Алкогольна хвороба печінки: причини розвитку, варіанти лікування

1. Що потрібно знати алкоголіку про алкогольної хвороби?
2. Класифікація алкогольної хвороби печінки
3. Причини розвитку захворювання і фактори ризику
4. Симптоми алкогольної хвороби
5. можливі ускладнення
6. Як проводиться діагностика алкогольної хвороби печінки?
7. Варіанти лікування алкогольної хвороби печінки
8. Хірургічне лікування алкогольної хвороби печінки

Печінка - це найпотужніший орган, який має вражаючі здібності до регенерації. Однак алкогольні напої здатні лише за кілька років порушити функцію даного органу і повністю його зруйнувати. На тлі регулярного тривалого вживання спиртного з'являється і починає стрімко розвиватися алкогольна хвороба печінки. Найчастіше вона закінчується цирозом і смертю людини.

Що потрібно знати алкоголіку про алкогольної хвороби?

Дана хвороба печінки від алкоголю починає прогресувати при дуже тривалому (в середньому понад 10 років) вживанні різноманітних спиртних напоїв. До групи ризику входять люди, що перевищують максимально допустиму середньодобову дозу етанолу. Для чоловіків цей показник становить близько 45-80 грамів, для жінок - не більше 20 грамів.

Алкогольна хвороба печінки діагностується у людей різного віку. Найчастіше зустрічається у осіб у віці 35-65 років. Однією з найбільш ранніх і легко оборотних стадій даного синдрому є хвороба під назвою жирова дистрофія. В даному випадку потрібно повністю відмовитися від спиртного, і алкогольна хвороба печінки відступить за 1-2 місяці.

У разі якщо людина буде продовжувати зловживати спиртними напоями, алкогольна хвороба печінки переросте в гепатит, а потім і в цироз. Симптоми гепатиту проявляються у вигляді втрати ваги, загальної слабкості, жовтяниці і т.д. Печінка збільшується в розмірі, стає більш щільною.

На завершення велика алкогольна хвороба переростає в найскладнішу стадію - цироз. Симптоми проявляються у вигляді виражених порушень природних функції органу, істотно зростає ризик появи і розвитку онкології.

Алкогольна хвороба печінки неуточнений діагностується на підставі ознак і характерних симптомів хронічного алкогольного отруєння. Характерні симптоми - збільшення в розмірах привушних залоз, почервоніння шкіри долонь і т.д. Діагностика включає проведення спеціальних лабораторних тестів і візуалізуючих методів. Також алкогольна хвороба печінки, неуточнена діагностується з проведенням біопсії печінки.

Після підтвердження діагнозу призначається лікування. В першу чергу лікування починається з повної відмови від алкогольних напоїв. Хворому призначаються есенціальні фосфоліпіди, кортикостероїди. На останніх стадіях хвороба, як правило, не піддається медикаментозному лікуванню, і єдиною можливістю врятувати пацієнта є трансплантація печінки.

Класифікація алкогольної хвороби печінки

Класифікація включає в себе 3 стадії алкогольної хвороби. Перша з них - це стеатоз печінки. Досить поширене захворювання серед певної категорії осіб. У алкоголіка печінка може з 90-100% ймовірністю бути ураженої цією хворобою. Лікується практично так само швидко і просто, як і розвивається. Для лікування такої хвороби печінки алкогольної потрібно, перш за все, відмовитися від вживання спиртних напоїв, і стан нормалізується вже за 1-2 місяці. Дуже часто ознаки захворювання ніяк не проявляються.

Якщо людина не перестане пити і відмовиться від лікування, у нього розвинуться більш серйозні хвороби алкоголіків, такі як гепатит і цироз. У пацієнта з алкогольним гепатитом відбувається підгострий запалення тканини органу. Супроводжується руйнуванням гепатоцитів. Відзначаються порушення нормальної функції печінки. Формується цироз. Для такої хвороби алкоголіків характерна стрімка втрата ваги, постійна слабкість, жовтяниця та інші симптоми. Печінка стає щільною і збільшеною. При появі такого синдрому алкоголіка може мучити варикозне розширення вен, спонтанний бактеріальний перитоніт, печінкова енцефалопатія та інші серйозні ускладнення, які свідчать про дуже несприятливий прогноз. Несвоєчасне і неграмотне лікування може призвести до досить швидкої смерті алкоголіка.

Якщо хворий не почне лікування і не відмовиться від прийому алкоголю при хворобі, у нього розвинеться цироз печінки. Це остання стадія даної хвороби. Для даного захворювання характерна поява великих вогнищ регенерації, масивного фіброзу. Функція органу серйозно порушується, починається розвиток портальної гіпертензії. В даному випадку лікування дуже складне. У більшості випадків алкоголіки вмирають. Ризик летального результату додатково підвищують такі ускладнення як кровотеча з уражених вен, спонтанний бактеріальний перитоніт і ін.

Будь-які проблеми з печінкою потрібно лікувати ще на ранніх стадіях. Відмовившись від алкоголю при хворобі і своєчасно початим лікуванням, пацієнт істотно підвищує свої шанси на одужання.

Причини розвитку захворювання і фактори ризику

Печінка переробляє близько 85% етанолу, який надходить в організм людини разом з алкоголем. Залежно від генетичних особливостей, статі, віку і стану здоров'я людини, швидкість переробки може відрізнятися.

Тривале систематичне вживання спиртних напоїв приходить до того, що печінка переходить в режим прискореного руйнування етанолу. Через це в організмі починають накопичуватися токсичні продукти розпаду, які завдають печінки величезної шкоди.

До групи ризику входять люди, які зловживають алкоголем протягом тривалого часу. Раніше наводилися максимально допустимі дози для чоловіків і жінок. У жінок через регулярного прийому алкоголю при хворобі печінку руйнується набагато швидше, ніж у чоловіків, навіть при прийомі спиртного в значно менших кількостях.

У разі прийому алкоголю при хвороби багато що залежить і від генетичних особливостей людини, зокрема, від активності тих ферментів, які беруть участь в процесах розкладання етанолу.

У разі якщо людина не відмовиться від вживання алкоголю при хворобі, у нього істотно підвищується ризик розвитку гепатиту та інфікування його вірусної формою. Було встановлено, що у багатьох людей, які продовжують вживання алкоголю при хвороби, в організмі присутній занадто багато заліза. Воно починає накопичуватися на тлі підвищеного всмоктування органами шлунково-кишкового тракту з деяких напоїв, що містять залізо.

На особливості впливу алкоголю при хвороби впливають вага людини і раціон його харчування. Наприклад, дієта з насиченими жирними кислотами в великих кількостях може призвести до посилення непереносимості алкоголю при хворобі. Конкретну дієту становить і призначає лікар.

Симптоми алкогольної хвороби

У разі прийому алкоголю при наявності розглянутого захворювання печінки у людини можуть виявлятися різні симптоми, які залежать від ступеня тяжкості захворювання.

Так, наприклад, жирова дистрофія печінки, що є початковою стадією алкогольної хвороби, в переважній більшості випадків протікає без зовнішніх проявів. У декого може відзначатися тупий біль в районі правого підребер'я, погіршення апетиту, нудота. Приблизно в 15-20% випадків присутній жовтяниця. Вживання алкоголю при хвороби на даній стадії може привести до загального погіршення самопочуття.

У алкогольного гепатиту в гострій формі теж може не проявлятися ніяких симптомів. Поряд з цим, він може мати дуже стрімку течію, приводячи в результаті до летального результату, особливо якщо хворий не відмовиться від прийому алкоголю при хвороби і не зробить відповідних заходів. Для цієї стадії характерно погіршення апетиту, зниження ваги, загальна слабкість, порушення стільця, нудота, жовтяниця. У багатьох хворих підвищується температура, з'являється свербіж. Кал стає білого кольору, сеча мутніє.

Для алкогольного гепатиту в хронічній формі характерні болі в області живота помірної інтенсивності, проблеми зі стільцем, часта печія, погіршення апетиту та інші подібні симптоми. Іноді виникає жовтяниця. У разі вживання алкоголю при хвороби симптоми можуть ставати більш інтенсивними.

Для останньої стадії, тобто цирозу печінки, характерно прояв безлічі дрібних підшкірних судин на різних частинах тіла і обличчя, почервоніння шкіри долонь, можуть деформуватися нігті і кінцеві фаланги, розширюються підшкірні вени черевної стінки, у чоловіків можуть зменшуватися яєчка і збільшуватися молочні залози. Алкогольний цироз печінки супроводжується появою контрактури Дюпюітрена, помітним збільшенням привушних залоз.

Контрактури Дюпюітрена починають розвиватися на тлі розростання сполучної тканини. Спочатку на долоні утворюється досить щільний вузлик. У міру прогресування захворювання в процес починають втягуватися суглоби пальців, вони стають Тугоподвижность. Суглоби 4 і 5 пальців руки важко розгинаються. Один або два пальці можуть стати абсолютно нерухомими.

можливі ускладнення

Чим раніше буде розпочато лікування алкогольної хвороби печінки, тим більше у пацієнтів шансів на одужання. У пацієнтів, які ігнорують проблему, може розвинутися рак печінки, виникають шлунково-кишкові кровотечі, відзначаються суттєві порушення функції нирок і печінки.

Згодом печінка перестає знешкоджувати токсичні речовини, що виробляються кишечником. Вони починають збиратися в головному мозку людини, що призводить до розвитку печінкової енцефалопатії. Для цієї хвороби характерна наявність проблем з концентрацією уваги і сном, часті депресії, дратівливість, тривожність. Згодом може з'явитися сонливість, розлади поведінки. Можливий летальний результат.

Як проводиться діагностика алкогольної хвороби печінки?

До лікаря потрібно звертатися при появі симптомів ураження печінки, таких як погіршення апетиту, жовтяниця, зниження ваги, тупий біль в області правого підребер'я.

Перш ніж буде розпочато лікування, пацієнт повинен буде пройти ретельне обстеження. Лікар повинен збирати анамнез з урахуванням виду, частоти і кількості вживаних спиртних напоїв.

Характер і інтенсивність симптомів залежить від конкретної форми і ступеня ураження органу. Захворювання може проявлятися занадто сильним схудненням, загальною слабкістю, знебарвлення калу і потемніння сечі, жовтяницею, підвищеною температурою тіла.

Для підтвердження діагнозу проводяться відповідні лабораторні тести. Остаточно діагноз підтверджується за допомогою біопсії печінки.

У випадку з даним захворюванням дуже велике значення має те, коли воно почало розвиватися. Потрібно пам'ятати, що початкова стадія алкогольної хвороби печінки в багатьох випадках протікає без симптомів.

Так що прояв характерної симптоматики часто свідчить про те, що печінка вже давно почала руйнуватися. У таких ситуаціях встановлюється можливість і доцільність лікування або підтверджується незворотність процесу.

Варіанти лікування алкогольної хвороби печінки

З огляду на те що початкова стадія даного захворювання - жирова дистрофія - це оборотний процес, необхідно якомога швидше перейти до виконання заходів для попередження подальшого розвитку хвороби. У разі якщо у пацієнта діагностовано гепатит або цироз, лікування буде направлено не тільки на запобігання їх подальшого розвитку, але і профілактику, і лікування супутніх ускладнень.

На стадії жирової дистрофії лікування зазвичай обмежується повною відмовою від алкоголю і спеціальною дієтою. Лікар може призначити мультивітамінний комплекс. Складати дієти і призначати собі комплекси самостійно не рекомендується, тому що без відповідних знань ви не зможете врахувати всі важливі особливості і можете лише ще більше нашкодити своєму організму.

У разі прогресування алкогольної хвороби печінки до більш важких стадій призначаються медикаментозні методи лікування. Одним з них є дезінтоксикаційна терапія. Подібні заходи, як правило, проводяться на всіх стадіях алкогольної хвороби. Хворому вводиться глюкоза з додаванням розчину ліпоєвої кислоти або есенціале. Також вводяться кокарбоксилази або тіамін, пірацетам, піридоксин, гемодез. Конкретні дозування, процентні співвідношення, частоту прийому і тривалість курсу в цілому призначає лікар після повного обстеження, враховуючи при цьому всі важливі особливості перебігу захворювання та самого пацієнта.

http://youtu.be/xinF8dAA0_Q

Можуть бути призначені кортикостероїди. Їх застосування виправдано у випадку з пацієнтами, що мають гостру форму алкогольного гепатиту, що не супроводжується шлунково-кишковими кровотечами і інфекційними ускладненнями.

Призначається курс лікування з використанням урсодеоксихолевої кислоти і метилпреднізолону. Під впливом урсодеоксихолевої кислоти надаватиметься стабілізуючий вплив на мембрани гепатоцитів. Це посприяє поліпшенню лабораторних показників.

Можуть використовуватися есенціальні фосфоліпіди. Дані препарати відновлюють структури клітинних мембран. При їх використанні нормалізується молекулярний транспорт, стимулюється активність систем, відновлюються процеси ділення і диференціювання клітин. Препарати проявляють антіфібротіческіе і антиоксидантні властивості. Одночасно з ін'єкціями есенціале, як правило, призначається паралельний прийом препарату у вигляді капсул.

http://youtu.be/xOA2kSJHPFM

Може бути призначений адеметионин. Вводиться струменевий або краплинно, вранці. Після завершення курсу ін'єкцій прийом препарату триває в формі таблеток. Крім усього іншого, надає антидепресивну дію.

На пізніх стадіях алкогольної хвороби печінки проводяться заходи, спрямовані на лікування контрактури Дюпюітрена. Може бути консервативним і хірургічним, залежно від тяжкості хвороби.

Будь-які ліки приймаються тільки за призначенням лікаря і під його контролем. У разі якщо захворювання переросло в цироз, лікування буде направлено на профілактику виникнення та усунення його ускладнень. Також ускладнення діагностуються у пацієнтів, що мають алкогольний гепатит. Для лікування ускладнень застосовуються медикаментозні препарати та хірургічні методики.

Хірургічне лікування алкогольної хвороби печінки

Пацієнтам з тяжкою стадією захворювання призначається трансплантація печінки. Перш за все, потрібно знайти донора і не менше ніж півроку утримуватися від вживання алкоголю. В середньому операція дозволяє на 5 років продовжити життя пацієнтів з останніми стадіями алкогольної хвороби печінки, які без трансплантації померли б в найкоротші терміни. Про вживання алкоголю при хвороби в разі успішної пересадки не може бути й мови.

http://youtu.be/pmak-nhKGFY

Таким чином, при виявленні захворювань печінки, які розвинулися на тлі регулярного зловживання алкоголю, необхідно, перш за все, відмовитися від спиртних напоїв, пройти призначені діагностичні заходи і слідувати подальшим рекомендаціям лікаря. Не зловживайте спиртними напоями і будьте здорові!

УВАГА! Інформація, опублікована в статті, носить виключно ознайомчий характер і не є інструкцією до застосування. Обов'язково проконсультуйтеся з Вашим лікуючим лікарем!