Постановка периферичного венозного катетера: алгоритм і правила постановки

1. Постановка периферичного венозного катетера
2. Хто може здійснювати постановку периферичного катетера
3. Правила вибору периферичного катетера
4. Постановка внутрішньовенного катетера: алгоритм
5. Оснащення перед виконанням процедури
6. Підготовка до постановки периферичного венозного катетера
7. Сестринські маніпуляції: СОПи, алгоритми та інструкції
8. Техніка постановки внутрішньовенного катетера
9. проміжний контроль
10. Алгоритм щоденного догляду за катетером
11. Як контролювати роботу з медвиробами, щоб пройти перевірку Росздравнадзора

Постановка катетера - маніпуляція, яка потребує від медсестри певних навичок і вправності. Матеріал статті розповідає про постановку периферичного венозного катетера - її особливості, виборі медичного виробу, оснащенні.

Також докладно описаний алгоритм підготовки і проведення процедури катетеризації, технологія проміжного контролю і догляду за катетером. Скачайте готовий стандарт.

Периферичний венозний катетер (ПВК) - це медичний виріб, призначене для тривалого введення лікарських препаратів в периферичні вени.

В цій статті:

Постановка периферичного катетера здійснюється в область голови, шиї або руки. Другий його кінець залишається вільним - через нього в організм надходить необхідна лікарський засіб.

Пропонуємо 17 нових зразків і спеціальних добірок стандартних процедур для медичних сестер, які можна скачати в Системі Головна медсестра.

Завантажити нові СОПи безкоштовно

Постановка периферичного венозного катетера

Існують єдині вимоги до технології постановки ПВК, а також до формування у медичних працівників навичок проведення даної процедури. Це дозволяє скоротити витрати, забезпечити якість і ефективність проведеного лікування, знизити ризики лікарських помилок, пов'язаних з постановкою, доглядом та здійсненням інфузійної терапії через периферичний катетер.

Хто може здійснювати постановку периферичного катетера

Периферичний венозний катер ставиться персоналом відділень різного профілю:

1. Хірургічного.
2. ОРИТ.
3. Опікового.
4. Терапевтичного.
5. Урологічного.
6. Денного стаціонару, і ін.

✫ Як організувати і контролювати катетеризацию периферичних вен, щоб не було ускладнень у пацієнтів ✫
організаційні рішення в журналі «Головна медична сестра»

Також катетеризація може бути проведена в машині швидкої допомоги при транспортуванні хворого в приймальне відділення лікарні. У лікувальному закладі дана маніпуляція проводиться строго за показаннями і за призначенням лікаря.

Постановку проводить медична сестра, яка має навичками виконання процедури катетеризації. Вона ж несе відповідальність за догляд і спостереження за венозним катетером нарівні з особами, що відповідають за інфекційну безпеку в установі.

Правила вибору периферичного катетера

Критерії вибору ПВК наведені в таблиці нижче:

Колір Застосування Розмір Швидкість потоку (л / год) Кристалоїди Плазма Кров Помаранчевий Використовується при жизнеугрожающих і невідкладних ситуаціях для трансфузии крові або в'язких рідин 14G 16,2 13,5 10,3 Сірий Використовується при жизнеугрожающих і невідкладних ситуаціях для трансфузии крові або в'язких рідин 16G 10,8 9,4 7,1 Білий Гемотрансфузії, переливання в'язких рідин або великі обсяги інфузії 17G 7,5 6,5 4,6 Зелений Гемотрансфузії, парентеральне харчування, паркан стовбурових клітин, великі обсяги інфузії 18G 4,8 4,1 2 , 7 Рожевий Гемотрансфузії, великі обсяги ін фузії або тривалі інфузії 20G 1,9 1,7 1,1 Блакитний Гемотрансфузії, більшість лікарських препаратів або розчинів 22G 1,9 1,7 1,1 Жовтий Більшість лікарських препаратів 24G 0,8 0,7 0,5 Жовтий (N) неонатологія 24G 1,44 0,7 0,5 Фіолетовий неонатологія 26G 0,8 0,7 0,5

При виборі необхідно врахувати:

• діаметр вени;
• швидкість введення і властивості вводиться лікарського препарату;
• час знаходження катетера в вені хворого.

Постановка внутрішньовенного катетера: алгоритм

Протипоказанням до постановки внутрішньовенного катетера, алгоритм якого буде наведено нижче, є наявність у пацієнта невеликих, видимих, але при цьому погано пальпованих або НЕ пальпованих зовсім вен, стан яких невідомо, а також наявність гнійних вогнищ і тромбофлебіту в місці потенційного введення катетера.

Пріоритетними є добре візуалізуються і пальповані вени.

NB! скачайте готовий протокол постановки периферичного венозного катетера і догляду за ним від експертів Системи головна медсестра. Не використовуйте його в незмінному вигляді і без узгодження з головним лікарем.

Оснащення перед виконанням процедури

Правила постановки периферичного катетера вимагають наявності наступного оснащення:

Підготовка до постановки периферичного венозного катетера

Підготовка до маніпуляції включає в себе наступні дії:

1. Перевірка цілісності упаковки катетера, терміну його служби.
2. Підготувати і доставити в палату столик для маніпуляцій з розміщеними на ньому інструментами, виробами і перев'язувальних матеріалом, поставити його в безпосередній близькості до місця проведення катетеризації.
3. Перевірити особистість хворого, пояснити йому мету, суть і хід процедури.
4. Переконатися, що пацієнт дав письмову згоду на проведення процедури (якщо хворий не дає згоди, подальші дії потребують уточнення лікаря).
5. Запропонувати хворому зайняти найбільш зручне для нього положення, надати йому допомогу, якщо потрібно - поза повинна забезпечувати доступ до місця постановки катетера.
6. Вибрати місце для введення катетера відповідно до інструкції до виробу - вена повинна:
   • перебувати вище місця попередньої постановки периферичного венозного катетера;
   • добре прощупується;
   • бути добре наповненою;
   • знаходитися не на домінуючою руці;
   • перебувати з боку, протилежного проведеним хірургічного втручання;
   • володіти досить великим діаметром.

Сестринські маніпуляції: СОПи, алгоритми та інструкції

Скачайте збірник Сопів сестринських маніпуляцій від журналу "Головна медична сестра":

• Кому доручити виконання маніпуляцій
• Як виконувати сестринські маніпуляції в різних медустановах
• Як знизити кількість ускладнень
• Шість готових Сопів

Техніка постановки внутрішньовенного катетера

Алгоритм постановки периферичного венозного катетера передбачає наступну послідовність дій:

• надіти спецодяг, засоби індивідуального захисту;
• обробити руки антисептиком;
• дочекатися повного висихання засобу;
• надіти медичні рукавички;
• протерти місце катетеризації антисептичної серветкою у напрямку від центру до периферії;
• почекайте час, необхідний для дії антисептика (не торкайтеся до обробленого місця);
• на 10-15 см вище передбачуваного місця введення катетера накладіть джгут не більше, ніж на 2 хвилини (пульсація на променевій артерії повинна зберігатися);
• попросити бального стискати і розтискати кулак, щоб вени контуріровани;
• повторно обробити місце катетеризації антисептичним засобом;
• зняти з катетера захисний чохол (якщо на виробі є додаткова заглушка, тримати чохол необхідно між пальцями вільної руки);
• притиснути вену пальцями нижче передбачуваного місця катетеризації;
• ввести голку в вену під гострим кутом;
• спостерігати за появою невеликої кількості крові в камері візуалізації;
• зафіксувати голку-стилет;
• повільно і акуратно перемістити канюлю катетера з голки до кінця в вену (голка-стилет не повинна потрапити в катетер після введення його в вену пацієнта);
• зняти джгут;
• щоб уникнути кровотечі притиснути пальцем вену вище місця катетеризації;
• витягти голку-стилет з катетера і помістіть в ємність для відходів Б-класу;
• зняти з катетера заглушку і підключіть до нього систему для інфузії;
• прибрати з вени палець;
• провести ретельний огляд місця введення катетера і прилеглих шкірних покривів, переконатися у відсутності почервоніння і набряків;
• на місце введення катетера накласти асептичну прозору пов'язку;
• зафіксувати катетер за допомогою стерильної фіксуючої пов'язки;
• якщо катетер тримається в вені нещільно, його потрібно додатково зафіксувати бинтом або лейкопластиром;
• використані матеріали помістити в ємність для відходів Б-класу;
• зняти медичні рукавички і помістити їх в ємність для дезінфекції;
• вимити і висушити руки;
• поцікавитися у хворого про самопочуття;
• зробити запис про постановку периферичного катетера в листі спостережень;
• лист спостережень підшити або вклеїти в історію хвороби.

проміжний контроль

Техніка постановки периферичного катетера передбачає проведення контролю маніпуляції.

Основні заходи проміжного контролю:

• оцінка пульсації променевої артерії після накладення джгута;
• оцінка самопочуття хворого після завершення процедури.

Алгоритм щоденного догляду за катетером

Будь-які маніпуляції з катетером проводяться в спецодязі, стерильних медичних рукавичках і інших засобах індивідуального захисту:

• місце входу катетера оглядається через накладену пов'язку кожні 12 годин (необхідно переконатися у відсутності ознак запалення - болі, гіперемії, набряку);
• стан місці введення катетера і шкірних покривів навколо нього оцінюється за шкалою флебітів, представленої нижче;
• під час процедури огляду необхідно неухильно дотримуватися правил асептики і не чіпати руками инфузионное обладнання;
• якщо інфузійна терапія не проводиться, катетер необхідно двічі на день промивати фізрозчином;
• додатково катетер промивається перед кожною крапельницею (це дозволяє переконатися в його прохідності) і після неї (щоб уникнути змішування несумісних лікарських препаратів і хімічне роздратування внутрішніх стінок вени);
• непрохідний катетер потрібно терміново видалити;
• використані матеріали та вироби утилізуються як відходи Б-класу.
• після огляду необхідно вимити руки і занести відповідний запис в лист спостереження.

До потенційних ускладнень катетеризації відносяться:

1. Екстравазація (попадання лікарського препарату під шкіру внаслідок розриву вени).
2. Інфільтрати.
3. Флебіти.
4. Гематоми.
5. Венозний тромбоз.
6. Катетер-асоційована інфекція.

Про будь-які ознаки неблагополуччя в місці введення катетера необхідно негайно повідомляти лікаря. Факт запалення також відбивається в листі і журналі спостережень за периферичним катетером. Далі всі дії проводяться тільки за призначенням фахівця.

Як контролювати роботу з медвиробами, щоб пройти перевірку Росздравнадзора

щоб організувати внутрішній контроль за роботою з медвиробами, використовуйте нові перевірочні листи Росздравнадзора в журналі «Головна медична сестра». Там же подивіться таблицю, в які терміни повідомляти про несприятливий подію.

Завантажити перевірочні листи Росздравнадзора

Критерії виконання процедури постановки периферичного венозного катетера:

• маніпуляція виконана вчасно і строго за показаннями;
• маніпуляція виконана за алгоритмом, відхилень від нього немає;
• в медичні документи хворого внесено запис про дату, час і місце постановки периферичного катетера;
• в журнал спостереження за ПВК знесені необхідні записи;
• пацієнт поінформований про процедуру і задоволений її якістю.