- сенсибілізуюча терапія
- Всі препарати-сенсібілізанти можна розділити на 2 групи:
- «Підшивка» дисульфіраму
- Системні препарати
- Купірування абстинентного синдрому
- Терапія психічних розладів при алкоголізмі
- Купірування фармакологічного ефекту алкоголю
Алкогольна залежність - складне і серйозне захворювання, в основі формування якого лежать складні психофізіологічні механізми.
Алкогольна ферментопатия характеризується патологією ферментних систем, що відповідають за переробку та утилізацію продуктів метаболізму алкоголю в організмі.
В результаті неправильної роботи ферментів токсичні продукти розпаду алкоголю ушкоджують практично всі органи і системи - від головного мозку до залоз внутрішньої секреції, викликаючи безліч пов'язаних з алкоголізмом соматичних захворювань.
Психічна і фізична залежність від спиртного формують весь комплекс симптомів, який ми і називаємо алкоголізмом.
Саме тому ефективне лікування алкогольної залежності має бути комплексним і впливає як на психологічну, так і на соматичну (фізіологічну) складові цього патологічного процесу.
Набір використовуваних в даний час методів і засобів для лікування алкоголізму досить великий, однак необхідно розуміти, що в основі будь-якого методу лежить правильно організована психотерапія.
Призначення лікарських засобів, будь-які фізіотерапевтичні методики неефективні без правильно організованої, відповідної особистості хворого психотерапії.
Попросту кажучи, в лікуванні алкоголізму не існує такої «чудо-таблетки», прийнявши яку можна назавжди забути про свою проблему.
Зворотне теж вірно - якщо психотерапія не підкріплена лікарської і фізіотерапією, важко розраховувати на стійкий ефект лікування.
У лікуванні алкоголізму можна виділити чотири основних напрямки:
сенсибілізуюча терапія
Метою цього методу є створення чіткої умовно-рефлекторної зв'язку між прийомом алкоголю і вкрай неприємними наслідками алкоголізації. Багато з вживаних в даний час препаратів роблять прийом алкоголю фізично неможливим (на певний час).
Це і називається «сенсибилизацией» (посиленням чутливості).
Всі препарати-сенсібілізанти можна розділити на 2 групи:
- Препарати дисульфіраму і ціанамід, що блокують фермент ацетальдегиддегидрогеназу, і роблять вживання алкоголю неможливим;
- Системні препарати, що знижують прагнення до алкоголю, впливаючи на метаболічні процеси.
Препарати дисульфіраму (еспераль, антабус, тетурам, торпедо, Лідевін) і ціанамід широко використовуються в лікуванні алкоголізму.
Всі ці кошти затримують метаболізм алкоголю на стадії ацетальдегіду, який надає токсичну дію на організм, тому прийом алкоголю на фоні прийому препаратів призводить до виникнення потужної (до ступеня небезпечної) соматовегетативной реакції, схожою на важкий абстинентний синдром.
Хворий відчуває почуття утрудненого дихання, задишку, нудоту з блювотою, жар і гостру тривогу, яка сягнула страху смерті.
Дія тетурама (дисульфіраму, антабусу) може бути продемонстровано хворому в стаціонарі (метод провокації). Подальше призначення цих препаратів сприяє виробленню стійкого умовного рефлексу на смак і запах спиртного.
Поки хворий не вживає спиртного, він, за відсутності індивідуальної непереносимості компонентів використовуваних засобів, не відчуває ніяких змін. Однак, як тільки він вживає навіть невелику дозу алкоголю, з'являються все описані симптоми.
Лікування дисульфірамом має бути строго добровільною - якщо хворому давати подібні препарати «потайки», він може прийняти їх дію за абстиненцію і намагатися зняти наслідки повторним прийомом алкоголю. А це може призвести до загрозливих для життя наслідків.
«Підшивка» дисульфіраму
Так як хворий, добровільно приймає дисульфирам, може, з огляду на безліч причин, змінити своє рішення, і припинити прийом, нерідко практикується так звана «підшивка» - створення в організмі депо дисульфіраму.
Спеціально підготовлені, стерильні таблетки препарату імплантуються хворому підшкірно або внутрішньом'язово. Подібний імплант надає свій вплив на протязі декількох місяців, створюючи у пацієнта стійкий стереотип тверезого способу життя.
У нашій клініці в Москві можна закодуватися від алкоголізму будь-яким методом і препаратом за вигідними цінами і на будь-який термін. телефонуйте цілодобово +7 (495) 774-62-59
Системні препарати
Ці, що відносяться до різних фармакологічних груп, препарати мають системну дію на організм хворого, покращуючи обмінні процеси, знімаючи тривогу і страх, викликаючи седативний ефект, що, в цілому, сприяє зниженню тяги до алкоголю. 
Системні препарати, самі по собі, не є специфічними для лікування алкоголізму і не дають стовідсоткової гарантії того, що хворий, на тлі лікування, повністю відмовиться від прийому алкоголю.
Проте, такі препарати, як гліцесед, пропотівши, Ацідум-С мають велике значення в комплексній терапії алкоголізму.
Пропотівши-100 містить антитіла до мозгоспеціфічному білку S-100. Має антигіпоксичну, нейропротекторная, анксиолитическим (протівотревожним), антіабстінентное дією.
Гліцесед - препарат, що містить амінокислоту гліцин, один із значущих медіаторів, що регулюють роботу мозку. Має м'який седативний (заспокійливий), протівотревожний і ноотропні ефекти. Завдяки цьому відбувається пом'якшення виражених психоемоційних реакцій, підвищується здатність до соціальної адаптації, знижуються дратівливість і підвищена конфліктність. Ноотропні ефект препарату виражається в поліпшенні концентрації уваги, пам'яті і психомоторних функцій, нормалізується сон.
Ацідум-С - гомеопатичний засіб, позитивно впливає на різні ланки патогенезу алкогольної залежності: порушення функції внутрішніх органів, центральної і вегетативної нервової системи, порушення самопочуття при абстинентному синдромі, і т.д.
Купірування абстинентного синдрому
Для лікування абстинентного синдрому використовується комплексний підхід, який визначається тяжкістю стану хворого і індивідуальними особливостями симптоматики. Перш за все необхідно відновити водно-сольовий, і електролітний баланс, кислотно-лужну рівновагу і нормалізувати нормальний метаболізм організму хворого і його психоемоційний стан.
Дезинтоксикацию проводять внутрішньовенним краплинним введенням полііонних розчинів в поєднанні з введенням розчину глюкози і призначенням сечогінних засобів (під контролем діурезу). 
Паралельно проводиться вітамінотерапія (вітаміни групи В, нікотинова і аскорбінова кислоти), призначаються симптоматичні засоби, які нормалізують роботу серцево-судинної системи - гіпотензивні (адельфан), бета-блокатори (анаприлін), блокатори кальцієвих каналів (кардіо, коринфар), альфа-блокатори ( піроксан).
Важливою складовою купірування абстинентного синдрому є введення ноотропних засобів (гліцесед, Ацідум-С, фенібут, ноотропіл, і т.д.).
Для купірування тривоги, нормалізації сну, поліпшення роботи вегетативної нервової системи застосовуються психотропні засоби, такі як транквілізатори (феназепам, клоназепам, фенібут, Тенотен, пропотівши-100) і нейролептики (найбільш перспективними є: пенфлурідол, пімозид, перфеназин, клозапін, і препарати тривалої дії, такі як флуфеназин і піпотіазін).
Терапія психічних розладів при алкоголізмі
Психічні розлади викликані алкоголізмом вкрай різноманітні і за своїми клінічними проявами і за ступенем тяжкості.
Вони можуть проявлятися звичайної безсонням, занепокоєнням, депресією, а можуть досягати рівня потьмарення свідомості, звану, алкогольним делірієм (білою гарячкою) .
Тому, в лікуванні алкогольних психічних розладів застосовується практично весь спектр психофармакологічних препаратів. Це і антидепресанти, і транквілізатори, і нейролептики, і нормотімікі, і ноотропи, і аналептики, і психостимулятори, і адаптогени.
Здебільшого, ці ліки можна придбати тільки за рецептом лікаря, тому так важливо своєчасне звернення до кваліфікованих фахівців, які не тільки здатні призначити адекватну і збалансовану терапію, але і уважно відслідковувати можливі побічні ефекти, коригуючи дози ліків з урахуванням індивідуальної ефективності та переносимості.
При важких панічних атаках, з вираженою руховою активністю завжди необхідні препарати з швидким дією спрямованим на нормалізацію психоемоційного стану пацієнта.
До таких препаратів належать:
Купірування фармакологічного ефекту алкоголю
В даний час в аптеках можна придбати чимало препаратів, що зменшують симтомов алкогольної інтоксикації.
До таких препаратів можна віднести Зорекс, здатний швидко виводити з організму етиловий спирт і продукти його метаболізму. Як правило, Зорекс приймають превентивно, напередодні можливого вживання алкоголю. До цієї ж групи можна віднести і звичні препарати типу аспірину, парацетамолу, анальгіну, або Алка-Зельтцер.
При цьому треба розуміти, що алкоголь в будь-яких дозах чинить токсичний вплив на всі системи організму, а його безконтрольний частий прийом, в поєднанні з індивідуальними особливостями людини, може привести до формування алкогольної залежності.
Ігор Голубенцев
Лікар-психіатр, психотерапевт
