Аналіз крові на алкоголь СДТ або CDT

1. Що це за метод - аналіз крові на алкоголізм?
2. В яких випадках використовувати визначення CDT в сироватці крові?
3. Як проводиться процедура аналізу карбогідратів-дефіцитного трансферину (СDT)?
4. Як інтерпретувати результати аналізу крові на CDT?
5. Чи може бути «хибно-позитивний» результат аналізу крові на CDT?

Доброго часу дня! Дуже багато читачів блогу https://moy-narcolog.ru запитують мене про нову методику діагностичного тестування на предмет хронічного зловживання алкоголем. Йдеться про аналіз крові на CDT - це визначення фракції трансферину (діагностика зловживання алкоголем). Що з себе являє цей тест на хронічний алкоголізм? Дійсно, чи можливо діагностувати хронічне зловживання алкоголем за допомогою якісного та кількісного аналізу карбогідратів-дефіцитного трансферину (CDT) методом капілярного електрофорезу?

У регіоні, де працюю я, аналіз крові на хронічний алкоголізм стали робити зовсім недавно. Невеликий досвід у мене вже є.

Нові накази вимагають визначення CDT в багатьох випадках:

Справа в тому, що обстеження це дуже дороге (за інформацією моїх читачів від 3,5 до 6 тисяч рублів), обладнання для визначення CDT, набори реагентів та витратних матеріалів стоять мільйони рублів. Чи не в кожному регіоні в бюджеті знайдуться такі гроші.

Але, судячи з ваших питань, методом якісного і кількісного аналізу карбогідратів-дефіцитного трансферину (CDT) для тестування на предмет хронічного зловживання алкоголем в Росії почали широко користуватися. Як правило, використовуються автоматичні капілярні системи Minicap або Capillarys виробництва Sebia і набори реагентів до них. Розберемося разом?

Що це за метод - аналіз крові на алкоголізм?

Наркологи стверджують, що маркер CDT дозволяє на ранній стадії виявити хронічний алкоголізм, включаючи форми прихованого або латентного алкоголізму, диференціювати його від помірного або епізодичного вживання алкоголю. Крім того, він забезпечує моніторинг ефективності проведеної терапії за допомогою об'єктивного відображення ремісії або виникнення зриву.

Для цього проводиться лабораторне тестування (скринінг) сироватки крові для виявлення і кількісної оцінки маркера хронічного зловживання алкоголем - карбогідратів-дефіцитного трансферину (CDT).

Аналіз карбогідратів-дефіцитного трансферину дозволяє виявити вживання високих доз алкоголю, еквівалентних 50 - 80 г (0,6 л вина, або 1,5 л пива, або 0,2 л міцних 40-градусних спиртних напоїв) і більш абсолютного етилового спирту в день , протягом тижня і більше.

Біологічний маркер CDT є єдиним маркером оцінки хронічної алкогольної навантаження.

В яких випадках використовувати визначення CDT в сироватці крові?

При постановці на облік хворих на алкоголізм дуже важливо лабораторне підтвердження факту хронічного вживання алкоголю (позитивний результат CDT тесту).

Для об'єктивізації контролю ремісії хворого на алкоголізм і прийняття рішення про зняття його з обліку необхідно підтвердження відсутності фактів прийому алкоголю протягом тривалого періоду часу. Стійкість ремісії підтверджується в разі отримання негативних результатів CDT тесту протягом всього періоду диспансерного обліку.

Обстеження на предмет хронічного зловживання алкоголем має велике значення для працівників, чия професійна діяльність пов'язана з підвищеним ризиком для оточуючих. Визначення алкоголю у видихуваному повітрі за допомогою алкометр малоефективно, так як обстежуваний завжди може підготуватися до планового обстеження у нарколога. Визначення рівня CDT, навпаки, є більш ефективним засобом оцінки хронічного зловживання алкоголем, так як період напіврозпаду маркера становить не менше 14 - 17 днів.

Запам'ятайте, щоб отримати негативний результат CDT алкоголь не можна приймати мінімум два тижні! Одноразовий прийом високих доз алкоголю не викликає підвищення цього показника. Прийом лікарських препаратів (антидепресантів, дисульфіраму) не викликає змін в результаті даного аналізу.

Дуже важливо використання цього методу в підліткової наркології. Адже на ранніх стадіях розвитку алкогольної залежності її практично неможливо діагностувати за допомогою клінічних ознак. Виявлення ж підвищеного рівня CDT дозволяє з високим ступенем ймовірності підтвердити факт хронічного зловживання, в тому числі на стадії продрома, коли клінічні прояви алкоголізму ще повністю відсутні, а ефективність лікувально-профілактичних заходів максимальна.

Як проводиться процедура аналізу карбогідратів-дефіцитного трансферину (СDT)?

Кров відбирається з поверхневою вени в пластикову одноразову пробірку з щільно кришкою, що загвинчується без антикоагулянтів. Не допускається використання пробірок з ЕДТА або цитратом. Обсяг зразка достатній для дослідження становить 2-4 мл. До аналізу допускається сироватка при зберіганні її в умовах холодильника при температурі 2- 8 ° C не більше 10 днів.

Дане дослідження більш специфічно для чоловіків, ніж для жінок. Не рекомендується проведення аналізу у жінок в період менструації і під час вагітності, а також у осіб з важкими хронічними ураженнями печінки (цироз, карцинома, активний хронічний гепатит).

Важливо! У разі незгоди оглянутого з позитивним результатом дослідження, а також в разі отримання позитивного результату, кількісні значення якого відповідають «сірій зоні» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), слід призначити повторне дослідження зі свіжим зразком сироватки через 3 4 тижні.

За результатами аналізу лікарем психіатром-наркологом оформляється «Висновок медичного закладу про проходження обстеження на предмет хронічного зловживання алкоголем».

Як інтерпретувати результати аналізу крові на CDT?

Важливо, що Протокол дослідження повинен обов'язково містити графічну криву із зображенням профілів изоформ трансферину.

Висновок про результати дослідження без протоколу якісної оцінки (графіка) вважається недійсним.

Значення CDT більше ніж 1,3% розцінюють як показник хронічного алкогольного зловживання (позитивний результат).

Значення CDT <1,3% розцінюють як негативний результат.

При отриманні значень в діапазоні 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% ( «сіра зона») рекомендується провести повторне дослідження через 3-4 тижні з використанням зразка свіжої сироватки від цього ж пацієнта.

Чи може бути «хибно-позитивний» результат аналізу крові на CDT?

Так, це можливо при таких захворюваннях:

1. CDG синдром - рідкісне спадкове порушення.
2. Первинний біліарний цироз.
3. Активний хронічний гепатит.
4. Клітинна карцинома печінки.
5. Високий дефіцит заліза (анемія).
6. Гемохроматоз, особливо в період інтенсивного виснаження заліза.
7. Трансплантація підшлункової залози і нирки.

Аналіз крові на алкоголь (СДТ, CDT), звичайно, має право бути. Він специфічний і інформативний. Напевно, за ним майбутнє. А поки чекаю думки своїх колег про даний метод діагностики хронічного зловживання алкоголем і, зрозуміло, ваших питань!

Вам можуть бути цікаві ці статті мого блогу:

На основі матеріалів Методичних рекомендацій Державної установи охорони здоров'я
«МОСКОВСЬКИЙ НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ ЦЕНТР НАРКОЛОГІЇ» ДЕПАРТАМЕНТУ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я МІСТА МОСКВИ від 2011 року.

Цією статтею варто поділитися з друзями. Тисни!