Аналіз сечі по Нечипоренко

1. Аналіз сечі по Нечипоренко: суть методу
2. Як збирати аналіз сечі по Нечипоренко?
3. Як правильно зібрати сечу на аналіз у дитини?
4. Захворювання, порушення, відхилення
5. гіалінові циліндри
6. норма еритроцитів
7. норма лейкоцитів
8. розшифровка
9. Аналіз сечі по Нечипоренко при вагітності

Аналіз сечі по Нечипоренко - простий і інформативний метод виявлення запальних і інфекційних процесів в нирках і сечовидільної системи в цілому. У статті розповімо про суть цього дослідження, показання до нього, значеннях норми і можливих патологіях, а також наведемо розшифровку результатів аналізу

Аналіз сечі по Нечипоренко - це простий і дуже інформативний метод, що дозволяє виявити запальні процеси в сечовивідних шляхах, включаючи приховані запалення.

Засновник методики - Олександр Зіновійович Нечипоренко, радянський вчений і лікар-уролог.

Найбільш точні результати аналізу можливі тільки в тому випадку, якщо дотримуватися правил збору біологічного матеріалу.

На основі отриманих даних лікар може поставити діагноз і призначити адекватну терапію.

Головне в статті

Аналіз сечі по Нечипоренко: суть методу

Показаннями для призначення хворому даного виду лабораторного дослідження є:

• лейкоцитоз в сечі;
• гематурія;
• наявність циліндрів в загальному аналізі урини (в нормі їх бути не повинно);
• супутні захворювання сечовидільної системи;
• контроль проведеної терапії.

Сеча перемішується, потім береться 10 мл матеріалу і поміщається в центрифугу. Як правило, досліджується 1 мл зібраної сечі з осадом - цього достатньо, щоб дати повну інформацію про стан сечовидільної системи людини .

Досвід використання сечових станцій різного типу
подивитися / завантажити >>

Визначаються наступні формені елементи:

1. Лейкоцити - зростання їх числа вказує на запалення, що почалося.
2. Еритроцити - в нормі червоних кров'яних тілець в сечі бути не повинно, тому їх поява свідчить про розвиток важкої патології нирок і сечовивідних шляхів.
3. Циліндри - білкові тільця, що свідчать про проблеми в ниркових канальцях; виділяють гіалінові, зернисті, еритроцитарні, лейкоцитарні, епітеліальні і воскоподібні циліндри.

Показання до дослідження:

• високі лейкоцити або наявність циліндрів і еритроцитів в ОАМ;
• хронічні хвороби нирок і сечовивідних шляхів;
• скарги хворого, що вказують на ураження органів сечовидільної системи (навіть якщо по ОАМ відхилення відсутні);
• системні ендокринні патології, ускладненням яких можливе ураження нирок (наприклад, цукровий діабет);
• патологічні результати ЗАС або розвиток гіпертонії при вагітності;
• контроль проведеної терапії.

Як збирати аналіз сечі по Нечипоренко?

Чітке дотримання техніки збору матеріалу дозволяє досягти максимальної достовірності отриманого результату аналізу.

Правила збору такі:

• за 24 години до збору сечі необхідно виключити з раціону яскраві і фарбувальні фрукти і овочі (морква, буряк і ін.);
• за добу до збору сечі відмовитися від м'яса, спиртних напоїв, газованих лимонадів, кондитерських виробів, антибіотиків і діуретиків;
• жінкам не рекомендується збирати біологічний матеріал під час менструацій - в нього може потрапити кров і результат виявиться недостовірним;
• за добу до збору слід уникати фізичних і емоційних перевантажень;
• матеріал на аналіз сечі по Нечипоренко збирається строго в ранкові години, відразу після пробудження;
• для збору слід заздалегідь приготувати спеціальний контейнер (Продається в аптеці) або невелику чисту скляну баночку з щільною кришкою;
• безпосередньо перед збором слід провести гігієнічний туалет статевих органів без використання мила, гелів і інших засобів, що очищають;
• в ємність збирається середня порція сечі, тобто почати і закінчити акт сечовипускання слід в унітаз;
• час, протягом якого сеча повинна бути доставлена ​​на дослідження - 2 години, так як при більш тривалому зберіганні в ній розмножуються патогенні мікроорганізми, і картина вийде недостовірною.

Розшифровка аналізу сечі по Нечипоренко: показники
подивитися / завантажити >>

Як правильно зібрати сечу на аналіз у дитини?

1. Підмити статеві органи дитини без миючих засобів.
2. Для збору матеріалу у грудних дітей використовуються спеціальні мочеприемники, оснащені липким кріпленням (продаються в аптеці) - вони закріплюються навколо зовнішніх статевих органів, після чого необхідно дочекатися сечовипускання, а потім перелити зібрану сечу в стерильний контейнер.
3. Можна покласти дитину на спину і почекати, коли він почне мочитися - в цей момент потрібно підставити під струмінь стерильний аптечний контейнер для збору сечі.
4. Сечовипускання можна стимулювати на рівні рефлексів - для цього необхідно акуратно погладжувати спинку дитини уздовж хребта або ж просто включити струмінь води.
5. Необхідно сказати лікареві про те, що на аналіз була зібрана вся порція виділилася сечі.

Нормативний аналіз сечі по Нечипоренко

Захворювання, порушення, відхилення

Якщо аналіз сечі по Нечипоренко показав суттєві відхилення від нормальних показників, лікар повинен оцінити результати дослідження в комплексі, і потім на підставі цього скласти план подальшого обстеження хворого.

Причиною прикордонних значень може бути неправильний збір матеріалу - в цьому випадку пацієнту рекомендовано пройти дослідження ще раз.

Велика кількість еритроцитів в сечі говорить про поразку слизової оболонки сечовивідних шляхів в будь-якому їх ділянці.

Воно може бути викликано і каменем, застряглим в нирковій мисці, і злоякісну пухлину, яка проростає в навколишні тканини, і інфарктом нирки, і ще цілу низку серйозних захворювань.

Таке явище, як мікрогематурія (сеча в цьому випадку не змінює колір), можливо при гломерулонефриті, нефроптоз або захворюваннях крові з порушенням згортання.

Високі значення лейкоцитів в результаті аналізу сечі говорять про наявність запалення або інфекції в сечовивідних шляхах, які можуть бути як явними, так і прихованими.

Найчастіше вдається виділити і збудника, але в рідкісних випадках можливі асептичні запальні процеси, викликані деякими системними захворюваннями.

Найчастіше лейкоцити в сечі з'являються при циститі, уретриті, пієлонефриті, а у чоловіків - при простатиті.

Поява циліндрів в результаті аналізу сечі найчастіше супроводжується протеїнурією в ОАМ.

Циліндри з'являються при патологіях ниркових канальців і розвитку ниркової недостатності, викликаної різними причинами (аж до отруєння важкими металами). Однак вони можуть виникнути в аналізі і внаслідок фізіологічних причин - наприклад, при великих фізичних навантаженнях.

гіалінові циліндри

У нормі циліндрів в дослідженні сечі по бути не повинно. Гіалінові циліндри, по суті, являють собою білки сироватки крові, які згортаються і з якоїсь причини проходять через ниркові клубочки. Тут утворюється первинна сеча і відбувається білковий обмін.

Далі, проходячи через дистальні відділи нирок, ці білки набувають форму циліндрів. Реакція канальцевої рідини кисла, тому білки тут згортаються, в той час як в лужному середовищі циліндри не утворюються.

Тому наявність гіалінових циліндрів в аналізі говорить про недостатність фільтраційної функції нирок і розвитку нефротичного синдрому, який характеризується набряками кінцівок.

Однак деяка кількість гіалінових циліндрів все ж допустимо і не свідчить про виникнення у людини будь-якої патології нирок.

норма еритроцитів

У нормі еритроцити в сечі або відсутні зовсім, або допустимо їх кількість не більше 1000 на 1 мл. Велика кількість червоних клітин крові в сечі - сигнал про серйозні порушення в організмі.

Виявивши їх, фахівець визначить їх структуру, і на основі отриманих відомостей лікуючий лікар зможе поставити правильний діагноз і почати лікування.

норма лейкоцитів

Лейкоцитів в аналізі сечі не повинно бути більше 2000 в 1 мл. Більш високі показники білих кров'яних тілець свідчать про запальний процес або про розвиток інфекції в нирках, сечовому міхурі або сечовивідних шляхах.

розшифровка

Розшифровка аналізу сечі по Нечипоренко - завдання лікаря-уролога. Варто сказати лише про те, що показники норми і патології однакові і у дітей, і у дорослих.

Основні патологічні показники сечі та можливі при них захворювання представлені в таблиці нижче:

показник

можлива патологія

Лейкоцити вище 2000 одиниць в 1 мл сечі

• простатит (у чоловіків);
• пієлонефрит;
• цистит;
• уролітіаз

Еритроцити в сечі (гематурія)

• цистит;
• мочекам'яна хвороба;
• нефротичний синдром;
• хронічна ниркова недостатність;
• інфаркт нирки;
• туберкульоз нирки;
• пухлини нирок, сечоводів, сечового міхура, передміхурової залози (у чоловіків)

еритроцитарні циліндри

• тромбоз ниркової вени;
• гломерулонефрит;
• інфаркт нирки;
• пухлини сечовидільної системи;
• важкі вірусні інфекції, атакуючі сечовивідні шляхи.

гіалінові циліндри

• гломерулонефрит;
• гострий нефрит;
• інтерстиціальнийнефрит;
• артеріальна гіпертензія;
• системний прийом сечогінних засобів

зернисті циліндри

• діабетична нефропатія;
• гостра вірусна інфекція;
• гострий або хронічний гломерулонефрит;
• пієлонефрит;
• амілоїдоз нирок.

воскоподібні циліндри

• злоякісний підгострий гломерулонефрит;
• важкий амілоїдоз нирок;
• тяжка ниркова недостатність.

лейкоцитарні циліндри

• пієлонефрит (велика кількість лейкоцитів вказує на активне розмноження патогенів в ураженому органі)

епітеліальні циліндри

• гострий канальцевий некроз;
• гострий нефрит;
• гострі отруєння фенолами, літієм, пестицидами та ін.

Аналіз сечі по Нечипоренко при вагітності

При вагітності результати дослідження сечі по Нечипоренко в нормі часто наближені до максимально допустимим. Це явище викликане підвищеним добовим діурезом і не є патологією.

Однак захворювання нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит та ін.) Здатні серйозно ускладнити період виношування дитини, і дане дослідження дозволяє вчасно виявити проблему і тримати стан сечовидільної системи жінки під контролем.

Як правило, аналіз сечі по Нечипоренко при вагітності призначається додатково при поганих результатах загального дослідження сечі.