- Загальні відомості
- причини
- патогенез
- Симптоми алергії на комах
- діагностика
- Лікування алергії на комах
- Прогноз і профілактика
Алергія на укуси жалких і комах - це розвиток реакції гіперчутливості до компонентів отрути, слини та інших речовин, що потрапляють в організм людини при контакті з членистоногими. При цьому алергічна реакція може бути негайною чи сповільненою, клінічні прояви місцевими - у вигляді набряку, почервоніння або загальними - аж до анафілактичного шоку. Діагностика алергії включає збір анамнезу, аналіз симптомів захворювання і даних лабораторних досліджень. Лікування - видалення алергену і зменшення його всмоктування, протишокові заходи, АСИТ.
Загальні відомості
Алергія на укуси і укусу комах, а також гіперреакція при контакті з продуктами їх життєдіяльності (інсектна алергія) виявляється у кожного десятого жителя нашої планети. Найбільш небезпечна алергічна реакція на отруту перетинчастокрилих жалких комах, яка нерідко закінчується анафілактичним шоком і смертельним результатом. Сенсибілізація до отрути бджіл, ос, шершнів частіше розвивається у молодих пацієнтів у віці до 20 років, в тому числі у дітей і підлітків.
Алергія на укуси комах
причини
Найчастіше гострі алергічні реакції виникають при укусах перетинчастокрилих жалких комах: бджіл, джмелів, ос, шершнів, а також мурах. В отруті, проникаюче в організм під час укусу, міститься велика кількість високомолекулярних білків-ферментів, основних пептидів, біогенних амінів, які призводять до розвитку цілого каскаду небажаних реакцій. Це місцеві зміни в зоні укусу (розширення судин і підвищення їх проникності, роздратування больових рецепторів), токсичний ефект всмоктується отрути і безпосередньо сама алергічна реакція.
При укусах комах: комарів, мошок, гедзів, клопів, бліх в шкірні покриви зі слиною проникають різні біологічно активні елементи, що володіють токсичною, Протизгортаюча дія і нерідко викликають розвиток гіперчутливості. Алергія може виникати на укуси жуків, тарганів, деяких різновидів метеликів, а також при контакті з продуктами життєдіяльності комах.
патогенез
Сенсибілізація при інсектної алергії розвивається кількома шляхами: парентеральним (для медичного, укусі), аерогенним (попадання в дихальні шляхи з домашнім пилом частинок комах і їх екскрементів), контактним, аліментарним (при прийомі їжі). Основні механізми патологічного процесу обумовлені виникненням алергічних реакцій негайного типу, імунокомплексних і псевдоаллергических реакцій.
При негайного реагування імунної системи виробляються специфічні імуноглобуліни IgE до конкретного виду інсектну алергію. У цьому випадку симптоми хвороби зазвичай з'являються в перші 10-20 хвилин після укусу. Імунокомплексний тип реакцій супроводжується синтезом IgG і формуванням циркулюючих імунних комплексів, при псевдоаллергии патологічний процес запускають біологічно активні компоненти, що містяться в отруті і слині комах.
Симптоми алергії на комах
Клінічні ознаки алергії можуть бути місцевими (обмеженими місцем укусу або укусу), органними (що характеризуються порушенням функції органів-мішеней) і генералізованими, коли патологічний процес є системним, порушує роботу всього організму і являє серйозну загрозу для життя. Місцеві зміни характеризуються появою на шкірі локального вогнища почервоніння і набряку розміром від 7-10 сантиметрів в діаметрі, що супроводжується вираженим шкірним сверблячкою. Іноді в районі укусу може виникати папульозний висип, локалізовані ділянки некрозу, бульбашки. При расчесах і відторгнення епідермісу можливе інфікування.
Системні прояви алергії на укуси членистоногих можуть бути легкими (поширена висип, свербіж, неспокій), вираженими (приєднання запаморочення, болю за грудиною і по ходу кишечника, диспепсії), важкими (осиплість голосу, задишка, ядуха, страх смерті, сопор). У вкрай важких випадках після укусу розвивається анафілактична реакція з вираженим зниженням артеріального тиску, втратою контролю над функцією тазових органів, появою сопора і коми , Зупинкою дихання та серцевої діяльності, що при відсутності екстреної допомоги закінчується летальним результатом.
Органні прояви алергії зустрічаються досить рідко і характеризуються розвитком судинного запалення по типу васкуліту, ураження серцевого м'яза, тканини нирок, мозку, суглобів, периферичної нервової системи і появою симптоматики, що зустрічається при даних захворюваннях. Безпосередній контакт з тілами комах і їх екскрементами іноді призводить до появи симптомів рінокон'юнктівіта , стоматиту , Бронхоспазму, диспепсії.
діагностика
Основне завдання фахівця в області сучасної алергології на етапі постановки діагнозу - ретельний збір анамнестичних даних (наявність в минулому алергічних реакцій при контакті з комахами, встановлення факту укусу, вид членистоногого і т. д.), уважний клінічний огляд (виявлення симптомів ураження шкірних покривів, наявність ознак генералізації і органних розладів) . При необхідності призначаються додаткові дослідження, які допомагають діагностувати системні і органні порушення (загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, ЕКГ , спірографія , УЗД органів черевної порожнини і т.д.).
Виконуються спеціальні тести, що використовуються в діагностиці алергічних хвороб. Серед них - шкірні алергопроби з інсектними алергенами (проведення тестів повинно здійснюватися тільки лікарем-алергологом в спеціалізованому кабінеті), лабораторні аналізи для виявлення специфічних імуноглобулінів до алергенів і інші дослідження. Диференціальна діагностика алергії на укуси комах здійснюється з іншими алергічними реакціями ( кропив'янку , набряком Квінке , риніти і кон'юнктивіту , Бронхоспастичними станами), контактним дерматитом , Різними токсичними реакціями, захворюваннями внутрішніх органів. Може знадобитися консультація дерматолога, кардіолога, нефролога, ревматолога та інших фахівців.
Лікування алергії на комах
При місцевих реакціях лікування амбулаторне. При розвитку анафілактичного шоку, системних і органних реакцій показано лікування і подальше спостереження в стаціонарі. Лікувальні заходи при алергії на укуси комах передбачають швидке виведення алергену з організму і зменшення його всмоктування, проведення симптоматичного лікування і АСИТ .
- Елімінація алергену. При наявності жала проводиться його видалення. Накладається джгут вище місця укусу на 20 хвилин і холод місцево. Необхідно забезпечити спокій і піднесене положення кінцівки.
- Лікарські препарати. Застосовуються антигістамінні засоби першого і другого покоління, глюкокортикостероїдні гормони, пресорні аміни, бронхолітики та інші медикаменти, показані для нормалізації функції постраждалого органа або системи.
- АСИТ. Проведення алерген-специфічної імунотерапії здійснюється за показаннями в умовах спеціалізованого алергологічного кабінету.
Прогноз і профілактика
При своєчасному зверненні до фахівця і наданні кваліфікованої медичної допомоги алергія на укуси комах в більшості випадків закінчується сприятливо при повному відновленні працездатності. При розвитку тяжких системних і органних уражень прогноз погіршується.
Профілактика передбачає проведення санітарно-освітньої роботи, обмеження перебування біля пасік та інших місць, де можуть накопичуватися комахи (плодоовочеві ринки, звалища сміття і т. Д.), Використання засобів захисту (маски, сітки, одяг), підтримання чистоти в приміщеннях, обробка хімічними засобами для відлякування та знищення членистоногих. При наявності в анамнезі випадків алергії на укуси комах слід скласти і носити з собою паспорт хворого алергічним захворюванням і набір з медикаментами (протишокових комплект).
