати ультразвукове дослідження і магнітно-резонансна томографія (MRT).
Автор тексту ін. Піа Тувік, ревматолог
На початок
Як лікар діагностує захворювання?Як лікар діагностує захворювання?
