Алкогольний галюциноз - це вид психічного розладу, який спостерігається у 11% хронічних алкоголіків, які вживають спиртні напої протягом тривалого періоду часу. За своєю поширеністю алкогольний галюциноз займає друге місце і поступається лише делірію.
Найчастіше дане захворювання зустрічається у жінок, що зловживають спиртними напоями протягом багатьох років. Галлюциноз, на відміну від білої гарячки, протікає при нормальному орієнтуванні на місці і в часі, при ясній свідомості. Тактильні і зорові галюцинації при цьому захворюванні практично не виявляються, а переважаючими є слухові галюцинації. У стані психозу у хворих зберігаються всі спогади про свою поведінку і відчуттях. Люди, які страждають алкогольним галюциноз, можуть чути голоси будь-яких людей, які загрожують йому, лають його, а також постійно нагадують йому про всі його прігрешеніях. Крім цього, серед усіх голосів чується і інший голос, який, навпаки, заступається за алкоголіка. Якщо хворий в цей час знаходиться в приміщенні, то йому може здатися, що голоси лунають ззовні. Алкоголіку здається, що голоси з усіх боків окупують його і він починає барикадувати в приміщенні всі вікна і двері.
Деякі хворі скаржаться на те, що голоси чуються в певному ритмі.
Люди, які страждають галлюцинозом, можуть чути голоси, які роз'яснюють дії хворих або критикують їх. У рідкісних випадках найяскравіші слухові галюцинації супроводжуються зоровими образами, які схожі на бачення при делірії. Ще більш рідко супроводжують слухові галюцинації тактильні відчуття, проте основою їх є шизофренія.
При алкогольному психозі панівним афекту є сильна тривога, відповідна нереальним небезпекам, які «оточують» хворого. Людина починає відчувати страх і тривогу, коли чує про те, що він буде розірваний на шматки або його поб'ють до смерті. У таку тривогу можуть домішуватися сексуальні або агресивні спонукання, які були колись відтіснені. Хворий може навіть побачити страшні тортури, яким він буде підданий. У психозі, по Білзен, міститься спосіб і можливість самопізнання. Афект сильної тривоги може привести до відчайдушних спроб самозахисту, втечі, навіть самогубства. Особливо це стосується початкової стадії алкогольного делірію. Але найчастіше хворі поводяться досить стримано, не дивлячись на амнестический синдром, більш ними менш виражений.
Алкогольний галюциноз спостерігається найбільш часто у людей у віці старше сорока років. Вважається, що до появи деяких психопатологічних явищ можуть привести порушення регуляції неспання і сну.
Тривожний стан у хворого може тривати протягом тривалого часу. У цей час людина може стати недовірливим, він відчуває тривожність і внутрішню напруженість. Це відбувається до тих пір, поки не розгорнеться повністю психотичні стани.
Багато хворих можуть вилікуватися від галлюциноза за кілька тижнів, але тільки при тривалому утриманні від спиртних напоїв. При відсутності своєчасного лікування галюциноз може перейти за шість місяців в хронічну форму, яка має подібності з деменцією. При вживанні алкогольних напоїв після лікування можливий рецидив галлюциноза. Алкогольне зміна особистості спостерігалося у всіх людей, які вилікувалися від алкогольного психозу.
Якщо алкогольний галюциноз перейшов в хронічну форму, то можливі два результати. У першому випадку закінчення психозу органічної деменцією у важкій формі. В інших випадках у хворих на хронічний алкогольний галюциноз розвивається в шизофреноподібні психози в хронічній формі параноидного типу.
симптоми
У медицині розрізняють гострий, підгострий і хронічний алкогольний галюциноз.
Починається захворювання в гострій формі на тлі похмільного синдрому, потім набуває психопатологічний характер.
Алкогольний галюциноз супроводжується наступними симптомами:
- дуже рідкісні тактильні і зорові галюцинації;
- голосу різного тембру, окремі голоси і оклики;
- спроби втекти, сховатися чи інша поведінка, яке пов'язане з галюцинаціями;
- манія переслідування;
- напад на оточуючих;
- озброєння самими різними предметами для так званої самозахисту.
Галлюциноз в гострій формі може тривати від кількох днів до місяця.
Протягом декількох місяців проявляється подострая форма алкогольного галлюциноза, для якої характерно кілька періодів загострень. Людина, що страждає галлюцинозом, відчуває вже не звичайний страх, а сильну тривогу. Хворий може довго сидіти в малорухливому стані в ліжку і прислухатися до оклик і голосам. Захворювання в цій формі нерідко пов'язане з самобичуванням і може закінчитися самогубством, тому за хворими в цьому час необхідно постійно спостерігати.
Після перенесених частих психозів в гострій формі починається хронічний галюциноз. В цей час виникають маячні ідеї переслідування і множинні слухові галюцинації. Через деякий час залишаються тільки галюцинації слухові, які тривалий час турбують хворого. Він може чути не тільки оклики, а й голоси, які один з одним сперечаються. Настрій у алкоголіків в цей час залишається похмурим, в той же час хворі починають поступово звикати до голосам і навіть відповідають їм час від часу. Такий стан може тривати кілька років, а лікування може бути вже непродуктивним. Від нав'язливих голосів може тільки врятувати повне утримання від алкогольних напоїв і наполеглива терапія.
причини
Існує кілька факторів, які можуть спровокувати захворювання.
- Алкогольний галюциноз може спровокувати вживання не лише алкогольних напоїв, але і галюциногенів, наприклад, кетаміну, мескалина, кокаїну, LSD, циклодола і т. Д.
- Причиною появи галлюциноза може стати інтоксикація певними лікарськими засобами: пропранололом, меріділом, пентозаціном, ефідріном, леводопи, бромокриптином.
- Фактором, що викликає захворювання, може стати будь-яке захворювання органів почуттів: отосклероз, катаракта двостороння, глаукома.
- Об'ємні пошкодження мозку теж провокують алкогольний галюциноз: абсцеси, неоплаз, аневризми.
- Крім цього, викликати галюциноз можуть постійні мігрені, нейросифилис, хорея Гентингтона, серцево-судинні захворювання, гипотиреоидизм, скроневий артеріїт.
- Спостерігаються галюцинаційні синдроми найчастіше на тлі епілепсії, симптоматичних психозів і при шизофренії.
лікування
Якщо захворювання знаходиться ще в гострій формі, то можливо лікування вітамінами, АКТГ, інсуліном і екстрактом кори надниркових залоз в стаціонарних умовах. Нейролептическими препаратами купіруються галюцинаційні синдроми. У багатьох випадках призначається азаціклонон, який дає дуже швидкий ефект. Цей препарат може бути призначений внутрішньовенно або перорально.
Хронічний алкогольний галюциноз лікується тривалий період часу нейролептическими препаратами, електрошок і за допомогою інсулінової коми. Під час і після лікування необхідно відмовитися повністю від будь-яких алкогольних напоїв, щоб уникнути рецидивів. При появі агресії з боку хворого і множинних яскравих галюцинаціях можливо спеціальне лікування в умовах психіатричної лікарні.
