- Профілактика пролежнів: алгоритм
- Перелік негативних технологій для профілактики і лікування пролежнів
- Рівні доцільності застосування медичних технологій в профілактиці пролежнів
- Підготовка до обстеження
- закінчення процедури
- Алгоритм оцінки ступеня тяжкості
- Приблизний план занять в Школі:
Профілактику та лікування пролежнів потрібно проводити за оновленим алгоритму - ГОСТ Р 56819-2015 «Належна медична практика. Инфологическая модель. Профілактика пролежнів ».
Пішов в минуле «Протокол ведення хворих», яким медсестри керувалися майже 15 років. Що поміняти в роботі медсестер?
Зміст статті
За даними статистики, в медико-профілактичних установах по догляду пролежні утворюються у 15-20 відсотків хворих.
Порядку 17 відсотків всіх госпіталізованих хворих знаходяться в групі ризику або вже мають їх.
скачайте перелік медпослуг для профілактики пролежнів в журналі «Головна медична сестра».
Пролежні з'являються в результаті локального нестачі кровопостачання, через що виникає некроз. Організація грамотного догляду та профілактика пролежнів допомагають не допустити появи серйозного ускладнення.
Як правило, місця ураження локалізуються при знаходженні пацієнта в певних позах:
- на боці - плечовий і ліктьовий суглоби, вушна раковина і кісточка, колінний і стегновий суглоби;
- на спині - лікті і лопатки, потилиця і крижі, п'яти і сідничні горби;
- сидячи - пальці стопи і п'яти, крижі і лопатки. Важливо виконувати профілактичні заходи.
ГОСТ «Профілактика пролежнів» вводить нові правила роботи з нерухомими і малорухомими пацієнтами, алгоритми по догляду за хворим з метою профілактики. Нижче наведені заходи щодо профілактики.
Перевірте, як медсестри виконують протоколи догляду по ГОСТ «Профілактика пролежнів». Карту пацієнта з оцінки ризику виникнення пролежнів можна вивчити і завантажити в системі Головна медсестра.
завантажити карту
Профілактика пролежнів: алгоритм
- Розміщення пацієнта на функціональної ліжка (в умовах лікарні).
- Вибір протипролежневі Матраци залежить від ступеня ризику розвитку і маси тіла пацієнта.
- Під вразливі ділянки з метою профілактики необхідно підкладати валики і подушки з поролону.
- Зміна положення тіла здійснювати кожні 2 години, в т. Ч. В нічний час, за графіком. Результати огляду - записувати в лист реєстрації протипролежневі заходів (переконливість докази В).
- Чи не піддавати ділянки ризику тертю. Масаж всього тіла, в т. Ч. Близько ділянок ризику (в радіусі не менше 5 см від кісткового виступу) проводити після рясного нанесення живильного (зволожуючого) крему на шкіру (переконливість докази В).
- Миття шкіри проводити без тертя і кускового мила, використовувати рідке мило. Ретельно висушувати шкіру після миття промокають рухами (переконливість докази С).
- Використовувати непромокальні пелюшки і підгузники, які зменшують надмірну вологість.
- Навчити родичів та інших осіб, які здійснюють догляд для профілактики пролежнів: регулярно змінювати положення тіла; використовувати пристосування, що зменшують тиск (подушки, поролон, прокладки); оглядати всю шкіру не рідше 1 разу на день, а ділянки ризику - при кожному переміщенні; правильно здійснювати гігієнічні процедури: виключати тертя.
Визначити стадію розвитку пролежнів допоможе таблиця в Системі Головна медсестра.
розкрити таблицю
Перелік негативних технологій для профілактики і лікування пролежнів
Виключіть з прийнятих в медорганізаціі СОП технології визнані негативними.
- Діамантовий зелений 1% -ний або 2% -ний спиртовий або водний розчин.
- Калію перманганат розчин.
- Фукорцин розчин і інші фарбувальні засоби.
- Гексахлорофен розчин.
- Хлоргексидин розчин.
- ПВПйод розчин (може застосовуватися по обмеженим показаннями).
- Спирт камфорний.
- Спирт етиловий 95% - 96%, 90%, 70%, 40% (рівень доказовості D).
- Одеколон (рівень доказовості D).
- Соляно-коньячний розчин.
- Саліцилова кислота розчин.
- Перекис водню розчин (може застосовуватися по обмеженим показаннями).
- Розведений розчин спирту (горілки) в поєднанні з шампунем.
- Каротолін мазь.
- Лінімент бальзамічний по А.В. Вишневському.
- Рослинні засоби народної медицини, які мають дубильний (терпкий) ефект (кора дуба, кора верби, калган корінь, настій зеленого волоського горіха, скумпія та ін.).
- Застосування гумового круга (гумового судна) в т. Ч. Обернутого дрантям, марлею.
- Застосування ватно-марлевих кіл, матерчатого «бублика».
- Масаж «ризикованих» ділянок тіла.
- Гігієнічні заходи без використання професійних (косметичних) коштів, медичних виробів по догляду за шкірою, наприклад, лосьйонів, ленок, кремів, захисних плівок і ін ..
Рівні доцільності застосування медичних технологій в профілактиці пролежнів
Алгоритм оцінки ступеня ризику розвитку пролежнів
Відповідно до ознак розвитку пролежнів, визначають I-II стадії. Нижче наведено алгоритм, щоб точно визначити, ступінь ризику розвитку у пацієнта пролежні.
Підготовка до обстеження
- Ідентифікувати пацієнта.
- Вхід, пояснити мету і хід майбутньої процедури (якщо пацієнт у свідомості).
- Отримати інформовану згоду.
- При відсутності такого уточнити подальші дії у лікаря.
виконання обстеження
Оцінка ступеня ризику розвитку пролежнів здійснюється за шкалою Ватерлоу (додаток Б), яка може бути застосована до всіх категорій пацієнтів.
При цьому проводиться підсумовування балів по 10 параметрам:
- статура;
- маса тіла, щодо зростання;
- тип шкіри;
- стать, вік;
- особливі фактори ризику;
- утримання сечі і калу;
- рухливість;
- апетит;
- неврологічні розлади;
- оперативні втручання або травми.
закінчення процедури
- Повідомити пацієнту (ке) результат обстеження.
- Уточнити у пацієнта його самопочуття.
- Зробити відповідний запис про результати виконання у медичній документації.
Зафіксуйте в обов'язки медсестер щодня вклеювати в карту стаціонарного хворого лист щоденної оцінки ризику і стадії розвитку пролежнів, готовий зразок в Системі Головна медсестра.
завантажити зразок
Алгоритм оцінки ступеня тяжкості
Підготовка до процедури:
- ідентифікувати пацієнта, представитися, пояснити мету і хід майбутньої процедури (якщо пацієнт у свідомості). Отримати інформовану згоду. У разі відсутності такого уточнити подальші дії у лікаря;
- відрегулювати висоту ліжка;
- обробити руки гігієнічним способом, осушити.
- надіти рукавички.
виконання процедури
- допомогти пацієнтові лягти на живіт або на бік;
- оглянути місця утворення пролежнів: крижі, п'яти, щиколотки, лопатки, лікті, потилицю, великий вертел стегнової кістки, внутрішні поверхні колінних суглобів;
- оцінити: локалізацію, забарвлення шкірних покривів, наявність запаху і болю, глибину і розмір ураження, наявність і характер відокремлюваної рідини, набряклість країв рани, наявність порожнини, в якій можуть бути видні сухожилля і / або кісткові утворення;
- при необхідності застосовувати стерильні пінцети і стерильні рукавички.
закінчення процедури
- Повідомити пацієнту (ке) результат дослідження.
- Піддати дезінфекції використаний матеріал і рукавички.
- Обробити руки гігієнічним способом, осушити.
- Уточнити у пацієнта його самопочуття.
- Зробити відповідний запис про результати виконання у медичній документації.
Школа догляду за пацієнтом з ризиком розвитку пролежнів
Метою курсу є навчання пацієнта (або його родичів, законних представників) правильному догляду за пацієнтом і основним принципам профілактики.
Важливо! Для догляду за літніми людьми є спеціальний Путівник , Який можна забрати з Системи Головна медсестра.
Приблизний план занять в Школі:
- Особиста гігієна тяжкохворого.
- Догляд за шкірою важкохворого пацієнта.
- Догляд за волоссям, нігтями, гоління тяжкохворого.
- Приготування і зміна постільної і натільної білизни тяжкохворого.
- Посібник по зміні білизни та одягу тяжкохворого.
- Догляд за промежиною і зовнішніми статевими органами тяжкохворих.
- Допомога при сечовипусканні тяжкохворого.
- Допомога при дефекації тяжкохворого.
- Причини і місця появи.
- Оцінка ступеня ризику розвитку пролежнів.
- Навчання близьких догляду за тяжкохворим.
- Основи ергономіки та безпечного переміщення пацієнта.
- Основні принципи харчування тяжкохворого пацієнта.
- Навчання самоуходу.
- Використання технічних засобів реабілітації та малої механізації.