Догляд за шкірою важкохворого пацієнта: алгоритм дій

1. Види обробки шкіри
2. санітарна обробка
3. Догляд за шкірою важкохворого пацієнта: алгоритм дій
4. гігієнічна обробка
5. Засоби для обробки шкіри
6. Облік обробок шкіри хворих

Догляд за шкірою хворого - основа гігієни хворого після інсульту, важкого перелому або іншого захворювання і стану, при якому людина прикута до ліжка, рух обмежені, а самообслуговування неможливо.

Якісний догляд дозволяє уникнути інфекційних ускладнень, служить профілактикою пролежнів і сприяє більш успішної реабілітації пацієнта

Головне в статті

Для того, щоб нормально виконувати свої захисні функції, шкіра повинна бути чистою. Однак пил з повітря, а також виділення сальних і потових залоз і відшарувалися частинки епідермісу забруднюють її.

Зразки та спеціальні добірки стандартних процедур для медичних сестер, які можна скачати.

Завантажити 17 нових Сопів

І якщо здоровій людині це явище не принесе шкоди, то у важкого хворого, які не в змозі обслуговувати себе самостійно, забруднення шкіри здатне привести до ускладнень і навіть погіршити його стан.

Особливо чутлива шкіра в пахвових западинах, на статевих органах і в складках шкіри - тут вона забруднюється потім, салом і природними виділеннями, отже, більш схильна до подразнень.

Догляд за шкірою важкохворого пацієнта - важливий і відповідальний захід, грамотне проведення якого забезпечить нормальний стан шкірних покривів, зведе до мінімуму ризик можливих ускладнень і, можливо, прискорить одужання хворого.

Види обробки шкіри

Шкіра хворого обробляється при наданні йому медичної допомоги, догляду за ним, а також у всіх випадках потенційного або реального забруднення шкірних покривів або слизових оболонок. Це необхідно в першу чергу для того, щоб попередити інфекції, пов'язані з наданням медичної допомоги (ІСМП).

Сьогодні існують два види обробки шкірних покривів:

• санітарна - проводиться безпосередньо перед госпіталізацією або виконанням оперативного втручання;
• гігієнічна - проводиться в період перебування хворого в стаціонарі.

санітарна обробка

Санітарна обробка, в свою чергу, ділиться на повну і часткову. Повна обробка передбачає процедуру стрижки нігтів і прийом ванни або душу.

При частковій обробці середній або молодший медичний персонал обтирає або обмиває забруднені ділянки тіла хворого. Саме цей вид обробки рекомендується виконувати перед проведенням екстрених хірургічних втручань.

Рішення про те, проведення якої обробки доцільно щодо конкретного пацієнта, приймає лікар приймального відділення на підставі огляду його шкіри і волосся при приміщенні в стаціонар. Якщо під час огляду у хворого були виявлені ознаки педикульозу, проводиться спеціальна обробка, спрямована на знищення шкірних паразитів.

Догляд за шкірою важкохворого пацієнта: алгоритм дій

Відділення, в яке госпіталізується хворий, зобов'язана:

• перевіряти якість санітарної обробки при надходженні пацієнта до відділення;
• направляти хворого на повну санітарну обробку перед проведенням планового втручання;
• пояснювати хворому важливість і необхідність прийому ванни або душу перед операцією (справа в тому, що гігієнічна ванна знижує бактеріальну навантаження на шкіру в місці розрізу, зменшуючи тим самим ризик розвитку ускладнень в післяопераційному періоді).

Волосся в місці оперативного втручання не рекомендується голити - ця процедура залишає мікротравми і садна, знижуючи захисні функції шкіри і сприяючи розмноженню на ній хвороботворних мікроорганізмів.

гігієнічна обробка

Гігієнічна обробка може виконуватися кожен день і періодично, але не рідше ніж раз на тиждень. Пацієнти повинні щоранку і при забрудненнях тіла вмиватися, чистити зуби і полоскати рот. Якщо медичних протипоказань немає, ранковий і вечірній туалет хворі проводять своїми силами.

Періодично, але не рідше ніж раз на тиждень, санітарка повинна провести зміну постільної білизни і нагадувати пацієнтам перед прийняттям душу, що потрібно змінити натільну білизну.

Контроль проходження хворих правилам особистої гігієни під час проходження лікування у відділенні контролює постова медична сестра.

Щоденний догляд за шкірою важкохворого пацієнта також проводиться санітаркою під контролем постової медичної сестри. Правила миття:

• всі частини тіла хворого потрібно мити по черзі - це дозволить уникнути переохолодження;
• при переході від менш забрудненої ділянки і більш забрудненого потрібно міняти серветки;
• особа миється теплою водою без мила, інші частини тіла - з милом;
• миття тіла і кінцівок проводиться плавними, що відносяться рухами;
• руки миються в ємностях - це дозволить добре промити ділянки між пальцями і нігті;
• під час миття перевіряйте шкіру крижів, лопаток, потилиці, п'ят - ці ділянки найбільш схильні до утворення пролежнів;
• мильний розчин видаляється серветкою, змоченою в теплій воді;
• при переході від однієї частини тіла до іншої вимитий ділянку протирається насухо (особливу увагу приділіть пупка, складкам в паху, на животі, під молочними залозами у жінок - ці зони повинні міститися не тільки в чистоті, але і в сухості).

Засоби для обробки шкіри

Для гігієнічної та санітарної обробки шкіри хворих використовуються:

• м'яке мило (тверда або рідка форма);
• антисептичну рідке мило;
• готові шкірні антисептики у формі гелів або розчинів;
• серветки, просочені антисептичними розчинами;
• шкірні антисептики у формі аерозолів.

Всі кошти повинні мати реєстраційне свідоцтво, сертифікат відповідності та інструкцію із застосування. Останній документ повинен бути ретельно вивчений перед застосуванням. Особлива увага приділяється:

• придатності використання у окремих вікових категорій (особливо у дітей);
• наявності протипоказань у осіб, що мають індивідуальну непереносимість компонентів кошти.

Всесвітня організація охорони здоров'я радить застосовувати для санітарної обробки хворих звичайне мило або шкірні антисептики в залежності від виду втручання і класу чистоти рани.

Облік обробок шкіри хворих

Догляд за шкірою важкохворого пацієнта, алгоритм якого наведено вище, повинен враховуватися, причому бажано, щоб вівся облік і гігієнічних, і санітарних обробок.

Дату їх проведення можна відзначати в історії хвороби хворого. Дату першої санітарної обробки, яка проводилася під час вступу хворого в стаціонар, проставляє медична сестра приймального відділення.

Постова медична сестра профільного відділення вказує дати санітарної обробки перед хірургічним втручанням і гігієнічних обробок в період перебування в стаціонарі.

Це дуже важливо, тому що фахівці Росспоживнагляду в ході планової або позапланової перевірки можуть не тільки перевірити медичну документацію, а й опитати хворих про дати проведення санітарних і гігієнічних обробок.

І якщо хворий вкаже, що гігієнічні процедури не проводилися, ревізори зафіксують порушення вимог СанПіН. Це тягне за собою адміністративну відповідальність у вигляді штрафу:

• від п'ятисот до тисячі рублів - для посадових осіб;
• від десяти до двадцяти тисяч - для юридичних осіб.