Лейкоз буває двох типів - гострий і хронічний. Такий поділ базується не тільки на відмінностях в клінічному перебігу, а й на характеристиках клітинного складу пухлини. Показники аналізу крові також різні і вимагають окремого розгляду в кожному конкретному випадку.
Загальний аналіз крові при гострому лейкозі
Гострий лейкоз розглядається медиками як захворювання, при якому основний клітинний субстрат складають молоді клітини (до четвертого класу кровотворення). Найчастіше у дорослих (до 57% випадків) розвивається мієлобластний гострий лейкоз. Гострий лімфобластний лейкоз хворіють переважно діти. Особливість гострого лейкозу полягає в ранньому і швидкому метастазуванні лейкозних клітин. Це викликає у хворих всілякі внекостномозговие прояви. Уражаються органи травлення, нервової системи, нирок, серця і т.д.
В загальному аналізі крові на початковому етапі захворювання проявів анемії може не бути, а в розгорнуту фазу її вираженість зростає в рази. Кількість еритроцитів різко знижується до 1-1,5 • 1012 / л. При таких показниках анемія носить нормохромний характер. Число ретикулоцитів зазвичай істотно знижується, при гострому еритромієлоз зміст їх складає 10-27%. Також значно зростає ШОЕ.
Кількість лейкоцитів при цьому різновиді раку крові в аналізі може коливатися від низьких (0,1 • 109 / л) до високих (100-300 • 109 / л) цифр. Залежить це від форми (Сублейкемічні, лейкопеніческім, лейкемическая) і поточної стадії захворювання.
В розгорнутій стадії лейкозу в периферичної крові виявляються молоді кістковомозкові клітини і деяку кількість зрілих елементів. Медики називають цей стан «лейкемічних провалом» - відсутністю у клітин перехідних форм. В аналізі крові хворих повністю відсутні базофіли і еозинофіли.
Зміни в крові при лейкозі
Будь-які зміни в показниках крові при гострому і хронічному лейкозі говорять про наявність тромбоцитопенії (до 20 • 109 / л і нижче). При мегакаріобластний лейкозі число тромбоцитів найчастіше значно перевищує норму. При алейкемічна формах гострого лейкозу (при них злоякісних клітин в складі крові немає) з метою визначення формули крові використовують метод лейкоконцентраціі. Він заснований на седиментации всіх формених елементів крові.
Під час ремісії картина клітинного аналізу периферичної крові стає краще. Остаточний висновок про стихании гострого процесу можна зробити лише а дослідженні кісткового мозку і детальної розшифровки типу лейкозу. При розгорнутій фазі захворювання в кістковому мозку бластні клітини складають 20-80%, в ремісію - всього близько 5%. Кількість гранулоцитів при цьому має бути не менше 1,5 • 109 / л, тромбоцитів - більше 100 • 109 / л.
В термінальній стадії при гострому лейкозі спостерігається анемія, різка лейкопенія, зростання кількості незрілих еозинофілів і базофілів, зменшення числа нейтрофілів. На цьому етапі розвитку хвороби можливий владний криз. Загальний аналіз бластних клітин не дозволяє зарахувати їх до того чи іншого паростку кровотворення, але це має велике значення для початку проведення раціональної терапії. Тому хворим з гострим лейкозом проводяться імунологічні і цитохімічні реакції, що дозволяють встановити фенотип клітин. Так, наприклад, проводиться визначення ферментів (пероксидази, лужної фосфатази, неспецифічної естерази), ліпідів, глікогену і ін. При гострий лімфобластний лейкоз цитохимические реакції бувають позитивними на термінальну дезоксінуклеотідалтрансферазу і негативними на миелопероксидазу. У хворих з гострим мієлобластний лейкоз реакція на миелопероксидазу завжди позитивна.
Біохімічний аналіз крові
У сироватці крові хворого підвищується активність АСТ, ЛДГ, рівень сечовини, сечової кислоти, білірубіну, гамма-глобулінів і зменшується вміст глюкози, альбуміну, фібриногену. Виразність біохімічних зрушень в аналізах крові визначаються змінами в роботі нирок, печінки та інших органів.
Імунологічні аналізи крові направлені на виявлення і визначення специфічних антигенів клітин. Це дозволяє диференціювати підтипи і форми гострого лейкозу. У 92% хворих визначаються генетичні поломки. Ось чому так важливо проведення повного, розгорнутого аналізу крові при кожній із форм лейкозу.
