Алергія на ліки

На питання про лікарської алергії відповідають кандидат медичних наук, старший науковий співробітник відділення іммунопатологіі клініки ФГБУ «ГНЦ Інститут імунології» ФМБА Росії в Москві Тетяна Миколаївна Мясникова і лікар алерголог-імунолог цього ж відділення клініки Тетяна Сергіївна Романова.

«Я брала антибіотик від ангіни. На четвертий день на тілі з'явилася незрозуміла висипка. Як дізнатися, чи була це реакція на ліки? Чи треба її лікувати? Чи можна мені знову приймати ці ліки? »- Тамара Гущина, м Гатчина

- Ваша ситуація схожа на алергію на ліки відстроченого типу. На відміну від негайної реакції, яка розвивається швидко і бурхливо, ця дебютує через добу або навіть пізніше. І, як правило, дає про себе знати не набряком і задишкою, а різними шкірними проявами. Серед них - почервоніння і свербіж, плями, дрібна або велика висип.

І нехай цей стан не настільки гостре, його теж необхідно лікувати. В іншому випадку реакція буде наростати, а самопочуття погіршуватися. При повторному застосуванні того ж препарату до висипу можуть приєднатися інші прояви алергії - чхання, першіння в горлі, кашель, задишка.

Щоб зняти алергію на ліки, використовують антигістамінні препарати першого покоління - супрастин, тавегіл. Вони сильніші.

І звичайно, треба припинити прийом підозрюваного антибіотика. Поставити до відома про це лікаря, щоб він замінив вам препарат. При цьому врахував можливі перехресні реакції між антибіотиками.

Коли ж гострий період стихне, треба звернутися до алерголога і пройти обстеження. Тоді ви зможете точно дізнатися, чи є у вас алергія на антибіотики і, можливо, інші ліки. Ви отримаєте на руки відповідний документ. І винні препарати в майбутньому доведеться повністю вилучити зі сфери застосування.

Оптимально проходити таку діагностику через 4-6 тижнів після епізоду алергії.

«Останнім часом у мене часто трапляється алергія на ліки, вітаміни, БАДи. Як би точніше дізнатися, які препарати не переносить мій організм? »- Людмила Лаптєва, г. Ростов

- Для підтвердження лікарської алергії існує особливий діагностичний алгоритм. Згідно з ним, всі дослідження повинні проводитися в певній послідовності - від простих до складних.

Перш за все, здайте кров на визначення антитіл IgE до алергенів підозрюваних ліків. Такі аналізи можна здати майже в будь-якої комерційної лабораторії. Однак пам'ятайте, що їх чутливість далеко не стовідсоткова.

Більш точні спеціальні алергологічні дослідження - шкірні проби. Їх проводять строго лікарі-алергологи.

Суть процедури в тому, що вам на шкіру або під неї наноситься розчин причинного препарату. Потім лікар спостерігає за реакцією організму через певні проміжки часу. І за характером і виразності змін шкіри робить висновок - позитивний або негативний.

При цьому шкірні проби бувають трьох видів. Вони відрізняються ступенем втручання в організм і проводяться послідовно.

При проведенні аплікаційних тестів розчин антибіотика наноситься на поверхню шкіри. Під час прик-тесту після нанесення ліки шкіра трохи дряпається або проколюється. При внутрикожном тестуванні препарат, відповідно, вводиться під шкіру.

Якщо через 20-60 хвилин на шкірі з'явився пухир більше 3 мм - аналіз вважається позитивним. Причинний препарат назавжди виключається з застосування. І на цьому дослідження закінчується. Якщо ж результат сумнівний, діагностика триває за алгоритмом.

«При лікуванні зуба у мене розвинулася реакція на анестетик. Здається, це був ультракаїн. Вдома у мене сильно набрякла щока. Заклало ніс, почало дерти в горлі. Чи означає це, що мені не можна застосовувати будь-які анестетики? Але вони ж входять до складу багатьох препаратів - мазей, свічок, розчинів »- Д.М. Горбунова, г. Курск

- Зараз чомусь багатьом здається, що у них є алергія на місцеві анестетики. У цю групу ліків входять новокаїн, лідокаїн, бензокаїн, ультракаїн, тетракаїн і інші. Їх застосовують для знеболювання діагностичних і лікувальних процедур в самих різних областях медицини - від стоматології до гінекології. Також існують засоби з анестетиками для домашнього застосування. З їх допомогою знімають біль в горлі, неприємні відчуття при геморої, герпесі, опіках.

Однак не завжди небажана реакція на анестетик - це алергія. Найчастіше зустрічаються вегетативні реакції на препарат, наприклад порушення серцевого ритму, сонливість. Справа в тому, що місцеві анестетики впливають на провідну систему серця.

Також можуть виникнути токсичні або панічні реакції. Тому не поспішайте робити висновки. Відвідайте алерголога. Обстежтеся.

Тільки у випадку з анестетиками важливо робити правильну діагностику. Аналізи крові і шкірні тести можуть дати невірний результат. Тому частіше проводиться провокаційний дозується тест.

Пацієнту вводять сильно розведений розчин підозрюваного ліки. Потім лікар спостерігає за реакцією організму. Якщо все тихо, доза поступово підвищується.

За підсумками тесту робиться висновок - які анестетики треба виключити, а які можна використовувати без побоювань. Але в будь-якому випадку ви не опинитеся в ситуації, коли вас буде нічим безпечно знеболити.

Справа в тому, що всі ці препарати діляться на дві великі групи. Умовно їх можна назвати групою лідокаїну і групою новокаїну. Якщо людина бурхливо реагує на ліки з одного цього «сімейства», то йому дозволять застосовувати препарати з іншого. Але все «родинні» кошти будуть заборонені.

Наприклад, при алергії на лідокаїн під заборону потрапляють крем ЕМЛА, Інстіллагель, свічки прокто-глівенол і реліф про. А при чутливості до бензокаїну треба уникати гепариновой і меновазіновой мазей, свічок реліф адванс і проктоседил, таблеток для горла септолете плюс.

«Читала на інтернет-форумі, що діагностичні шкірні алергопроби самі по собі не безпечні. Під час тестування можуть з'явитися чих, кашель і набряк горла. Це правда? Чи можна зменшити ризик небажаних реакцій? »- Марія Дончева, г. Екатеринбург

- Гіпотетично побічні реакції при шкірних пробах не виключені - адже пацієнтові вводиться аллергенное ліки. Але якщо тестування проводить алерголог в умовах профільної клініки - побоювання безпідставні.

По-перше, фахівець підбирає кожному пацієнтові свої, безпечні розведення ліків. По-друге, тестування починається з простого нанесення розчину на шкіру. І цей метод може дати лише місцеві побічні ефекти.

По-третє, алергологи вміють швидко знімати будь-які гострі реакції. І якщо під час діагностики щось йде не так, він тут же і вводить пацієнтові в вену спеціальний препарат. Той швидко зупиняє алергічну реакцію.

Втім, і самі пацієнти можуть знизити ризик небажаних явищ. Для цього потрібно приходити на внутрішньошкірної проби тільки в стабільно хорошому самопочутті. У вас мінімум місяць не повинно бути проявів алергії. Не повинно бути підвищеної температури і будь-якого запалення. І пам'ятайте, що таке дослідження не проводять у вагітних і людей старше 60 років.

І ще. Якщо людина приймає препарати бета-блокатори, то за 48 годин до тесту їх теж повинні бути скасовані. Або замінити на інші судинні ліки.

«У мене два рази була алергія на антибіотики. Правда, назви препаратів я вже не пам'ятаю. Зараз готуюся до планової операції, після якої всім зазвичай дають антибіотики. Чи можна підстрахуватися від розвитку алергії? Що для цього потрібно зробити? »- Вероніка Батьківщина, м Александров

- У вашому випадку може допомогти так звана десенситизация. Суть процедури в тому, щоб «приручити» той інший антибіотик. Зробити організм до нього менш сприйнятливим.

За кілька діб до оперативного втручання людини починають вводити ту чи іншу підозрювану ліки в малих дозах. Все це виконується в умовах стаціонару під невсипущим контролем лікаря. І потім, після підготовки, проводиться вже повноцінний курс антибактеріальної терапії.

А при екстрених операціях, коли немає часу на підготовку, у алергіків застосовується ще один страхувальний підхід - премедикація. Людині за схемою вводять потужні протиалергічні препарати - кортикостероїди і антигістамінні засоби. Іноді таку профілактику починають за 72 години до процедури, але найголовніше - ввести ліки за добу і за годину до неї. І потім продовжувати ще три дні.

березня Тріел