- Загальні відомості
- Симптоми набряку Квінке
- Класифікація набряку Квінке
- Невідкладна допомога при гострому набряку Квінке
- Лікування набряку Квінке
- Профілактика набряку Квінке
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
Загальні відомості
набряком Квінке називають гостре алергічне стан, що характеризується набряканням шкіри, слизових оболонок, рідше - внутрішніх органів, суглобів, мозкових оболонок. У медичній літературі іноді набряк Квінке називають гігантської кропив'янкою, або ангіоневротичним шоком.
Набряк Квінке може виникнути у будь-якої людини, але найбільш до нього схильні люди, які страждають алергією .
Алергія - це надчутлива реакція організму на деякі подразники ( алергени ).
Такими подразниками є:
- Домашній пил.
- Пилок рослин.
- Деякі продукти харчування: шоколад, молоко, морепродукти, полуниця, апельсин .
- Деякі ліки.
- Шерсть, пір'я, пух домашніх вихованців.
Алергічні реакції бувають двох типів: негайного та уповільненого типу.
Набряк Квінке є негайну форму алергічної реакції, і є дуже небезпечним захворюванням. При попаданні алергену всередину, організм починає виробляти велику кількість гістаміну. Гістамін зазвичай знаходиться в неактивному стані, і вивільняється тільки при патологічних станах. Вивільнений гістамін викликає набряк тканин, згущує кров.
Непрямими факторами схильності до набряку є:
- Захворювання внутрішніх органів.
- Захворювання ендокринної системи.
- Вірусні та паразитарні інфекції (Глистяні інвазії, гепатити , лямбліоз ).
Розрізняють два різновиди набряку Квінке:
- Алергічна.
- Псевдоаллергическая.
Алергічна різновид набряку Квінке виникає в результаті специфічного відповіді організму на взаємодію з алергеном. Часто виявляється при харчової алергії.
Неалергічний набряк Квінке утворюється людей, що мають вроджену патологію системи комплементу, яка передається від батьків до дітей. Системою комплементу називають з'єднання білків в крові, що відповідає за імунний захист організму. Білки активуються, коли в організм проникає алерген, і захисні механізми починають гуморальну регуляцію, щоб усунути подразник.
У людей з порушеною системою комплементу активізація білків відбувається спонтанно, як відповідь організму на хімічні, фізичні або теплові подразники. В результаті цього розвивається масивна алергічна реакція.
Загострення неалергічного набряку Квінке проявляються набряклими змінами шкіри і слизових оболонок шлунка , кишечника , дихальних шляхів.
Спонтанне загострення псевдоалергічного набряку може провокуватися різкою зміною температури, емоційними переживаннями, травмою .
У третини всіх випадків виникнення набряку Квінке причину такої реакції організму з'ясувати не вдається. В інших випадках причиною набряку є харчова або лікарська алергія, укуси комах, хвороби кровотоку, аутоімунні хвороби.
Симптоми набряку Квінке
Різко виникає набряк обличчя (губ, носа, вік), шиї, тильної сторони стопи і долоні, статевих органів. Болі, як правило, немає. Шкіра в районі набряку бліда. Набряк може «переміщатися» по поверхні тіла. На дотик набряк щільний, якщо натиснути пальцем - ямка не утворюється. Найчастіше набряк поєднується з кропив'янку . На тілі утворюються чітко окреслені зудять червоні плями. Плями між собою можуть зливатися в одну велику пляму. Сама по собі кропив'янка малоприємна, але не є небезпечною для життя. Це, по суті, набряк верхніх шарів шкіри.
Небезпечною формою захворювання є набряк гортані, глотки, трахеї, який зустрічається у 25% хворих. Набряк гортані супроводжується такими симптомами: - Тривожність.
- Утруднення дихання.
- Гавкаючий кашель.
- Хриплость голосу.
- Посиніння шкіри обличчя, потім блідість.
- У деяких випадках - втрата свідомості.
При огляді слизової горла в цих випадках спостерігають набряклість піднебінних дужок і піднебіння, а також звуження просвіту зёва. Якщо набряк поширюється далі, на трахею і гортань, то може наступити стан асфіксії - задухи. Якщо вчасно не надати медичну допомогу, потерпілий може померти.
Коли відбувається набряк внутрішніх органів, то зовні це проявляється сильним болем у животі, діареєю , Блювотою. У разі, коли набряк локалізується в шлунку або кишечнику, першою ознакою є поколювання мови і неба.
Набряк оболонок мозку зустрічається рідко.
Його симптоми:
- Загальмованість і млявість.
- Головний біль .
- Ригідність м'язів потилиці (не виходить підборіддям торкнутися грудей при нахилі голови).
- нудота .
- В деяких випадках - судоми .
Загальні симптоми набряків різної локалізації:
Класифікація набряку Квінке
- Гострий набряк.
- Хронічний набряк.
- Набряк, обумовлений спадковими причинами.
- Набутий набряк.
- Набряк, ізольований від інших станів.
- Набряк, поєднаний з кропив'янкою.
Діагностика набряку Квінке
Коли хворий з набряком потрапляє до лікаря, насамперед лікар усуває прояви набряку. Надалі, визначаючи причини захворювання і продумуючи стратегію лікування, лікар керується такими даними анамнезу: - Чи хворів хтось із родини алергією; Не проявляйте у них алергічна реакція на введення вакцин ?
- Чи не виявлялася у хворого алергія раніше? Якщо так, то чи не було ознак сезонності алергії?
- Чи є в будинку тварини?
- Який стиль харчування , Які продукти і страви найчастіше вживаються.
проводячи диференціальну діагностику між набряком алергічного або псевдоалергічного типу і спадковим захворюванням, лікар повинен з'ясувати, чи не було набряку в дитинстві. При спадковій формі набряк виникає у близьких родичів різних поколінь; як правило, при цьому не супроводжується кропив'янкою. Провокує набряк незначна мікротравма, стрес або операція.
При алергічному чиннику виникнення набряку в анамнезі є часті алергічні реакції у родичів, є порушення травної системи. У таких хворих при проведенні алергологічних проб результати виявляються позитивними.
У гострий період захворювання проводять лабораторні методи діагностики, наприклад, визначення імуноглобуліну Е в сироватці крові.
У період ремісії проводять алергологічні проби. Суть проб полягає в тому, що мала кількість можливого алергену вводять за допомогою внутрішньошкірної ін'єкції; або ж за допомогою скаріфікаціонних тесту - через мікроскопічні проколи голкою в шкірі. У деяких випадках змочують тампон в розчині алергену і прикладаю його до ділянки шкіри (аплікаційний метод).
Проба проводиться з використанням 10 - 15 видів алергенів. Якщо через певний час почервоніло місце ін'єкції, подряпини або аплікації, значить, результат на даний конкретний алерген позитивний. Залежно від наявності та інтенсивності почервоніння, виділяють 4 результати: негативний, сумнівний, слабопозитивний і позитивний.
Однак шкірні проби в деяких випадках мають протипоказання, про це обов'язково треба пам'ятати:
- Загострення хронічних інфекцій.
- Гостре респіраторне захворювання ( ГРЗ ).
- Прийнята гормональна терапія.
- Вікові обмеження (не старше 60 років).
При неалергічних типі набряку проводиться загальне обстеження, яке включає в себе бактеріологічні аналізи, біохімічний та загальний аналіз крові та ін.
Невідкладна допомога при гострому набряку Квінке
Гострий набряк - це невідкладний стан; перша допомога допоможе врятувати життя хворому.
В очікуванні, поки приїде «Швидка допомога», необхідно укласти хворого і підняти ноги, відкрити вікно. У разі, коли причина виникнення набряку очевидна ( укус бджоли або введення ліків) - докласти лід на це місце, щоб менше відчувався свербіж.
Якщо укус або ін'єкція були зроблені в руку, то перев'язати її джгутом вище місця ураження. При укусі бджоли - витягнути жало якомога раніше.
Дати рясне пиття; дати прийняти сорбенти ( Ентеросгель , Сорбекс, або активоване вугілля ). Сорбент допоможе швидше вивести алерген з організму. Закапати в ніс судинозвужувальні краплі (наприклад, нафтизин ).
Якщо є можливість, треба зробити ін'єкцію антигістамінні препарати : димедролу , Кларитин або інших. Якщо під рукою тільки антигістамінні таблетки, то їх треба дати під язик хворому.
Під шкіру вводять адреналін , преднізолон або гідрокортизон . Якщо набряк виникає не в перший раз, то преднізолон треба носити з собою постійно.
Лікування набряку Квінке
Терапія направлена на придушення алергічних реакцій. У важких випадках, коли кропив'янку купірувати не вдається - вводять ін'єкційно преднізолон, дексаметазон , Гідрокортизон. Лікар призначає:
- Антигістамінні препарати.
- Ферментні препарати для зниження чутливості до алергену.
- Гіпоалергенне дієтичне харчування (виключення з раціону кава , Шоколаду, цитрусових, алкоголю, гострої їжі).
Проводиться терапія, спрямована на санацію всіх ділянок хронічної інфекції. бактерії при наявності в організмі алергену, сприяють вивільненню гістаміну.
При лікуванні набряку спадкового генезу, призначається восполняющая терапія, яка коригує недолік в організмі певних речовин (С1-інгібіторів)
При лікуванні ідіопатичної форми з нез'ясованим алергеном призначаються антигістамінні засоби пролонгованої дії. Однак вони лише допомагають знімати зовнішні прояви, але не впливають на причину хвороби, тому не є повноцінним лікуванням.
Профілактика набряку Квінке
Щоб виключити прояв алергії і часто сполученого з нею набряку Квінке, треба:
- Регулярно проводити чистки і вологі прибирання.
- Засклити полиці з книгами, щоб пил, що осідає на папері, не накопичувалася.
- Замінити пухові та пір'яні подушки на подушки з гіпоалергенним синтетичним наповнювачем.
- Використовувати гипоаллергенную косметику; перед першим використанням проводити пробу на наявність реакції: нанести косметичний засіб мазком на внутрішню поверхню ліктя і почекати 15 хвилин; при наявності почервоніння - не користуватися засобом.
- Бажано не носити синтетичний одяг.
- Дітям не давати грати яскравими пластмасовими іграшками (в них можуть міститися алергени і токсичні речовини).
- При проведенні будь-яких медичних маніпуляцій у лікаря - попереджати про можливу позитивної алергічної реакції.
- Якщо алергія проявляється на шерсть домашніх тварин - необхідно максимально обмежувати контакт з тваринами на вулиці, в гостях і т.д.
- дотримання дієти допоможе виключити потрапляння алергену з продуктами харчування.
- Під час цвітіння рослин потрібно превентивно приймати антигістамінні засоби.
Автор: Нємченко А. А.
УВАГА!
Інформація, розміщена на нашому сайті, є довідковою або популярною і надається широкому колу читачів для обговорення. Призначення лікарських засобів повинно проводитися тільки кваліфікованим фахівцем, на підставі історії хвороби і результатів діагностики.Чи не виявлялася у хворого алергія раніше?Якщо так, то чи не було ознак сезонності алергії?
Чи є в будинку тварини?
