Відмова від реанімації - це не евтаназія

1. 1. Відмова від реанімації - це і є евтаназія? Ні це не так. У Росії діє заборона на евтаназію, проте...
2. 3. Яке рішення прийме лікар, якщо пацієнт за медичну допомогу, а його опікун - проти?
3. 4. Чи можуть лікарі припинити реанімацію?
4. 5. Що буде, якщо батьки дитини вирішать відмовитися від медичної допомоги?
5. 6. Чи можуть батьки відмовитися від реанімації дитини, який народився глибоко недоношеним?
6. 7. Кого послухається лікар, якщо мати за реанімацію, а батько проти?

1. Відмова від реанімації - це і є евтаназія?

Ні це не так. У Росії діє заборона на евтаназію, проте пацієнт або його опікун мають право відмовитися від проведення реанімаційних заходів.

Під евтаназією розуміється прохання пацієнта прискорити його смерть будь-яким засобом, дією чи бездіяльністю. Лікар не може слідувати таким проханням під загрозою звинувачення у вбивстві, але пацієнт може відмовитися від медичного втручання.

Поліна Габай: "Відмовляючись від втручання в екстреної або невідкладної формі, пацієнт абсолютно законно реалізує своє конституційне право на недоторканність особи і на гідність особистості.

Метою відмови не є наближення смерті, це може бути будь-який мотив, наприклад, релігійні міркування, небажання ризикувати, відчувати біль і інше ".

2. Чи може лікар рятувати моє життя проти моєї волі?

Ні не може. Судова практика підтверджує, що пацієнт має право відмовитися від медичного втручання, хоч і потрібна йому для порятунку його життя. Суди також підтверджують, що лікар не має права "рятувати" пацієнта проти його волі. Така ж практика склалася і в міжнародних судах.

Поліна Габай: "<...> ми змогли зробити такий висновок - самогубство хоч і заборонений, але не карний. Медичне втручання, яке не проводиться проти волі, не є евтаназією, так як з боку пацієнта не було прохання наблизити смерть ".

Сергій Анашкевич
aquatek-filips.livejournal.com/

3. Яке рішення прийме лікар, якщо пацієнт за медичну допомогу, а його опікун - проти?

Часто думка пацієнта і його законного представника не збігається. Наприклад, пацієнт відмовляється від допомоги, а його представник згоден або навпаки. Кращим рішенням проблеми може стати консиліуму лікарів, в ідеалі - із залученням лікаря-психіатра або клінічного психолога.

Поліна Габай: "Одним з питань консиліуму має бути встановлення здатності розуміти свої дії на тлі наявності тих чи інших захворювань або станів. Бажано, щоб консиліум був за участю психіатра, невролога або медичного психолога.

Хочу зробити акцент на тому, що це ні якому разі не психіатричний огляд, питання не йде про встановлення психічних розладів та потребу пацієнта в психіатричну допомогу. Такий консиліум можна розглядати як невід'ємну і необхідну частину встановлення стану здоров'я пацієнта, а також визначення тактики подальшого медичного обстеження і лікування ".

4. Чи можуть лікарі припинити реанімацію?

Так, можуть. В законі є 3 підстави для припинення реанімаційних дій:

• неефективність реанімації протягом 30 хвилин,
• відсутність у новонародженого серцебиття після закінчення 10 хвилин з початку проведення реанімації,
• констатація смерті людини на підставі смерті мозку.

Поліна Габай: "Тобто по факту існують підстави для ненадання пацієнту медичної допомоги, яке неминуче спричинить за собою смерть пацієнта, проте це не є евтаназією, забороненої законом".

5. Що буде, якщо батьки дитини вирішать відмовитися від медичної допомоги?

Батьки дитини можуть нести відповідальність за відмову від медичної допомоги, а представники лікарні мають право звернутися до суду для захисту його інтересів. Такі справи розглядаються судами в рамках спрощеного судочинства в термін до 5 днів і приводяться до негайному виконанню. Зазвичай суди вирішують лікарям проводити всі медичні втручання дитині без згоди їх законних представників.

Поки суд не прийме таке рішення, лікарі не мають права надавати допомогу пацієнтові.

Поліна Габай: "Тому в такому випадку треба обов'язково оформити відповідний відмову від медичного втручання із зазначенням звичайно ж наслідків такої відмови. Додатково можна пригрозити батькам викликати або дійсно викликати поліцію або органи опіки та піклування, іноді це допомагає ".

Станіслав Двоєглазов
zizis.livejournal.com

6. Чи можуть батьки відмовитися від реанімації дитини, який народився глибоко недоношеним?

Це складна правова і етична проблема. Якщо батьки прийняли таке рішення, лікар не має права надавати допомогу новонародженому.

Поліна Габай: "<...> якщо вже все так далеко зайшло, то треба брати письмову відмову з попередженням про кримінальну відповідальність. А ще краще крім цього викликати в медичну організацію представників органів опіки, а також поліцію. Хоча останні і не правомочні без рішення суду прийняти у справі інше рішення, але вони зможуть зафіксувати сам факт такої відмови, так само як і того, що медичні працівники пояснили, що відмова призведе до смерті дитини.

У разі смерті дитини батьки, намагаючись уникнути кримінальної відповідальності, можуть заявити, що відмова від медичного втручання було підписано під тиском медичних працівників і т.д. Присутність свідків з компетентних органів дозволить нівелювати такі ризики ".

7. Кого послухається лікар, якщо мати за реанімацію, а батько проти?

Згідно із законом і мати, і батько можуть дати згоду або відмовитися від медичної допомоги.

Поліна Габай: "Батьки при наявності розбіжностей між ними має право звернутися за дозволом цих розбіжностей в орган опіки та піклування або до суду, це не турбота лікарів. Звичайно ж дана норма закону тут непридатна, але в сукупності зміст усіх цих норм дає лікаря право враховувати думку кожного з батьків.

Але, якщо, наприклад, один за, а інший проти, то в даному випадку я вважаю, що, виходячи з норм про пріоритет охорони здоров'я дітей, лікар має право провести дитині реанімаційні заходи, отримавши згоду від батька, навіть якщо мати буде проти ".

Читайте повністю інтерв'ю про складні юридичних питаннях реанімації: Закон або життя - за що йде боротьба в відділеннях реанімації. 13 юридичних питань, які викликають паніку у лікаря.