- Загальні відомості
- Причини еритеми новонароджених
- Класифікація і симптоми еритеми новонароджених
- Діагностика і лікування еритеми новонароджених
Еритема новонароджених - транзиторне почервоніння шкіри, пов'язане з адаптацією дитини до позаутробного життя і супроводжується поліморфними висипаннями. Основним симптомом є рожево-червоний колір шкірних покривів, який відзначають в перші години або на 2-3 добу життя дитини. На тлі почервоніння шкіри в ряді випадків виявляється дрібна сіро-жовта висип. Загальний стан, як правило, не страждає. Діагностика еритеми новонароджених заснована на характерних симптомах, що з'являються в певному віці (перші дні життя), при цьому клінічні і лабораторні ознаки запалення і інфекцій відсутні. Лікування звичайно не потрібно, за показаннями призначаються десенсибілізуючі препарати.
Загальні відомості
Еритема новонароджених належить до типових адаптаційним реакцій дитини в перші дні життя, тому фактично вважається нормою в педіатрії . Зустрічається більш ніж у половини дітей, частіше у малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні. Розвиток еритеми в деякій мірі залежить від соматичного стану матері, тому можна говорити про збільшення частоти народження в останні 10-20 років в зв'язку з ростом захворюваності матерів на цукровий діабет , ожирінням і іншими соціально значущими нозологіями. Лікарям слід зберігати настороженість щодо еритеми новонароджених, особливо її токсичної форми, оскільки не виключено вплив даного стану на подальше формування алергічного статусу дитини.
еритема новонароджених
Причини еритеми новонароджених
Провідна причина виникнення еритеми новонароджених - післяпологова адаптація організму до зовнішнього середовища, тобто до життя поза материнської утроби. Первинні прояви багато в чому обумовлені різницею температур матки і навколишнього повітря, внаслідок чого периферичні судини дитини розширюються для більшого припливу крові і, відповідно, зігрівання. Тому шкірні покриви виглядають почервонілими. Подальший розвиток еритеми новонароджених має алергічний генез. Здебільшого мова йде про алиментарном шляху проникнення алергенів, але також має місце і контактний механізм.
У цей час дитина вперше отримує їжу через шлунково-кишковий тракт, незнайомий до справжнього моменту з грудним молоком. Важливо розуміти, що саме по собі грудне вигодовування не викликає алергію, але її прояви практично неминучі через величезної кількості компонентів їжі, абсолютно нових для малюка. Повітряне середовище теж може надавати дратівливу дію на шкіру, але механізми адаптації шикуються вже до 2-3 дня життя, тому прояви еритеми новонароджених поступово нівелюються. Певну роль завжди грають патології вагітності - гіпоксія плода , фетоплацентарна недостатність та ін.
Класифікація і симптоми еритеми новонароджених
Еритема новонароджених буває фізіологічної і токсичної. У першому випадку клінічна картина обумовлена більшою мірою температурним фактором. При токсичної еритеми шкірні прояви пов'язані з алергічною сенсибілізацією. Класифікація умовна, оскільки токсична еритема новонароджених багатьма фахівцями не зв'язується з процесами адаптації дитини в перші дні життя, а вважається окремою нозологій. Крім того, обидві форми даного стану вимагають різної лікарської тактики. Токсична еритема може бути обмеженою, поширеною і генералізованої в залежності від ступеня вираженості шкірних проявів і погіршення загального стану.
Фізіологічна еритема проявляється в перші години життя дитини загальним почервонінням шкірних покривів, більше в області долонь і стоп. Як правило, протягом першої доби симптоми зникають. токсична еритема новонароджених дебютує зазвичай на 2-3 добу (по мірі формування алергічного відповіді). На відміну від фізіологічної еритеми, характерною ознакою є висип. Висипання представлені дрібними сіро-жовтими горбками з яскраво-червоним віночком навколо них. Освіти завжди локалізуються на обмеженій ділянці шкіри і можуть бути як поодинокими, так і множинними. Загальний стан дитини не страждає, температура може бути незначно підвищена. Генералізована токсична еритема новонароджених зустрічається відносно рідко, в подібних випадках має місце не тільки рясна висипка по всьому тілу, а й погіршення загального стану - слабкість, підвищення температури.
Діагностика і лікування еритеми новонароджених
При постановці діагнозу педіатр враховує вік дитини та часте поєднання з іншими транзиторними станами: маститом новонароджених , Гормональним кризом, олігурією, сечокислим інфарктом і т. д. Диференціальна діагностика шкірних елементів зазвичай не викликає труднощів, оскільки характерні прояви вірусних захворювань виглядають інакше і завжди супроводжуються іншими загальними симптомами. Фізіологічна і токсична еритема новонароджених розрізняються за часом появи і типу змін шкіри. При вираженій сенсибілізації проводиться аналіз крові малюка і матері на різні алергени. Повністю виключити інфекції дозволяє результат загального аналізу крові дитини.
У більшості випадків стан не вимагає лікарського втручання. Симптоми купіруються протягом одного або декількох днів. Прискоренню відновлення нормального кольору шкірних покривів сприяють повітряні ванни і дотримання гіпоалергенної дієти матір'ю, яка годує. Токсична еритема новонароджених може зажадати призначення десенсибилизирующих препаратів (зазвичай в краплях) при рясних висипаннях і неспокої дитини, зазвичай що з сверблячкою. З метою зниження місцевого подразнення рекомендується вільне сповивання. За свідченнями проводиться корекція дисбіозу, оскільки більшість алергенів потрапляють в організм дитини саме аліментарним шляхом. Прогноз стану сприятливий.
