Сонячний дерматит - це запальна реакція шкіри, индуцируемая сонячними променями і протікає по типу алергічної реакції. Сонячний дерматит проявляється почервонінням і набряком шкіри, появою на ній висипань по типу кропив'янки. Захворювання може рецидивувати, набувати хронічний перебіг, трансформуватися в екзему. В діагностиці сонячного дерматиту застосовують огляд, дерматоскопію, фотоалергічні проби, дослідження гормонального фону і обміну речовин, обстеження нирок і печінки. Терапія сонячного дерматиту проводиться глюкокортикоїдними мазями, протизапальними і антигістамінними препаратами.
Загальні відомості
Сонячний дерматит (фотодерматит, сонячна алергія) є одним з численних варіантів актініческого дерматиту . Він розвивається лише у деяких людей і обумовлений не стільки інтенсивністю сонячного опромінення, скільки індивідуальної реактивністю організму. Сонячний дерматит спостерігається частіше у дорослих, що мають в анамнезі вказівку на будь-які алергічні реакції ( контактний алергічний дерматит , поліноз , алергічний риніт і ін.) або спадкову схильність до них.
Алергічна реакція, яка виникає при сонячному дерматиті відноситься до сповільненого типу. Це означає, що симптоми захворювання проявляються при повторному впливі провокуючого фактора, на тлі вже існуючої сенсибілізації організму.
сонячний дерматит
причини
Самі сонячні промені не є алергеном. Сонячний дерматит розвивається при впливі фотосенсибилизаторов - речовин, що підвищують чутливість шкіри до ультрафіолетового випромінювання. Під дією УФ-променів ці речовини виділяють вільні радикали, котрі вступають в реакцію з білками організму. В результаті утворюються нові сполуки, які і виступають в ролі антигенів, запускаючи весь механізм алергічної реакції. Залежно від характеру фотосенсибилизирующих речовин дерматологія виділяє зовнішні і внутрішні причини сонячного дерматиту.
До зовнішніх (екзогенних) причин відносяться фотосенсібілізірующіе речовини, що потрапляють безпосередньо на шкіру. Це можуть бути кошти побутової хімії, медикаментозні препарати для зовнішнього застосування, косметичні засоби (мускус лосьйонів після гоління, бензокаин в милі, бензофенони сонцезахисних кремів), сік рослин (лугові трави, борщівник).
Внутрішніми (ендогенними) причинами розвитку сонячного дерматиту можуть бути речовини, що накопичуються в організмі при метаболічних відхилень ( ожиріння , цукровий діабет ); системному медикаментозному лікуванні; порушення в роботі органів, що знешкоджують і виводять токсичні речовини ( хронічний гепатит , цироз печінки , хронічний запор , ниркова недостатність і т.п.).
Симптоми сонячного дерматиту
Початок фотодерматиту може спостерігатися після нетривалого перебування під сонячними променями або іншими джерелами УФ-променів (наприклад, в солярії ). На які зазнали опромінення ділянках шкіри відзначається почервоніння і набряклість, що нагадують опік I ступеня. Процес супроводжується вираженим свербінням і відчуттям печіння. Потім на почервонілих ділянках з'являється численна дрібна висипка, елементи якої схожі з кропив'янку . Можливо поширення висипань на ділянки шкірного покриву, що не контактували з УФ-променями. Сонячний дерматит може протікати на тлі погіршення самопочуття і супроводжуватися хейлітом і / або кон'юнктивітом .
Висипання сонячного дерматиту проходять протягом 2-3 тижнів, але при повторному впливі ультрафіолету можуть з'явитися знову. Подальші дії УФ-променів без усунення з організму причинного фотосенсибилизирующего речовини можуть привести до розвитку хронічної форми сонячного дерматиту. Вона проявляється посиленням шкірного малюнка, інфільтрацією і сухістю шкіри , появою гіперпігментацій і судинних зірочок .
Окремою клінічною формою сонячного дерматиту є стійка сонячна еритема, при якій почервоніння шкіри і висип зберігаються кілька місяців або років. Її симптоми не проходять після усунення фотосенсибилизирующего фактора і посилюються після чергового впливу сонячних променів.
діагностика
При появі після засмаги висипу на шкірі необхідна консультація дерматолога . Виявлення в ході опитування пацієнта факту фотосенсибилизации, дерматологічний огляд і дерматоскопія висипань дозволяють лікарю поставити гаданий діагноз. Визначення фотосенсибилизирующего речовини проводиться при постановці аплікаційних проб з фотоаллергенамі. Нанесення алергенів на шкіру здійснюють в 2 ряди, після чого на досліджувану ділянку шкіри накладають пов'язку. Через добу один ряд піддають УФ-опромінення, а другий залишається контрольним.
Виявлення ендогенних причин розвитку сонячного дерматиту може зажадати проведення біохімічного аналізу крові та сечі, проби Зимницьким, гормональних досліджень, УЗД і КТ нирок , екскреторної урографии , УЗД органів черевної порожнини . для виключення системного червоного вовчака можуть бути проведено визначення в крові антинуклеарних фактора, антикоагулянту червоного вовчака, С-реактивного білка. Диференціальний діагноз сонячного дерматиту проводять з сонячної еритемою , червоним плоским лишаєм , бешихове запалення , Поверхневої формою ВКВ, іншими видами дерматитів : атопічний , променевим , Алергічних контактним дерматитом.
Лікування сонячного дерматиту
Терапія фотодерматиту полягає в обмеженні перебування пацієнта на сонці і усунення причинного фактора. У лікуванні застосовують мазі з кортикостероїдними препаратами (триамцинолон, бетаметазон), протизапальні засоби (ібупрофен, диклофенак), антигістамінні (хіфенадін, лоратадин, хлоропирамин), вітаміни групи В, хлорохін та ін. Пацієнтам може бути рекомендовано лікування у гастроентеролога, ендокринолога або нефролога.
Лікування стійкою сонячної еритеми проводиться системним прийомом глюкокортикоїдів. У важких випадках і при наявність протипоказань до глюкокортикоїдної терапії можливо призначення цитостатиків (азатіоприн, циклофосфамід). Пацієнтам необхідна ретельна захист від ультрафіолетового опромінення.
