гепатопротектори

1. Що таке гепатопротектори і як вони працюють
2. Які бувають гепатопротектори
3. Чи працюють гепатопротектори насправді?
4. Як гепатопротектори (не) працюють?
5. А чому тоді мені / мамі / дядькові допомогло?
6. Історія з лікарської практики
7. Якщо гепатопротектори нешкідливі, чому не спробувати?
8. Чи є виключення з правила?
9. Чому печінка не потрібно додатково захищати або очищати
10. Кому насправді приносять користь гепатопротектори
11. Як тоді допомогти печінки відновитися після вживання алкоголю?
12. Навіщо нам печінку?
13. цікаве
14. Як печінку знешкоджує зовнішні і внутрішні отрути
15. Алкоголь і печінка: все жахливі подробиці
16. Чи можна пити алкоголь при проблемах з желчеоттока
17. Чи потрібно чистити печінку від шлаків?
18. додаткова інформація
19. Безкоштовна путівник по знаннях

Коротко: 90% алкоголю переробляється в печінці. Алкоголь шкодить цьому життєво важливому органу як безпосередньо, руйнуючи мембрани клітин, так і побічно. Гепатопротектори - це група ліків, які в теорії повинні захищати і лікувати печінку. Однак ретельні дослідження не підтверджують користі цих препаратів. У США і Європі такі кошти вважаються БАДами і не мають офіційних рекомендацій для лікування.

90% алкоголю переробляється в печінці. Алкоголь шкодить цьому життєво важливому органу як безпосередньо, руйнуючи мембрани клітин, так і побічно.

Традиційно в Росії і країнах СНД люди думають, що для «захисту» печінки від алкоголю і при гепатитах треба приймати спеціальні ліки. Реклама по ТБ і в інтернеті це помилка активно підтримує.

Ці лікарські засоби називаються гепатопротектори.

Що таке гепатопротектори і як вони працюють

Гепатопротектори - це такі лікарські препарати, які повинні підтримувати роботу печінки і захищати її від впливу токсичних речовин. Існує також багато БАДів із заявленими властивостями, аналогічних цим.

Підпишіться на наш Ютуб-канал !

Які бувають гепатопротектори

Різновид Користь і особливості гепатопротектори, які містять есенціальні фосфоліпіди (Есенціале форте, Есслівер форте) фосфоліпіди - будівельний матеріал для нових клітин організму. Ці препарати нібито активують ферменти, допомагають захистити печінку від дії алкоголю і відновити вже зруйновані клітини тваринного походження (Сирепар, Гепадиф) виготовлені з печінки тварин, тому нібито лікують печінку людини. Недоліки: можуть викликати алергічні реакції і заражати людину інфекціями тварин урсодезоксихолевая кислота (Урсодекс, урдокса, урсосан, урсола, урсодез, урсором, урсофальк, ліводекса) антиоксидант, покращує желчеоттока і виведення шкідливих речовин з організму, підвищує імунітет, знижує рівень холестерину гепатопротектори на основі розторопші (гепабене, Сібектан, сілімар, карсил) (недоведені твердження) екстракт плодів розторопші нібито має антиоксидантну дію, тобто пом'якшує шкідливий вплив на клітини печінки. Має жовчогінну дію і підвищує імунітет різних груп (Метапрот, гептрал, ліпоєва кислота, метилурацил, хофитол) ці препарати не були задумані як гепатопротектори. Однак їх склад дозволяє приймати їх не тільки за прямим призначенням, але і для захисту печінки. Не всі вони безпечні, перед прийомом краще порадитися з лікарем

Украй популярні в інтернеті так звані фітогепатопротектори (містять екстракти рослин). Люди думають, що вони особливо корисні, тому як мають рослинне походження.

Чи працюють гепатопротектори насправді?

Дуже багато про «користь» гепатопротекторів може сказати той факт, що такий вид препаратів існує в російській класифікації, але відсутній у міжнародній.

Однак не варто думати, що в США і країнах Європи не чули про ліки, корисних для печінки. Вчені цих країн уважно вивчали ці препарати, як і тисячі інших. Якби вони помітили вплив гепатопротекторів на тканини печінки на мікроскопічному рівні, то ці ліки взяли б на озброєння. Але експерименти не підтвердили будь-якої користі від прийому цих ліків.

Так, дослідження на тваринах і за участю людей не довели корисний вплив гепатопротекторів: не було відмічено ні прискореного відновлення клітин печінки, ні зниження концентрації вірусів у крові при вірусних гепатитах.

Зате зовсім недавно було відкрито ліки, що дозволяють ефективно впоратися з гепатитом C. Його виробляють на основі софосбувір. Детальніше про те, як воно діє, скільки коштує і чому виникають складнощі з його придбанням, читайте в статті про софосбувір і Даклатасвір .

Як гепатопротектори (не) працюють?

Один з найбільш популярних препаратів для «захисту» печінки серед росіян - есенціальні фосфоліпіди . В його основі - фосфатидилхолін, що отримується з соєвих бобів, аналог фосфоліпідів як «будівельних цеглинок» оболонки (мембрани) клітин печінки. Згідно з рекламою, при пошкодженні клітин печінки, в тому числі алкоголем, їх мембрана ушкоджується - і клітина вмирає.

Якщо вивчати печінкову тканину в пробірці і додати в розчин фосфоліпіди, то вони вбудовуються в мембрани і допомагають відновити захисний бар'єр, запобігти смерті клітин, виявляють себе як антиоксиданти.

Однак організм людини - не пробірка, тут все складніше. Потрапляючи в травний тракт або в вену, препарати з фосфоліпідами просто не потрапляють в печінку в достатній кількості, розподіляючись по всьому організму, переважно в жировій тканині.

Як есенціальні фосфоліпіди повинні відновлювати печінку в теорії. Поки ця теорія не підтверджується.

Аналогічна ситуація з низькою доступністю (менше 5%) і у більш дорогого (і тому традиційно популярного серед забезпечених пацієнтів) гепатопротектора адеметіоніна (гептор, гептрал) .

Таким чином, які б гроші ви не витрачали на гепатопротектори, ефективність їх не доведена.

Слід зазначити, що зареєстровані в Росії і СНД як лікарські препарати, в Європі зазначені гепатопротектори існують тільки як БАДи і не рекомендовані офіційно ні в одному протоколі лікування. Протоколи лікування - це рекомендації, які розробляються для лікарів групами вчених або асоціаціями лікарів.

А чому тоді мені / мамі / дядькові допомогло?

Печінка вміє чудово відновлюватися сама. Пошкоджені клітини замінюються новими: так само заживають порізи або відростають нігті. Якщо ви будете мазати нігті який-небудь маззю, вони будуть рости так само, як без неї, - але у вас може скластися враження, що вони виросли тому, що ви їх мазали.

Так само і з печінкою: коли людина перестає приймати шкідливі для печінки речовини (алкоголь, ліки та ін.), Відбувається поступове зменшення запалення і самостійне відновлення структури печінки. У разі прийому непотрібних гепатопротекторів спостерігається збіг: прийом препарату і зниження показників запалення печінки в аналізах. Люди плутають «після» і «згодом». Ця логічна помилка трапляється дуже часто і описана в багатьох книгах з давніх часів. За латиною вона звучить як «post hoc ergo propter hoc».

Історія з лікарської практики

На прийом звернулася молода жінка з нудотою після трьох днів прийому парацетамолу - ліки, токсичного для печінки. Вона брала ліки для зниження температури і болю в горлі при застуді. При обстеженні в аналізах крові виявлено помірні ознаки руйнування клітин печінки. Пацієнтка поцікавилася, чи варто щось приймати для більш швидкого відновлення органу. Я рекомендувала їй відмова від токсичних для печінки ліків, але прийом гепатопротекторів не призначають. Через тиждень показники в аналізах прийшли в норму.

На повторному прийомі жінка повідомила, що її чоловік, який також брав парацетамол 3 дня, звертався до іншого лікаря. Лікар виявив зміни в показниках роботи печінки і призначив гепатопротектор на тиждень. У повторних аналізах, так само як і у дружини, у чоловіка все показники були в нормі.

Після - не означає внаслідок.

Якщо гепатопротектори нешкідливі, чому не спробувати?

Як будь-які речовини, прийняті всередину, гепатопротектори можуть мати побічні ефекти, аж до розвитку важких алергічних реакцій. Подання про їх «безневинність» невірно.

Чи є виключення з правила?

Препарати урсодезоксихолевої кислоти по неуточнених поки причин можуть мати невеликий позитивний ефект при деяких захворюваннях печінки. Однак приймати їх без призначення лікаря не можна, тому що можуть розвинутися побічні ефекти. Дозування препаратів також підбирається індивідуально тільки лікарем.

препарати розторопші показали скромні позитивні результати в лікуванні гострого отруєння блідою поганкою, а також у дітей з ураженням печінки при лейкозі. Але цих даних недостатньо, щоб рекомендувати розторопшу всім як гепатопротектор. Треба розуміти, що те, що спрацювало для однієї групи людей в одному дослідженні, може не працювати для інших.

До того ж не всі дослідження ідеальні. Як правило вчені роблять впевнені висновки тільки після того, як експеримент був повторений безліч разів в різних лабораторіях.

Чому печінка не потрібно додатково захищати або очищати

В основі існування гепатопротекторів лежить хибне уявлення про те, що печінки можна допомогти за допомогою прийому певних речовин, які будуть її «захищати» або «очищати». Насправді цей орган представляє собою складну хімічну фабрику по утилізації шкідливих для організму речовин і перетворення їх в безпечні. Відомо, що ушкоджують печінку як токсичні речовини (алкоголь, ліки), так і віруси, рідше - бактерії.

У кожному разі краще, що можна зробити для захисту печінки - прибрати причину пошкодження. Але самолікування в будь-якому випадку категорично виключено.

Про це ж говорить і гастроентеролог-гепатолог Давид Матевосов, співробітник клініки Медсен, в інтерв'ю для нашого сайту :

Працюйте над усуненням факторів, які викликають патологію печінки. Я не знаю жодного курця, який курить і при цьому шукає засіб, який якось буде займатися профілактикою легкі. Чомусь людям здається, що з печінкою це можна сделать.гастроентеролог-гепатолог Давид Матевосов

Деякі ліки можуть ушкоджувати печінку в якості свого побічного ефекту - такі препарати називаються гепатотоксичними. Іншим ліків не властиво навантажувати печінку, але у людини може раптово проявитися індивідуальна негативна реакція. Ось чому приймати ліки потрібно тільки за рекомендацією лікаря. Детальніше про те, які препарати можуть нашкодити печінці і як цього уникнути, читайте в окремій статті , А також коротко дивіться на схемі:

Як зменшити шкоду ліків для печінки. Інфографіка.

Кому насправді приносять користь гепатопротектори

Якщо врахувати, що відсутність ефекту від гепатопротекторів не є таємницею для світу медицини, то можна припустити, що найбільшу користь гепатопротектори (особливо в складі БАДів і рослинних препаратів) приносять їх продавцям, нерідко прихильникам альтернативної медицини. Однак зараз ми говоримо зовсім не про користь для печінки, але тільки для гаманця недобросовісних продавців.

Часто люди, у яких діагностовано те чи інше захворювання печінки, самостійно звертаються в аптеку за рекомендаціями, чим можна допомогти відновитися печінки. Провізори можуть добросовісно помилятися: думати, що гепатопротектори корисні. Але частіше ми спостерігаємо необхідність продати недешевий препарат, особливо якщо врахувати вартість курсу лікування, рекомендованого інструкцією.

Ще однією групою людей, кому «допомагають» гепатопротектори, можуть бути недовірливі тривожні пацієнти з болями в правому боці . Прийом «захисту для печінки» дозволяє на час усунути цю біль, проте її походження не пов'язані з проблемами печінки, за рідкісним винятком. Найчастіше причиною хворобливих відчуттів служить проблема з жовчним міхуром або шлунком / кишечником при порушенні їх функцій на тлі стресів або депресії.

Як тоді допомогти печінки відновитися після вживання алкоголю?

Щоб звести до мінімуму шкідливі наслідки прийому алкоголю напередодні:

• припиніть вживання алкоголю (як би банально це не звучало);
• якщо ви не можете відмовитися від алкоголю і відчуваєте непереборне бажання продовжувати пити - зверніться до наркологів;
• Не передбачається ліки і БАДи, які ви купили самі в аптеці для профілактики чого-небудь, не порадившись з лікарем ;
• Не приймайте протизапальні ліки (наприклад, парацетамол) при похміллі, крім випадків, коли вони були призначені лікарем.

І ще:

• якщо ви страждаєте ожирінням, то зниження ваги на 10% і більше буде більшою допомогою для печінки, ніж будь-який з гепатопротекторів;
• регулярні помірні фізичні навантаження сприяють захисту не тільки здоров'я печінки, але і всього організму, служать відмінною профілактикою ожиріння.

Як захистити печінку від факторів. Інфографіка. Розглянути в повному розмірі

Навіщо нам печінку?

Нескінченно можна дивитися на три речі - як горить вогонь, як тече вода і як печінка переробляє алкоголь.

Щоб уявити собі роботу печінки, спробуйте випивати по п'ять-шість склянок соку в хвилину, при цьому чітко і безпомилково називаючи сорти в слух: це яблучний, це виноградний ... помилитеся один раз - смерть.

Саме так працює печінку: кожну хвилину вона пропускає через себе 1.2 - 1.5 літра крові. Це при тому, що всього в організмі крові від 4 до 6 літрів. І не тільки пропускає, але і очищає її від різноманітних отрут, вбиває мікроби, а також одночасно займається іншими справами.

цікаве

Сама назва органу походить від слов'янського дієслова «піч», тобто впливати жаром: у свіжого трупа внаслідок інтенсивного обміну речовин печінку на дотик здається більш теплою, ніж навколишні органи.

При цьому на печінки лежить кілька життєво важливих функцій (вчені називають їх «вітальними»). Оголосимо весь список:

1. кровотворення (у плода і маленьких дітей );
2. синтез незамінних (есенціальних) для організму речовин, в тому числі структурних і транспортних білків, вуглеводів, жирних кислот , Ферментів, факторів згортання крові, гормонів , холестерину ;
3. знешкодження отрут внутрішнього і зовнішнього походження;
4. нейтралізація біологічно активних речовин після того, як в них відпадає необхідність;
5. синтез жовчних пігментів, вироблення і виділення жовчі ;
6. синтез сечовини, як кінцевого продукту обміну азоту в організмі;
7. вітамінний обмін - печінку безпосередньо бере участь в метаболізмі вітамінів А, В, С, D, E, К, РР, фолієвої кислоти;
8. підтримання постійного об'єму циркулюючої крові (до речі, саме брак обсягу крові становить проблему при похміллі, а зовсім не зневоднення в цілому);
9. знищення мікроорганізмів, що потрапляють в кров через кишечник ;
10. виділення чужорідних і стали непотрібними речовин з крові в жовч для їх видалення через кишечник. Наприклад, надлишок холестерину може бути виведений з організму тільки таким способом.

Є й інші функції, але давайте зупинимося на тих, які важливі для подальшої розмови.

Як печінку знешкоджує зовнішні і внутрішні отрути

Звідки взагалі беруться отрути в нашому організмі, від яких потрібно позбуватися? Ми ж не їмо отруйні продукти навмисно? Є два шляхи:

1. Навколо нас багато різних хімічних сполук. Вони чужорідні для нашого організму і називаються ксенобіотиками. Однак вони нам здорово прігождаются: ми їх їмо, ними дихаємо, застосовуємо в якості ліків. На жаль, серед них зустрічаються і отруйні (токсичні) речовини. Але нічого страшного: у процесі еволюції ми з ними зустрічалися вже багато раз, і тому навчилися вчасно знешкоджувати їх і виводити з організму (цей процес називається детоксикацією).
2. Деякі отрути утворюються прямо всередині нас. Вони утворюються в результаті нормальних, життєво важливих процесів в нашому організмі. Просто тепер ці речовини вже відслужили своє і більше нам не потрібні: це продукти розпаду гемоглобіну, стероїдні гормони, катехоламіни і інші речовини. Їх називають метаболітами.

І з внутрішніми, і з зовнішніми отрутами печінку розправляється однаково:

1. Спочатку піддає ці речовини або окислення (від'єднує від них електрони), або відновленню (навпаки, приєднує електрони), або гідролізу (розкладає при взаємодії з водою).
2. А потім до цих вийшов активних хімічних груп приєднує яке-небудь речовина: наприклад, глюкуронової кислоти, сірчану кислоту, гліцин, глутамін, ацетілат або інші. Такі реакції називаються реакціями кон'югації, а процес приєднання речовин - кон'югірованію.

У всіх реакціях по знешкодженню токсинів використовується кофермент NADP (НАДФ, нікотинамід-аденіндінуклеотід фосфат) і молекулярний кисень. Одні з найбільш ключових реакцій по знешкодженню - це:

• гидроксилирование (приєднання OH-групи);
• епоксидування (приєднання одного атома кисню одночасно до двох сусідніх атомів вуглецю у вуглеводневому ланцюжку);
• сульфоокісленіе (приєднання кисню до атому сірки в молекулі);
• дезалкілування (заміна CH3-групи на водень);
• відновлення нітросполук (заміна атомів кисню з зв'язку з азотом на водень).

Як приклад того, як печінка знешкоджує зовнішні отрути, розглянемо нейтралізацію бензолу. Бензол утворюється в товстому кишечнику разом з іншими кишковими отрутами. Це продукт неповного перетравлення білка. Зокрема, він утворюється, коли ви закушуєте алкоголь м'ясом. Бензол разом з кров'ю воротовой вени потрапляє в печінку. Робочі клітини печінки (гепатоцити) приєднують до бензолу атом водню і атом кисню, через що бензол перетворюється в іншу речовину - фенол. Потім цей самий фенол з'єднується з глюкуроновою кислотою і утворює розчинний у воді фенілглюкуронід, який може бути легко виведений з організму з сечею, потом, слиною і т. Д.

Але є тут і мінус: кофермент NADP, який нам допоміг провести цю реакцію, перейшов в окислених форму, і не зможе відразу ж провести таку саму реакцію, якщо отруйні речовини продовжують надходити. Ось чому слід закушувати помірно: якщо кофермент NADP уже знешкодив першу палицю шашлику і пішов на заслужений відпочинок, то нова порція шашлику недоперевариться і буде отруювати ваш організм до ранку.

Прикладом знешкодження внутрішнього отрути може послужити знешкодження білірубіну, який утворюється з гема (активної частини молекули гемоглобіну, що містить залізо). білірубін - токсична сполука, особливо для мозку. Але в печінці він з'єднується з глюкуронідом і виходить нетоксична форма речовини, яка розчиняється в воді і порівняно легко виводиться з організму. Як і при знешкодженні бензолу, тут теж витрачається відновлена ​​форма коферменту NADP, перетворюючись в окислених. Білірубін тісно пов'язаний з утворенням жовчних пігментів. Ось чому підвищення концентрації білірубіну в крові до рівня 2-3 мг / дл і більше, визначає пожовтіння шкіри, слизових оболонок, склер очей при симптомі жовтяниці , Зокрема, при токсичних і вірусних гепатитах.

Алкоголь і печінка: все жахливі подробиці

А тепер про те як саме шкодить печінці алкоголь. Виявляється, багато як і дуже по-різному.

• Токсична дія: алкоголь і продукти його розпаду шкодять клітинам печінки безпосереднім чином. Алкоголь вміє розчинятися у воді, але також він вміє розчиняти жири (амфіфільних). Саме завдяки цій властивості він добре б'є по клітинних мембран, які в силу своєї природи схильні до дії подібних токсинів.
• Застій жовчі і реакція клітин печінки на запалення: алкоголь порушує желчеоттока, а більшість жовчних кислот (докладніше нижче) можуть шкодити клітинам. Коли жовч застоюється в печінці, її робочі клітини (гепатоцити) починають пошкоджуватися і гинути. Гірше того: вся ця картина ускладнює роботу підшлункової залоза , А від цього в кишечнику множаться шкідливі мікроорганізми. Порушене мікробна рівновага в кишечнику, в свою чергу, призводить до появи ще більшої кількості токсичних жовчних кислот, які всмоктуються в кров, але не можуть бути достатньою мірою знешкоджені ослабленою печінкою.
• Аутоімунна реакція: коли клітини печінки починають розпадатися частіше звичайного і часто руйнуються клітинні мембрани, то імунна система організму, яка завжди готова боротися з чужорідними організмами, починає «бити по своїм». Змінений під дією алкоголю і хворобливих процесів свій білок приймається за чужий, і клітини-кілери, натреновані на знищення чужої зарази, починають знищувати клітини печінки. Виходить замкнуте коло, який може розірвати тільки засіб, який припинить як зовнішні, так і внутрішні удари по клітинам.
• Окислювальний стрес: в процесі переробки печінкою алкоголю він перетворюється в токсичний ацетальдегід, при цьому в організм виділяються вільні радикали, які здатні пошкоджувати окисленням клітини печінки. Що цікаво, клітина не те, щоб гине безпосередньо під дією вільних радикалів: просто вони запускають завчасно механізм природної, запрограмованої, загибелі клітини (апоптоз). Рівно те ж саме, до речі, відбувається під дією алкоголю з нейронами - клітинами мозком : Вони не «розчиняються» повністю в спирті, як багато хто вважає, але гинуть, тому що пошкоджених мембрани запускає загибель всієї клітини.

Чи можна пити алкоголь при проблемах з желчеоттока

При ураженнях печінки, в тому числі через випивку, так чи інакше може постраждати будь-яка з перерахованих вище функцій печінки. Але коли мова про випивку, то варто звернути увагу перш за все на функцію знешкодження отрут і синтез жовчі. Жовчогінні засоби при похміллі відновлюють травлення, а також допомагають уникнути проблем з печінкою і підшлунковою залозою.

При віддаленому жовчному міхурі можна пити неміцні алкогольні напої в помірній кількості і без закуски.

При дискінезії желчевовиводящіх шляхів для початку слід знати свій тип дискінезії. При гіпокінезії рекомендується така схема: жовчогінний засіб, потім легка їжа, і тільки після цього - алкоголь в помірній кількості. При гиперкинезии слід пити неміцний алкоголь взагалі без закуски.

Чи потрібно чистити печінку від шлаків?

Ні не потрібно.

Ми підготували окрему цікаву статтю про це на сайті shlaki.info .

Ви можете задати питання лікарю-гепатолога в коментарях. Запитуйте, не соромтеся!

Стаття оновлювалася востаннє: 31.05.2019

Чи не нашли, что Шукало?

додаткова інформація

Холестерин, його надлишок і печінку

Показники роботи печінки

Автор-експерт: Гастроентеролог-гепатолог Катерина Кашух, токсиколог Станіслав Радченко

Безкоштовна путівник по знаннях

Підпішіться на розсилку . ми будемо вам розповідаті , Як пити и закушуваті, Щоб не нашкодіті здоров'ю. Кращі поради від експертів сайту, Який читають более 200 000 чоловік щомісяця. Пріпіняйте псуваті здоров'я і приєднуйтесь!