Резюме. Висновки підтверджені даними систематичного огляду за матеріалами 34 досліджень
Ожиріння і вживання алкоголю сприяють підвищенню ризику розвитку раку печінки, в той час як споживання кави - зниження онкологічного ризику. Дані висновки представлені в новій доповіді «Дієта, харчування, фізична активність і рак печінки». Робота підготовлена Американським інститутом онкологічних досліджень (American Institute for Cancer Research - AICR) і Постійно діючим проектом Світового Фонду онкологічних досліджень (World Cancer Research Fund's Continuous Update Project - CUP). Документ опублікований 25 березня 2015 р
Стаття стала першим чітким сигналом, що базуються на даних ретельного наукового систематичного огляду по вивченню зв'язку між підвищеним ризиком розвитку раку печінки і ожирінням, а також зниженням ризику даної патології та регулярним вживанням кави.
У доповіді представлений огляд 34 досліджень по вивченню впливу способу життя на ступінь ризику розвитку раку печінки. У дослідженнях брали участь> 8 млн осіб, проаналізовані> 24 600 випадків раку печінки. Результати розглянуті незалежної міжнародної групою експертів.
За даними статистики Всесвітньої організації охорони здоров'я, наведеними в доповіді, рак печінки займає друге місце в структурі онкологічної смертності в світі, при цьому рівень захворюваності на дану патологію постійно зростає. Оскільки рак печінки діагностують, як правило, в запущеній стадії, захворювання асоціюється з низькою 5-річної виживаності. Дану патологію виявляють частіше у чоловіків. Рак печінки поширений також в країнах, що розвиваються (внаслідок високої захворюваності на гепатити).
Як зазначається у звіті, що споживання кави, по всій видимості, захищає організм від розвитку раку печінки. Механізм, що лежить в основі онкопротекторним ефекту кави, до кінця не ясний. Деякі дані вказують на можливі детоксикаційні, антиоксидантні і ДНК-протекторні властивості компонентів кави, а також на їх здатність впливати на процеси клітинного апоптозу і експресію генів, відповідальних за розвиток запального процесу.
Зв'язок з ожирінням знаходить велику наукову доказовість
Проведений аналіз демонструє високий рівень достовірності зв'язку індексу маси тіла і підвищеного ризику розвитку раку печінки. На думку авторів, доказова база зазначеної взаємозв'язку стає більш переконливою, оскільки в даний час доводиться спостерігати «цунамі» захворюваності на рак печінки, обумовленого ожирінням. Населенню слід знати про цю проблему, а стратегії по зменшенню маси тіла слід розвивати в подальших дослідженнях, в тому числі з вивченням можливих механізмів блокування зв'язку ожиріння і розвитку злоякісної пухлини печінки.
До інших видів злоякісних новоутворень, пов'язаних з ожирінням, відносять рак яєчника, колоректальний рак, постменопаузальний рак молочної залози, пухлини передміхурової залози, ендометрія, стравоходу, нирки, підшлункової залози і жовчного міхура.
Надлишки жирової тканини в організмі сприяють підвищеному виробленню інсуліноподібного чинника і естрогенів. Зазначений процес стимулює запальний відповідь і формує проканцерогенов середу. Крім того, надлишкова маса тіла сприяє підвищенню ризику розвитку цукрового діабету 2-го типу - відомого фактора ризику раку печінки. Надлишок жирової тканини також підвищує ризик виникнення неалкогольного стеатогепатиту, прогресуючого в цироз печінки, що з великою часткою ймовірності може викликати розвиток злоякісної пухлини печінки.
Зв'язок з вживанням алкоголю підтверджена
У доповідь також включена інформація, що підтверджує добре відому зв'язок вживання алкоголю і розвитку раку печінки. Вперше представлені кількісні характеристики споживання алкоголю, значимі для ризику розвитку раку печінки.
На думку авторів, отримані більш точні дані про зв'язок зазначених факторів. Встановлено, що щоденне вживання алкоголю в кількості 3 стандартних порцій (42 г в перерахунку на етиловий спирт) є критичним для підвищення ризику розвитку злоякісного новоутворення печінки. Алкоголь сприяє розвитку цирозу печінки - стану, що є фактором ризику злоякісної трансформації тканини печінки. Крім того, в доповіді представлені «обмежені», проте «переконливі» дані щодо зниження онкологічного гепаторіска при достатньому рівні фізичної активності та раціоні харчування, багатому рибними стравами, що, безумовно, вимагає подальшого підтвердження в додаткових дослідженнях.
Найбільш поширена гіпотеза, згідно з якою 3 види жирних кислот, що містяться в рибі і риб'ячому жирі - особливо довголанцюгові поліненасичені жирні кислоти, - пригнічують канцерогенез шляхом пригнічення синтезу ейкозаноїдів.
Фізична активність може надавати онкогепатопротекторное вплив за допомогою підвищення чутливості тканин до інсуліну та зменшення відкладень жирової тканини в організмі, а також внаслідок придушення хронічного запалення і оксидативного стресу.
Спосіб життя - фактор, який впливає на розвиток раку печінки, навіть помірні зміни в раціоні харчування, кількості вживаного алкоголю і режимі фізичної активності сприяють попередженню розвитку даного онкологічного захворювання. Разом з тим рак печінки може розвинутися внаслідок погано контрольованих форм гепатиту, в тому числі вірусного гепатиту С , Який реєструють в мільйонів людей в світі.
До факторів, також впливає на розвиток раку печінки, відносять вірусний гепатит, цукровий діабет 2-го типу , цироз печінки, тютюнопаління , Прийом оральних контрацептивів з високим вмістом естрогенів і прогестерону, а також афлатоксини.
- Hackethal V. (2015) Liver cancer report: obesity and alcohol up risk. Medscape, 26 March (http://www.medscape.com/viewarticle/842122#vp_2).
Ольга Федорова
