- Показання та протипоказання
- Підготовка до аналізу і забір матеріалу
- нормальні значення
- Підвищення рівня
- зниження рівня
- Лікування відхилень від норми
Альфа-амілаза - гідролітичні фермент, який бере участь в травленні в порожнині рота і дванадцятипалій кишці. Виробляється підшлунковою і слинних залоз. Дослідження концентрації цього ферменту в сироватці крові широко застосовується в гастроентерології, як правило, проводиться разом з аналізом на амілазу в сечі, амілазу панкреатическую, ліпазу. Результати використовуються для діагностики і контролю ефективності лікування патологій підшлункової залози, зокрема панкреатиту і пухлин, а також для виявлення ускладнень після видалення жовчного міхура. Забір крові для аналізу проводиться з вени, дослідження виконується кінетичним колориметричним методом. У нормі отримані показники знаходяться в діапазоні від 28 до 100 Од / л. Терміни виконання аналізу - не більше 1 робочого дня.
Альфа-амілаза в крові - показник, який виявляється при біохімічному дослідженні і є маркером пошкоджень шлункової залози. Аналіз широко поширений в клінічній практиці.
Альфа-амілаза відноситься до травних ферментів. В організмі людини вона представлена двома изоформами: панкреатичної і слинної. Перша виробляється ацинозні клітинами підшлункової залози, по панкреатическим протоках надходить в просвіт 12-палої кишки, де бере участь у розщепленні глікогену і крохмалю до мальтози. Слинна амілаза виділяється слинними залозами і надходить в порожнину рота, здійснюючи первинний гідроліз складних вуглеводів. Невелика кількість цього ферменту міститься в яєчниках, фаллопієвих трубах, тонкому і товстому кишечнику, печінки, бронхах, скелетної мускулатури. Виведення з організму відбувається через нирки.
Аналіз крові на альфа-амілазу - визначення сумарної кількості двох ізоформ ферменту в сироватці. У нормі рівень амілази низький, її присутність в кровотоці пояснюється процесом оновлення клітин підшлункової і слинних залоз. При дослідженні сечі також визначаються низькі показники. Збільшення концентрації ферменту відбувається при пошкодженні підшлункової або слинних залоз. Часто це є ознакою панкреатиту , Наявності пухлини або каменю, блокуючого протоки залози.
У клінічній практиці визначення рівня альфа-амілази проводиться в двох видах біоматеріалу: в сироватці крові і в сечі. Найчастіше дослідження виконується колориметричною кінетичними методами на основі різних субстратів. Результати найбільш затребувані в гастроентерології , Так як відображають стан підшлункової залози і її проток, цілісність шлунка, кишечника. Також дані аналізу використовуються в хірургії при підготовці до операцій на черевній порожнині.
Показання та протипоказання
Основне показання для виконання аналізу на альфа-амілазу в крові - гострий і хронічний панкреатит і інші захворювання, які втягують у патологічний процес підшлункову залозу: рак, закупорка панкреатичної протоки пухлиною або каменем, його обструкція, спазм сфінктера Одді , вогнищевий панкреонекроз . До цієї ж групи показань відносяться травми підшлункової залози внаслідок механічної дії (удару, падіння), ендоскопічної ретроградної холангіопакреатографіі . У цих випадках дослідження рівня амілази виконується в комплексі з тестом на липазу і амилазу панкреатическую . Результати використовуються для діагностики та оцінки ефективності лікування захворювань, контролю компенсації панкреатичного протока після видалення каменів з жовчного міхура. Підставою для призначення аналізу можуть послужити скарги пацієнта на сильний біль в животі та спині, втрату апетиту, блювоту, підвищення температури. Другою групою захворювань, при якій необхідно дослідження рівня альфа-амілази в крові є патології слинних залоз - паротит та інші стани, при яких порушується прохідність залізистих проток. Щоб визначити, за рахунок якої саме ізоформи ферменту відбулося підвищення показників, аналіз проводиться разом з тестом на амілазу панкреатическую.
У складі комплексного обстеження як допоміжний метод аналіз на альфа-амілазу в крові призначається при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються порушенням цілісності органів або вираженим запаленням: гострому апендициті , перитоніті , виразці шлунка з ризиком перфорації стінки, гострому холециститі , кишкової непрохідності , травмах черевної порожнини . Також дослідження показано при перерваної трубної (позаматкової) вагітності, розриві аневризми аорти . У комплексі з тестом на амілазу в сечі даний аналіз виконується при нирковій недостатності, макроамілаземіі - стані, при якому фермент з'єднується з великими глобулинами і не здатний пройти через ниркові клубочки (накопичується в сироватці).
Аналіз на альфа-амілазу в крові не показаний при тотальному некрозі підшлункової залози, останніх стадіях онкології цього органу, муковісцидозі , А також після операцій, в ході яких була видалена велика частина залізистої тканини. У всіх цих випадках рівень ферменту сильно знижений або не визначається. Протипоказаннями для процедури забору крові є: виражена артеріальна гіпотонія або анемія, моторне і / або психічне збудження, знижена здатність згущуватися крові.
Перевагою цього аналізу є його висока специфічність і можливість виконати процедуру в короткі терміни. До обмежень можна віднести недостатню інформативність при ізольованому проведенні тесту - отримані дані інтерпретуються в рамках комплексного біохімічного дослідження сечі і крові, зокрема з показниками амілази панкреатичної і ліпази.
Підготовка до аналізу і забір матеріалу
При дослідженні рівня альфа-амілази в крові біоматеріалом є сироватка. Забір крові виконується вранці, з 8 до 11 години. Останній прийом їжі повинен бути легким, не менше ніж за 12 годин до початку процедури. У цей період можна пити воду. За 30 хвилин потрібно відмовитися від куріння, фізичних навантажень, уникати емоційного перенапруження. Протягом тижня до аналізу необхідно утримуватися від прийому алкоголю.
Кров для дослідження береться з вени за допомогою шприца, рідше - вакуумної системи. Після того як отриманий достатній обсяг (15-20 мл), пробірка щільно закривається і поміщається в бокс для подальшого транспортування в лабораторію. Безпосередньо перед аналізом кров центрифугують і вводять спеціальні препарати, в результаті чого з неї видаляються формені елементи і фактори згортання. Отримана сироватка досліджується на вміст альфа-амілази колориметричною кінетичними методами часто з субстратом EPS або CNP-G3. Суть розрахунків заснована на тому, що швидкість утворення певного продукту реакції пропорційна активності ферменту. Готовність результатів дослідження становить 1 робочий день, але в екстрених ситуаціях може бути скорочена до кількох годин.
нормальні значення
У нормі концентрація альфа-амілази в крові у людей від 1 року до 70 років - 25-125 Од / л. Найбільш низькі показники визначаються у новонароджених дітей - від 5 Од / л, потім вони поступово збільшуються і до кінця першого року верхня межа норми дорівнює 65 Од / л. У літніх людей 70 років і старше рівень альфа-амілази в крові визначається в діапазоні від 20 до 160 Од / л.
Незначне підвищення концентрації альфа-амілази в сироватці в період вагітності вважається нормальним. Однак виражені відхилення показників від норми в більшу сторону можуть свідчити про позаматковому закріпленні плодового яйця, в меншу - про генетичні патології плоду. Деяке збільшення викиду ферменту в кров відбувається при прийомі кортикостероїдів, оральних контрацептивів, анальгетиків, а також при частому вживанні в їжу солодких, гострих і копчених страв, кави і алкоголю. Фізіологічне зниження активності амілази в крові відбувається при станах з підвищеним холестерином .
Підвищення рівня
Найбільш виражене підвищення рівня альфа-амілази в крові відбувається при гострому панкреатиті : Активність ферменту збільшується в 6-10 разів. Різка зміна показників відбувається в проміжку від 2 до 12 годин після пошкодження тканин підшлункової залози і зберігається протягом декількох днів. При гострого болю, викликаної панкреатитом, результати аналізу зазвичай становить 1000 Од / л, але в окремих випадках вони можуть перебувати в рамках референсних значень. При хронічному перебігу захворювання активність амілази спочатку помірно підвищується, а потім, у міру загибелі клітин підшлункової залози, зменшується, досягаючи нормального рівня.
Також різке і виражене підвищення кількості амілази в крові відбувається при гострих станах: травмах черевної порожнини з пошкодженням травного тракту і / або підшлункової залози, перфорації виразки шлунка , Кишкової непрохідності, гострому апендициті, перитоніті. Помірне збільшення активності ферменту визначається при наявності запального процесу в підшлунковій залозі і органах, розташованих поруч. Вихід ферменту з клітин відбувається через місцевого підвищення температури і посилення циркуляції крові. Зміни такого характеру спостерігаються при хронічному апендициті , черевний тиф , Холециститі, позаматкової вагітності (Без розриву труби), початкових стадіях раку підшлункової залози . Причинами незначного або помірного підвищення концентрації альфа-амілази в крові можуть бути: ниркова недостатність, паротит, вірусний гепатит, саркоїдоз , алкоголізм , Макроамілаземія, діабетичний кетоацидоз .
зниження рівня
Основною причиною зниження альфа-амілази в крові є виражене пошкодження клітин підшлункової залози на пізніх стадіях раку, при гострому фульмінантному панкреатиті або прогресуючому хронічному, кістозному фіброзі, панкреонекроз. Також низькі показники визначаються при повному або частковому видаленні органу ( панкреатектомії ).
Іншою частою причиною зменшення активності амілази в крові є значне пошкодження клітин печінки при гепатиті , Отруєнні, токсикозі в період вагітності, тиреотоксикозі , Інтоксикаціях. Знизити концентрацію ферменту можуть препарати, що зв'язують іони кальцію, наприклад, оксалати або цитрати.
Лікування відхилень від норми
Аналіз на альфа-амілазу в крові широко застосовується в гастроентерологічній практиці для виявлення та відстеження динаміки захворювань підшлункової залози, зокрема панкреатиту. Результати інтерпретуються в комплексі з даними тесту на амілазу панкреатическую, загальну амилазу в порції добової сечі, ліпазу. Призначенням лікування найчастіше займається гастроентеролог, іноді терапевт . Негайне звернення за медичною допомогою потрібно у випадках, коли отримані дані значно перевищують норму - це може свідчити про гострий процес.
Коли відхилення в результатах аналізу незначні і викликані фізіологічними причинами, привести їх у норму можна за допомогою правильного харчування. Необхідно скоротити споживання смажених, копчених, жирних, гострих і калорійних страв. Повністю виключити з раціону алкоголь, каву, продукти з великим вмістом харчових добавок: барвників, ароматизаторів, консервантів і т. Д. Знизити амилазу можна, збільшивши тривалість сну до 9-10 годин. Щоб результати лабораторного дослідження виявилися достовірними, необхідно дотримуватися всіх правил підготовки до нього.
