Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Алергія і її прояви на організм людини

  1. Що таке алергія?
  2. алергози респіраторні
  3. Шкірні форми прояви алергії
  4. Набряк Квінке
  5. атопічний дерматит
  6. екзема
  7. Анафілактічній шок
  8. Лікування алергічних проявів

23.10.2015

Що таке алергія?

Імунні реакції - це частина загальних захисних реакцій організму. Імунні реакції забезпечують життєздатність організму. Переважна більшість захворювань пов'язане з імунними порушеннями.

У нормально функціонуючому організмеіммунние реакції повинні бути адекватними (нормальними), подібно кров'яному тиску, - їх невиправдане підвищення або зниження призводить до патологічного стану організму (тобто і вище погано, і нижче погано).

У нормально функціонуючому організмеіммунние реакції повинні бути адекватними (нормальними), подібно кров'яному тиску, - їх невиправдане підвищення або зниження призводить до патологічного стану організму (тобто і вище погано, і нижче погано)

Неадекватні підвищення імунних реакцій (гіперімунна відповідь) називаються алергії. Неадекватні зниження імунних реакцій (імунної відповіді) називаються імунодефіцитні стани (імунодефіцити).

Необхідно відзначити, що імунні реакції практично завжди порушуються різноспрямовано. Коли одні з них неадекватно знижуються, інші неадекватно підвищуються, що називається дисбалансом імунної системи.

Це можна порівняти з дитячими гойдалками. Образно кажучи, "система йде наперекосяк". Тобто мова ніколи не йде про одну тільки алергії. У алергіків завжди спостерігаються і ознаки імунодефіцитного стану - хронічні запальні процеси, вірусні інфекції - герпес , цитомегаловірус , хламідіоз або ін., схильність до частих ГРЗ і т.д.

У пацієнтів з імунодефіцитними станами присутній в будь-якій формі і симптоматика алергії. Слід пам'ятати, що при будь-якому довгостроково протікає запальний процес обов'язково відбувається місцева алергізація тканин. І в цьому ще одна небезпека ускладнень, яку несуть хронічні запальні процеси.

Зокрема, хронічні, або часті бронхіти можуть спровокувати виникнення бронхоспазмов, бронхіальної астми . Порушення функціонування імунного захисту називаються імунопатологічними станами, які індивідуальні у кожного хворого.

Алергічні захворювання є гіперреакціямі організму у відповідь на вплив деяких факторів зовнішнього середовища, які приймаються ним за потенційно небезпечні (навіть якщо на ділі вони не є такими). Природно, що якщо існують "гіперреакції", тобто і нормальні реакції .

Нормальна реакція - розвиток нормального (адекватного) імунної відповіді. Імунна система захищає наш організм від проникнення всередину нього чужорідних речовин. Алергія (від грец. Allos - інший і ergon - дія) - це підвищена або збочена чутливість організму до якого-небудь алергену - речовини, що викликає алергію.

Реакція на алерген може протікати у вигляді гіперчутливості негайного або уповільненого типу. Алергія лежить в основі т.зв. алергічних хвороб (напр., бронхіальної астми ). Механізм імунної відповіді дуже складний. Він включає вироблення антитіл, що є "захисниками" організму.

Завдання антитіл - нейтралізувати що вторглися в організм речовини (так звані "антигени"). Теоретично будь-яка імунна система як би "перевищує свої повноваження" і, втративши управління, починає реагувати на абсолютно нешкідлива речовина як на небезпечну.

Така втрата управління і призводить до запуску руйнівних гіперреакцій. Ці руйнівні реакції називають реакціями "гіперчутливості" або "алергічними", а антигени, відповідальні за розвиток алергічних реакцій, - алергенами.

Індивідуальними алергенами для різних хворих можуть бути будь-які досить високомолекулярні речовини, особливо мають в своєму складі циклічні групи, причому речовини абсолютно нешкідливі для здорової людини. Наприклад, це можуть бути нормальні складові гарного здорової рослинної і тваринної їжі (цитрусових, риби і ін.).

А також різні речовини, які є звичайними факторами зовнішнього середовища ( пил , пилок дерев , Речовини тваринного походження, деякі мікроорганізми), синтетичні або напівсинтетичні лікарські препарати (неповні алергени, гаптени), які, з'єднуючись з білками організму, набувають характеру повних алергенів для даного хворого.

Це можуть бути навіть деякі тканини самого організму (зокрема, хрящові тканини), або деякі компоненти, нормально виробляються організмом людини, і помилково упізнані порушеною імунною системою як чужорідні (аутоімунні реакції). Тобто, в разі виникнення алергічного стану мова завжди йде про гіпертрофовано спотвореному функціонуванні механізму імунного захисту.

Алергени тільки запускають алергічний процес, підставою для якого є змінений стан самого організму хворого. Імунітет має прекрасну пам'ять. При першому контакті з чужорідним речовиною імунна система стає здатною пам'ятати і розпізнавати його.

Потім вона готує відповідь вплив, виробляючи специфічні антитіла для нейтралізації антигенів. Якщо той же антиген потрапляє в організм знову, імунна система розпізнає його і атакує вже наявними специфічними антитілами.

Якщо той же антиген потрапляє в організм знову, імунна система розпізнає його і атакує вже наявними специфічними антитілами

Ось чому у людини, що страждає на сінну лихоманку на пилок рослин (поліноз), хвороба буде загострюватися кожен раз при контакті з тим видом пилку, який його імунна система запам'ятала як чужорідний антиген. Алергічні реакції різноманітні по проявах і тяжкості лікування.

Вони здатні розвиватися в різних напрямках і залучати різні органи і тканини організму. А з огляду на складність і многокомпонентность імунної системи людини, слід пам'ятати, що у кожного хворого свій організм, свої індивідуальні набори (поєднання) імунних порушень і своя індивідуальна алергія.

Алергія - це досить широке поняття. А якщо бути точніше, мова йде не про один захворюванні, а про групу патологічних станів, що мають в деякій мірі загальні механізми розвитку, але зовсім різні прояви.

Звичайний тривалий нежить може виявитися початковою формою алергічного риніту або бронхіальної астми. Алергік, не підозрюючи про справжню причину своєї недуги, ризикує перейти в розряд хронічних хворих з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками.

Будучи властивостями, що залежать від стану організму, імунні реакції ніколи не порушуються самі по собі, ізольовано, незалежно від функціонування організму в цілому.

Порушення імунних реакцій завжди слідують за метаболічними змінами в організмі, що виникли через порушення функцій окремих органів або цілих систем організму. Зокрема, через порушення функції нирок, печінки, залоз ендокринної системи (частіше щитовидної і підшлункової), регуляторної функції головного мозку і багатьох інших.

наявність імунної дисфункції - це завжди свідчення наявності у пацієнта серйозних системних порушень. Тому, спроби алергіка виявити, що є для нього алергенами, і надалі уникати цих речовин, призводять тільки до тимчасового чисто зовнішньому полегшення симптоматики.

Патологічно змінений стан організму при цьому повною мірою зберігається і, найчастіше, посилюється надалі, що проявляється і в поступовому розширенні спектра алергенів, і в усе більшій загостренні алергічних реакцій , І в появі нових, які не відзначалися раніше, захворювань.

У 1906 році австрійський педіатр Клеменс фон Перкі вперше ввів у вживання термін "алергія" (від грецького "allos" - змінений стан, і "ergon" - реакція).

Самим знаменитим аллергиком був Наполеон. За свідченням істориків, напад "весняного нежитю" трапився з ним під час знаменитого бою при Ватерлоо, і хто знає, чим би все обернулося, що не втруться алергія в хід історії Європи.

Алергія як захворювання була завжди, але з середини ХХ століття і кількість алергіків, і спектр можливих алергенів почали стрімко наростати. Сьогодні різними формами алергії страждають до 60% населення. При цьому захворюваність алергією ще не досягла максимуму: тільки за останні три десятиліття кожні десять років захворюваність алергією подвоювалася! Не можна сказати просто, що люди 20-го століття стали більш сприйнятливими.

І все ж, все частіше і частіше відзначається схильність до алергічних реакцій показує, що в стані сучасної людини, очевидно, відбулися певні генетичні зміни. Не випадково мабуть, алергічні захворювання найпоширеніші в екологічно несприятливих районах, хоча і в цих районах досить багато людей не страждають на алергію.

Справа не стільки в екології, скільки в тому, що з неблагополучних районів здорові і активні перебираються в більш вдалі регіони.

Справа не стільки в екології, скільки в тому, що з неблагополучних районів здорові і активні перебираються в більш вдалі регіони

А там залишаються жити люди зі зниженою активністю, викликаної порушеннями здоров'я, а часто, в своїй більшості і просто спилися. Очікувати у таких людей гарного здоров'я вже не доводиться, звідси і підвищена захворюваність. Наприклад, стан здоров'я населення в Москві набагато краще, ніж в будь-яких сільських місцевостях, хоча екологія гірше.

Безперечно одне - провідним фактором в порушенні імунітету є генетичний фактор, т. Е. Здоров'я дітей - це в першу чергу здоров'я їхніх батьків (і так з покоління в покоління). Проаналізувавши загальні аспекти формування та механізму запуску алергічного процесу, перейдемо тепер до розгляду конкретних, найбільш часто зустрічаються, алергічних захворювань.

алергози респіраторні

Респіраторні алергози (або алергії) - це група захворювань алергічної природи з ураженням різних відділів дихального тракту. Дивуватися може респіраторний тракт цілком або окремі його ділянки, що і визначає форму аллергоза. Алергічний риніт є найпоширенішим алергічним захворюванням.

Поняття "алергічний риніт" включає в себе як сезонний (званий ще "cенной лихоманкою") так і цілорічний риніти. Незважаючи на те, що країни, що розвиваються при риніті симптоми не є загрозливими для життя, вони створюють помітний дискомфорт, різко знижують працездатність і якість життя людини. Сезонний алергічний риніт викликають, в основному, квітковий пилок дерев, злакових трав і складноцвітих, а також цвілеві гриби.

Це захворювання носить назву поліноз (від pollen - пилок). Основні симптоми цього захворювання - свербіж в носі, чхання, закладеність носа і утруднене дихання, які проявляються, як правило, в весняно-літній період, це змушує хворих постійно терти ніс - "алергічний салют". Крім того, спостерігаються напади чхання, водянисті або пінисті виділення з носа, набряк слизової оболонки носа і м'якого піднебіння.

При сезонному риніті нерідкі: загальне нездужання, головний біль , Сонливість, можливі підйом температури, дратівливість. Досить часто риніт передує розвитку бронхіальної астми. Крім того, алергічний риніт може супроводжуватися роздратуванням очей і сльозотечею, тобто кон'юнктивітом тієї ж природи.

Даним захворюванням страждають переважно люди в молодому віці - від 15 до 25 років. Часто він протікає в хронічній формі, іноді протягом багатьох років. У цьому випадку симптоми проявляються в менш вираженій формі, що ускладнює діагностику захворювання. симптоми алергічного кон'юнктивіту можуть носити сезонний або цілорічний характер.

Сезонний алергічний кон'юнктивіт найчастіше виникає в зв'язку з чутливістю пацієнта до пилку злакових трав, дерев, бур'янів, до цвілевих грибів і т.д. Причинами цілорічного кон'юнктивіту можуть бути домашній пил, лупа тварин , Засоби побутової хімії, косметичні та парфумерні вироби, контактні лінзи, лікарські препарати.

Хронічні алергічні кон'юнктивіти з періодами загострення можуть виникати на продукти харчування, особливо на консерванти та інші хімічні добавки.

Алергічний риносинусит - поєднання алергічного риніту з синуситом тієї ж природи. Нерідко процес поєднується і з іншими респіраторними аллергозами або передує їм. алергічний трахеобронхит - характеризується нападами сухого надсадного кашлю, частіше в нічний час. Захворювання перебігає хвилеподібно, триває довго.

Бронхіальна астма - хронічне рецидивуюче захворювання з переважним ураженням дихальних шляхів. Бронхіальна астма є, безсумнівно, найбільш важким варіантом респіраторної алергії.

Буває втім, і неаллергический варіант розвитку бронхіальної астми, що зустрічається правда досить рідко. Але незалежно від варіанту розвитку хвороби, характеризується вона зміненої реактивності бронхів.

Обов'язковою ознакою бронхіальної астми є, характерний, з переважним утрудненням видиху, напад задухи. Перебіг хвороби, як правило, циклічне: фаза загострення з характерними симптомами змінюється фазою ремісії. Ускладнення бронхіальної астми: емфізема легенів, нерідко приєднання інфекційного бронхіту .

Харчова алергія. Алергія харчова об'єднує численні алергічні реакції на харчові продукти. У виникненні харчової алергії переважна роль належить сенсибілізації (підвищення чутливості) до коров'ячого молока, яке є як правило прихованим алергеном.

Розпізнавання таких прихованих алергенів можливо, до речі, за допомогою приладу для біорезонансної терапії, про що фахівцям рекомендується докладніше прочитати в статті "Біорезонансна терапія". Може, однак, спостерігатися сенсибілізація і до інших продуктів (злаки, соки, риба та ін.) Які в свою чергу теж можуть не бути алергенами явними. Поширена також перехресне реагування між різними алергенами.

Харчова алергія - часта в наш час патологія, що має тенденцію до прогресивного росту ( "хвороба століття"). Перші її прояви, в більшості випадків, пов'язані з штучним вигодовуванням або рано догодовування. Прояви харчової алергії відрізняється різноманітністю, це як правило, або ізольовані або поєднані ураження шкіри, органів дихання, шлунково-кишкового тракту, тобто реакцією на харчовий алерген можуть бути різні варіанти розвитку захворювання.

Досить часто, особливо у грудних дітей, спостерігається екзема з швидким поширенням процесу (мокнучі кірки). Дещо рідше, і в більш старшому віці, зустрічається нейродерміт . Улюблена локалізація процесу - ліктьові і підколінні згини, шкіра шиї, зап'ястя і ін.

дітей турбує свербіж , Особливо по ночах, вони дратівливі, страждають невротичними реакціями і, як правило, патологією ЛОР-органів і шлунково-кишкового тракту. Одночасно, нерідко можна констатувати набряк Квінке, кропив'янку.

Шкірні форми прояви алергії

Кропив'янка - захворювання, найчастіше алергічної природи, з характерними шкірними проявами у вигляді свербежу та висипу . Як і інші види алергії, кропив'янка зумовлена ​​підвищеною чутливістю тканин організму до певних речовин, зазвичай нешкідливим для організму.

В результаті алергічної реакції в шкірі виділяється активна хімічна речовина - гістамін; він підвищує проникність стінок кровоносних судин (капілярів), що призводить до надмірного вступу рідкої складової крові в навколишні тканини. На шкірі з'являються пухирі, оточені ділянками почервоніння, тобто формується характерна для кропив'янки висип.

На шкірі з'являються пухирі, оточені ділянками почервоніння, тобто  формується характерна для кропив'янки висип

Кропивниця може бути викликана різними алергенами:

  • підвищеною чутливістю до деяких продуктів харчування, нерідко, до суниці або молюсків;
  • непереносимістю деяких лікарських препаратів, наприклад пеніциліну;
  • укусами комах , Зараженням паразитами ( гельмінтами , кліщами );
  • дещо рідше кропив'янка виникає як реакція на вдихувані речовини (деякі види пилу, пилок рослин та ін.);
  • на матеріали, які безпосередньо контактують зі шкірою (наприклад, шовк, вовна, хутро);
  • на фізичні дії (наприклад, ультрафіолетове опромінення або холод).

Вважається, що в окремих випадках кропивницю викликають і емоційні стреси . Хвороба може протікати в гострій і хронічній формах. При гострій формі висип з'являється на невеликій ділянці шкіри або ж поширюється по всьому тілу, а висипання варіюють за величиною від мелкоточечних до великовогнищевий.

Коли в патологічний процес залучаються не тільки розташовані на поверхні, але і більш глибоко лежачі судини, утворюються великі пухирі - так звана гігантська кропив'янка . Найчастіше навколо пухирів шкіра набуває червонуватого відтінку. При гострій кропивниці висип швидко з'являється і так само швидко зникає, не залишаючи слідів; вона може зберігатися від декількох годин до доби.

При хронічній формі висип зберігається тривалий час або виникає періодично протягом декількох тижнів або навіть місяців. Поява висипань супроводжується набряком тієї чи іншої ділянки тіла: очей, губ, рук, суглобів. Як і пухирі, набряки зберігаються нетривалий час - кілька годин або навіть хвилин, але вони не викликають свербіння.

У більшості людей, схильних до кропивниці, шкіра має підвищену чутливість: в місцях легких расчесов у них залишаються білі смуги. Шкірні ураження можуть виникати в будь-якій частині тіла, проте частіше спостерігаються в місцях роздратування шкіри тісним одягом, а також під ременями, лямками або підтяжками.

Патологічний процес може поширюватися на слизові оболонки, наприклад шлунково-кишкового тракту. Нудота і блювання, іноді супутні кропивниці, пояснюються виникненням висипу і набряку саме в цих органах.

Набряк Квінке

Набряк Квінке або набряк Квінке - реакція на вплив різних біологічних і хімічних чинників, часто має алергічну природу. Прояви ангіоневротичного набряку - збільшення особи або його частини або кінцівки.

Захворювання названо по імені німецького лікаря Генріха Квінке, вперше описав його в 1882 році. Набряк Квінке (гігантська кропив'янка) - вид алергічної реакції, для якої характерно раптова поява набряку шкіри, підшкірної клітковини і слизових оболонок.

Набряк Квінке (гігантська кропив'янка) - вид алергічної реакції, для якої характерно раптова поява набряку шкіри, підшкірної клітковини і слизових оболонок

Набряк Квінке, як і звичайна кропив'янка, може виникати на слизових оболонках і викликати порушення функцій різних органів і систем (зазвичай набряк вражає губи, щоки, повіки або статеві органи) і супроводжується болем, печіння, рідше - сверблячкою.

При набряку Квінке в області гортані виникає задуха, схоже з нападом бронхіальної астми. Цей стан є загрозливим життя пацієнта, тому при ньому необхідно терміново викликати швидку допомогу.

атопічний дерматит

атопічний дерматит

Атопічний дерматит - хронічне алергічне поверхневе запалення шкіри, що супроводжується свербінням, часто поєднується з наявністю респіраторних проявів алергії: алергічним рінокон'юнктівітом, атопічну бронхіальну астму.

Атопічний дерматит - хронічне алергічне поверхневе запалення шкіри, що супроводжується свербінням, часто поєднується з наявністю респіраторних проявів алергії: алергічним рінокон'юнктівітом, атопічну бронхіальну астму

екзема

Ще один варіант прояви алергічного процесу на шкірі це екзема. В даний час вона становить не менше 40% всіх шкірних захворювань. У першій половині XIX століття екзема була виділена в окрему хворобу, що характеризується бульбашкового висипаннями, які мають властивість швидко розкриватися, подібно до бульбашок киплячої води (по-грецьки екзе - скипати).

Отримала таку назву хвороба, так як, найважливішою ознакою її загострення є наявність численних згрупованих і швидко розкриваються, з утворенням серозних "колодязів", дрібних бульбашок, що мають деяку схожість, з бульбашками на поверхні, киплячої води.

Отримала таку назву хвороба, так як, найважливішою ознакою її загострення є наявність численних згрупованих і швидко розкриваються, з утворенням серозних колодязів, дрібних бульбашок, що мають деяку схожість, з бульбашками на поверхні, киплячої води

екзема спостерігається в будь-якому віці, на будь-якій ділянці шкірного покриву (частіше на обличчі і верхніх кінцівках). По суті своїй екзема це запалення поверхневих шарів шкіри нервово-алергічного характеру, що виникає у відповідь на вплив зовнішніх або внутрішніх подразників.

У більшості пацієнтів незалежно від віку і статі вдається відзначити виражений сезонний характер захворювання, оскільки загострення найчастіше зустрічаються в осінньо-зимовий період.

Для екземи характерний виражений свербіж. На тулубі та кінцівках виникають поширені ділянки почервоніння, на тлі яких утворюються дрібні бульбашки. Вогнища можуть супроводжуватися мокнутием і утворенням кірок.

Анафілактічній шок

Анафілактичний шок (грец. Ana - зворотний і philaxis - захист) - вид алергічної реакції негайного типу, що виникає при повторному введенні в організм алергену. Частота виникнення анафілактичного шоку у людей за останні 40-50 років збільшилася, що є віддзеркаленням загальної тенденції збільшення захворюваності алергічними хворобами.

Для анафілактичного шоку характерно раптове стан сверблячки, за яким негайно слід утруднення дихання і шок. Відмінною рисою анафілактичного шоку є можливий розвиток шкірних проявів у відекрапівніци, еритеми, набряку, а також розвиток бронхоспазму, інші прояви подібні з такими при будь-якому іншому вигляді шоку.

Відмінною рисою анафілактичного шоку є можливий розвиток шкірних проявів у відекрапівніци, еритеми, набряку, а також розвиток бронхоспазму, інші прояви подібні з такими при будь-якому іншому вигляді шоку

При анафілактичний шок швидко розвиваються загальні прояви шоку - зниження артеріального тиску, температури тіла, згортання крові, розлади функцій центральної нервової системи, підвищення проникності судин, і спазм м'язів внутрішніх органів.

Ознакою шоку є також слабкий ниткоподібний пульс, блідість і рясний піт (іноді спостерігається почервоніння шкіри). У важких випадках можливий масивний набряк легенів і головного мозку. Часто це призводить до летального результату. Ця різка і важка форма алергічної реакції зазвичай пов'язана з введенням лікарських препаратів або у відповідь на укуси комах, як правило, бджіл або ос.

Часто алергенами, що викликають анафілактичний шок, бувають чужорідні білки при переливанні препаратів крові ; отрута перетинчастокрилих і інші. З кожним разом реакція організму на алерген може ставати сильнішими, тому людині в перший раз перенесли анафілактичний шок, потрібно не відкладаючи звернутися до фахівця, для отримання консультації, що дозволяє уникнути його надалі.

Анафілактичний шок вимагає негайного надання кваліфікованої медичної допомоги, тому в такій ситуації, необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Лікування алергічних проявів

Головне в лікуванні імунопатологічних станів (алергій і імунодефіцитів ) - це компенсація причин імунних порушень у пацієнта.

Поки будуть зберігатися системні порушення функціонування організму, що лежать в основі всіх иммунопатологий, в тій чи іншій формі будуть зберігатися і самі імунні порушення (стан неминуче буде змінюватися, практично незалежно від отриманого неадекватного лікування, за принципом, то краще, то гірше, то майже пройшло, то знову загострення, із загальною спрямованістю до збільшення тяжкості захворювання).

І тільки коли будуть компенсовані причини, тобто не буде підстав для імунних порушень, непохитно зникнуть і самі порушення.

Важливо відзначити, що виявлення причин імунних порушень у даного конкретного пацієнта вкрай складне завдання, що вимагає найвищого професіоналізму, тому що організм є єдине взаємозалежне ціле, і варто в його функціонуванні порушиться чогось одному, як в тій чи іншій мірі порушується функціонування і всього іншого.

І що первинно в цих порушеннях, і що є їх наслідком (а слідства компенсувати безглуздо, поки зберігаються причини) - все це можливо діагностувати тільки методами сучасної медицини, що вимагає не тільки належної кваліфікації лікуючого лікаря, а й наявності в його розпорядженні відповідної дуже широкої діагностичної бази, як клініко-лабораторної, так і апаратної.

При цьому величезне значення має не тільки обсяг проведених досліджень, а й їх достовірність, тому що саме достовірні результати діагностичних досліджень є підставою для успішного лікування. Слід пам'ятати, що єдина мета лікувального процесу - це можливе досягнення стійкої нормалізації здоров'я кожного пацієнта (у віці від 0 до 50-55 років).

Звичайно, в разі масованих порушень функціонування організму (пацієнти з важкими радіаційними ураженнями, з грубими вродженими аномаліями, пацієнти старечого віку, наркомани після дуже тривалого вживання наркотиків) досягнення стійкої нормалізації здоров'я в більшості випадків стає неможливим, і в цьому випадку мета лікувального процесу - поліпшення якості життя пацієнта, при якому якщо і не вдається досягти повного одужання, то слід домогтися різкого полегшення патологічної симптоматики.

Іммунопатологіі виліковні, але успішне лікування кожного пацієнта - це суто індивідуальна завдання. Звичайно, методи лікування алергії, зокрема фітотерапія (траволікування), особливо в лікуванні імунного дисбалансу дуже ефективні.

Лікування алергічних проявів на організм людини народними засобами дивіться тут .

Читайте також

Если у Вас є питання або Ви хочете замовити зворотнього дзвінок, Заповніть форму .

Що таке алергія?
Що таке алергія?

  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали