I. Вступ 
Епілепсія - що ж це таке?
Poster Gallery 
Вступ
Навряд чи ще яке-небудь захворювання в історії медицини простежується так глибоко в старовину, як епілепсія, це підтверджують численні джерела давнини. Епілепсія супроводжує людство з часів його виникнення.
Можливо в давнину, як і зараз, епілепсія була найбільш часто зустрічається хронічним захворюванням. Відомо, що на епілепсію страждає близько 0,5 - 1% населення землі. Відповідно в Німеччині кількість хворих на епілепсію становить приблизно 400.000- 800.000 чоловік!
Слово епілепсія походить від грецького слова "epilambanein", що означає - схопити, випадати, охоплювати, вражати. Епілепсія означає напад або точніше - захворювання, що супроводжується нападами. Але так як існує безліч захворювань, що протікають з нападами, то краще за все говорити про епілепсія.
Що таке епілепсія?
Про епілепсії кажуть в тому випадку, якщо у людини наступають мимовільні епілептичні напади.
Епілептичний напад - це одна з багатьох форм патологічних реакцій мозку, це «відповідь» (тобто реакція мозку) на різні шкідливі подразники. Така «відповідна реакція» супроводжується надмірним електрохімічним розрядом нервових клітин мозку.
епілептичні напади
Епілептичні напади можуть виглядати дуже різноманітно. Не існує жодної функції мозку, яка не могла б не проявити себе в формі епілептичного нападу. Епілептичні напади можуть проявлятися в різних варіантах: в рухах (наприклад, здригання, тремтіння, м'язова скутість), в порушенні чутливості (наприклад, у відчутті свербіння, в оніміння, в слухових чи зорових порушеннях), в так званих, вегетативних симптомах (наприклад, в зміні кольору обличчя, посиніння губ, слинотеча, бурчання в животі, нетриманні сечі) або в психічних змінах (наприклад, страх, приступообразное зміна пам'яті, в порушенні свідомості). Часто ці явища комбінуються - наприклад, судоми, здригання, слинотеча, нетримання сечі, втрата свідомості. Як це може статися? Наприклад, при так званому «великому приступі» ( «Grand mal" - велике зло).
Раніше таким «великим нападам» протиставляли «маленькі напади», які виражалися в коротких (тобто тривають протягом декількох секунд) порушеннях свідомості, в одиночних здригання (миоклония) або в нападах порушення свідомості. Останні називаються також психомоторними або складними нападами (парціально- комплексними), які можуть проявлятися в розладах свідомості, які тривають від 30 секунд до приблизно двох хвилин. В цей час пацієнти не усвідомлюють себе і можуть здійснювати безглузді несвідомі дії (наприклад, можуть здійснювати неусвідомлені жувальні рухи, неусвідомлено переміщати навколо себе речі, тікати геть), вимовляти безглузді слова або незрозумілі звуки.
Особливою формою малих нападів є так звані салаамови напади (різкі короткі нахили вперед). Вони, як правило, бувають у дитячому віці і служать ознакою поганого прогнозу протягом епілепсії. Такі напади з несподіваними нахилами вперед називаються салаамови, так як вони за зовнішнім виглядом нагадують східне привітання.
В даний час в фаховій літературі по медицині практично не застосовують терміни великі або малі напади, а говорять про генералізованих або вогнищевих (фокальних) епілептичних нападах.
Під генералізованим нападом розуміють одночасний розвиток нападу в обох частинах тіла. Це означає, що судомний напад охоплює одночасно обидві півкулі. При цьому необов'язково, щоб напад поширювався по всьому тілу. Важливо не тільки те, що початок нападу розвивається симетрично.
До генералізованим нападів відносяться вищеназвані великі напади, абсенси і салаамови напади. 
На противагу цьому про вогнищевих або фокальних нападах говорять в тому випадку, якщо напад починається в одній половині тіла або в обмеженій частині тіла на який-небудь його стороні. Це, природно, означає, що епілептичні явища відбуваються в одній половині мозку. До фокальним нападів відносяться: великий напад, що протікає в одній половині тіла (одностороннє сіпання, оніміння або порушення чутливості); психомоторні (часткові складні напади).
епілепсії
Єдиний епілептичний напад ще не означає захворювання на епілепсію. Він може статися у людини тільки один раз, наприклад, як типовий для дитячого віку фібрільний напад, або напад внаслідок ураження електричним струмом, або внаслідок зловживання алкоголем, або як результат тривалого позбавлення сну, тобто у випадках, обумовлених певною ситуацією. Якщо напад провокується будь-якої причиною, то говорять про епілептичні реакціях.
Справа в тому, що в будь-якого дитини може виникнути фібрільний епілептичний напад і не у кожної молодої людини зайве вживання алкоголю може спровокувати епілептичний напад. Для цього має бути певний нахил. 
Про епілепсії необхідно говорити тоді, коли у людини без будь-яких провокують причин наступають повторні епілептичні напади.
Існують епілепсії, які дуже сильно відрізняються один від одного (епілептичні хвороби). Вони визначаються в першу чергу характером епілептичних нападів, причиною епілептичної хвороби, перебігом захворювання, прогнозом (ймовірністю результату хвороби) і не в останню чергу характеристикою електроенцефалограми (електроенцефалограма - це запис біоелектричних потенціалів мозку).
Всі вищезгадані чинники при різних формах епілепсії можуть сильно відрізнятися один від одного. Також, як і при епілептичних нападах, при епілепсії розрізняють генералізовані і осередкові форми, в залежності від того, які у хворого напади - генералізовані або фокальні.
причини
У різних форм епілепсії їх причини можуть істотно відрізнятися один від одного.
Більшість епілепсій в зв'язку з їх причинами називають резидуальних епілепсії (резидуальних називають залишкові епілепсії). В їх основі лежать колишні ранні ураження головного мозку. Такі резидуальних або дефект-епілепсії можуть бути наслідком: інфекційного захворювання матері під час вагітності (наприклад, краснуха), кисневої недостатності під час пологів, запалення мозку або мозкових оболонок в дитячому віці або травми мозку під час автомобільної катастрофи.
Під процесуальної епілепсію мають на увазі епілептичну хвороба, причиною якої є поточне захворювання головного мозку. Найчастішим і важливим прикладом такого процесу епілепсії є пухлини головного мозку, а також порушення мозкового кровообігу або порушення обміну речовин в головному мозку, які також можуть послужити причиною епілепсії.
Епілепсії, що протікають на тлі залишкових або поточних уражень головного мозку називають епілептичних симптомом або ж симптоматичними епілепсії.
Епілепсії, у яких підозрюють органічні причини, але які довести неможливо, називають криптогенний епілепсії (криптогенний - означає можливо симптоматичний).
Епілепсії - це не спадкові захворювання. Вони не передаються з покоління в покоління. Проте може статися і так, що в певних сім'ях епілепсії зустрічаються частіше. Це пояснюється тим, що як і при багатьох інших захворюваннях (наприклад, цукровий діабет або ревматизм) у спадок передається не саме захворювання, а схильність до нього. Будь-які додаткові порушення (наприклад, ускладнення в період вагітності або пологів, якесь важке захворювання або травма голови) можуть зіграти роль пускового механізму (проте встановити цей пусковий механізм вдається не завжди).
У разі, якщо захворювання епілепсії переважно залежить від генетичних чинників, тоді говорять про генетичної епілепсії.
Приблизно у третини хворих на епілепсію питання про її причини залишається відкритим.
лікування
Що робити при епілептичному нападі? 
Вказівки для недостатньо компетентних у цьому питанні
Епілептичні напади і епілепсії в даний час можна успішно лікувати.
В принципі епілепсія виліковна.
Перед початком лікування слід встановити, чи може бути ліквідована причина епілепсії, наприклад, операція пухлини мозку, усунення або зменшення порушення обміну речовин У такому випадку говорять про казуальної (причинного) терапії.
У більшості випадків це, на жаль, неможливо, тому що або не знайдено причина, яка викликала епілепсію або відома причина не може бути усунена (наприклад, рубець мозкової тканини, порушення розвитку мозку, потворність мозку).
При лікуванні таких епілепсій говорять про симптоматичної терапії.
В даний час більш ніж 90% всіх хворих, які страждають на епілепсію, лікуються протиепілептичними медикаментами, що впливають на зменшення нападів. За допомогою цього лікування близько 60% хворих звільняється від нападів, у 20% хворих настає значне поліпшення нападів.
Як правило, переносимість антиепілептичних препаратів хороша. У виняткових випадках ці ліки можуть стати причиною серйозних побічних дій або інших негативних впливів. У зв'язку з цим лікування таких хворих повинно знаходитися під постійним контролем фахівців. 
З десяти пацієнтів, що знаходяться на протиепілептичної лікуванні:
... у шести - повна відсутність нападів,
... у двох - значне поліпшення,
... у двох - ніяких поліпшень.
У деяких випадках замість медикаментозного необхідно хірургічне лікування. Питання про хірургічне лікування може стати тільки при фокальній епілепсії, тобто менш ніж у 5% всіх хворих.
впливу
Епілептичні напади призводять тільки до проходять порушень певних функцій мозку. Вони дезорганізують мозок ненадовго. Тому невірно широко растространенное думку, що епілептичні напади неминуче призводять до зниження певних функцій мозку (наприклад, зниження розумових здібностей).
Виняток з цього правила становить, так званий, епілептичний статус великих нападів. Під цим розуміють незвично довго повторювані великі напади. Такий епілептичний статус може тривати до 10 хвилин і більше (можливо і кілька годин!). Під час такого тривалого «статусу» можливе тривале пошкодження клітин мозку. При сучасних медикаментозних методах лікування епілептичні статуси великих нападів стали рідкістю.
Наявність у хворих на епілепсію психічних порушень (наприклад, затримка психічного розвитку, порушення поведінки або порушення мови) слід пов'язувати не з епілепсією, а з органічними ураженнями центральної нервової системи, які одночасно і є причиною епілептичних нападів.
Нерідко у людей, які страждають на епілепсію можна спостерігати реактивні психічні зміни. Необхідність усвідомлення власної хвороби, негативне ставлення в школі, на роботі, в суспільстві, обмеження можливості повноцінного життя (наприклад, в спорті, при отриманні водійських прав, при влаштуванні на роботу), а також в значній мірі упереджене ставлення оточуючих (неправильне уявлення про епілепсію , як про спадкової хвороби, при якій наступають психічні зміни) нерідко обумовлюють у пацієнтів появи психічних реакцій на ці ситуації, які переносяться ними важче, ніж сама епілепсія.
Тому при лікуванні і опікою хворих на епілепсію на цю проблематику хворих слід звернути особливу увагу.
далі
Як це може статися?
