Хімічний пілінг широко використовується для боротьби зі старінням шкіри обличчя. Він ефективний не тільки в цілях поліпшення текстури шкіри, зниження вираженості гіперпігментації, а й для лікування акне, розацеа. Пілінги поділяються за глибиною впливу на поверхневі, серединні та глибокі. Поверхневий пілінг викликає некроз всіх шарів епідермісу, від зернистого до базального. Серединний захоплює ще й сосочковий шар дерми, а глибокий захоплює і весь сітчастий. Найчастіше використовується поверхневий пілінг, так як для більш глибокого впливу застосовують лазерні шліфовки і дермабразію.
Найчастіше для поверхневих пілінгів використовують альфа-гідроксикислоти і бета-гідроксикислоти (саліцилова), розчини Джесснера, трихлороцтові кислоти, резорцин. Механізм дії всіх кислот - десквамація, тобто злущування рогового шару, в результаті чого, оголюються більш гладкі, молоді та рівномірно пігментовані шари шкіри.
Альфа- і бета-гідроксикислоти, природні кислоти, що викликають злущування клітин і прискорюють клітинний цікл.В ході досліджень було встановлено, що препарати місцевої дії, що містять ці кислоти, роблять виражений вплив на кератінізацію епідермісу за рахунок зміни pH альфа-гідроксикислоти і саліцилова кислота впливають на силу зчеплення корнеоцитів один з одним в глибоких ділянках рогового шару. При нанесенні кислот у високих концентраціях на шкіру - відбувається розрив контактів між корнеоцитів і епідермоліз, при більш низьких концентраціях відбувається розрив зв'язків між корнеоцитів, розташованими над зернистим шаром. Відбувається десквамація і внаслідок цього витончення рогового шару, в результаті чого знижується вираженість гіперпігментації і грубість і нерівність шкіри.
В ході багатьох досліджень було встановлено, що лікування альфа-гідроксікіслоамі є ефективним методом лікування фотостаріння. У 1996 році M.Ditre продемонстрував що аплікації з альфа-к-ми призводять до 25% збільшення товщини шкіри, підвищення вмісту мукополісахаридів в дермі, поліпшенню властивостей еластинових волокон і збільшення щільності колагену (підтверджено гістологічно). Альфа-гідроксикислоти, природні кислоти, що містять гідроксигрупу в альфа положенні. До цієї великої групи належать: гліколева (тростинний цукор), молочна, лимонна, мигдальна.
Мигдальний (фенілгліколевая) кислота відноситься до AHA (альфа-гідроксикислоти), а мигдальний пілінг частково нагадує гліколевий. Оскільки молекули мигдальної кислоти крупніше, вони проникають в шкіру не так глибоко, як молекули гліколевої кислоти. З цієї причини мигдальний пілінг викликає менше роздратування і злущування шкіри. Мигдальний пілінг дуже м'який, швидко кристалізується на поверхні і слабо проникає в епідерміс, добре розчиняється в себум завдяки будові (є аром. Кільце). Мигдальний пілінг - це поверхневий хімічний пілінг. Він зачіпає верхній роговий шар шкіри, не доходячи до склоподібного шару. До складу мигдалевого пілінгу, головним чином, входить мигдальна (Mandelic Acid), 2-гідрокси-2-фенилуксусная кислота або фенілгліколевая, що відноситься до альфа-гідроксикислоти (їх часто називають фруктовими кислотами), отримана методом гідролізу з екстракту гіркого мигдалю. Дифузія цієї кислоти в тканини шкіри відбувається в значно меншій мірі за рахунок великого розміру молекули в порівнянні з іншими альфа-гідроксикислоти, і тому мигдальний пілінг обличчя можна вважати одним з найбільш сприятливих, так само як і молочний пілінг. Він підійде людям з різними типами шкіри, в тому числі і з дуже чутливою тонкою, а також можливо його використання в літню пору, так як ризик розвитку гіперпігментації після процедури мінімальний.
Молочна кислота також добре вивчена альфа-кислота, вважається що вона входить в NMF, який бере участь в гідратації шкіри. Також в ході досліджень було доведено, що молочна кислота в концентрації від 5% і вище покращує гідратацію епідермісу. Встановлено, що молочна кислота, особливо її L-ізомер збільшує синтез керамідів кератиноцитами, вона збільшує співвідношення «керамід-1-лінолеат / керамід-1-олеат», так як при зниженні цього показника має місце при таких захворюваннях як атрофічний дерматит і вугри. В ході дослідження недавнього було встановлено, що молочна кислота в концентрації 92% використовувалася для лікування пацієнтів з Меланодермія, справила істотне поліпшення на стан шкіри. , Оцінене за шкалою визначення поширеності та тяжкості меланодермії (MASI). Пізніше було встановлено, що ефектівность молочної кислоти в зниженні вираженості пігментації не поступається розчину Джесснера. Ефективність альфа-гідроксикислот при лікуванні сухості шкіри пояснюється тим, що вони мають гігроскопічними властивостями, тобто шкіра стає здатною утримувати воду. Цікаво відзначити, що альфа-гідроксикислоти викликають пластообразних відділення клітин рогового шару, яка не призводить до порушень бар'єрної функції шкіри, також було встановлено, що не відбувається вплив на ТЕПЖ.
Піровиноградна кислота, також є альфа-кетокислот, що володіє кератолитическими, протимікробними і себостатіческую властивостями. Також її важливим ефектом є стимуляція Синезій колагену і формування еластинових волокон. Було встановлено, що при проведенні пілінгу із застосуванням 50% кислоти (4 сеанси в 2неделі), відзначається виражене зниження пігментації у пацієнтів з Меланодермія, зменшення морщинистости шкіри, а також увелечение еластичності шкіри. (Brazzini B. 2004).
Бета-гідроксикислота або саліцилова кислота, дуже часто використовується в сфері косметичної косметології. Міститься в натуральному вигляді в корі верби, листках грушанки і березі граболістой, єдиний представник сімейства бета-гідроксикислот, званих так через те, що карбонова кислота ароматичного ряду містить OH-групу в бета-положенні.
Саліцилова кислота, на відміну від альфа-кислот, впливають на цикл арахнаідоновой кислоти, тому вона здатна надавати протизапальну дію, тому з успіхом застосовується в лікуванні пацієнтів з розацеа і акне. Саліцилова кислота є ліпофільній, вона здатна проникати через шкірне сало в волосяний фолікул і посилювати десквамацію клітин в порах, альфа-кислоти - гідрофільних, і не володіє такою здатністю. Саліцилова кислота також відрізняється від альфа-кислот тим, що при її використанні не слід проводити нейтралізацію, а по завершенні процедури утворюється видимий білий іній, преципитат саліцилової кислоти.
Саліциловий пілінг характеризується хорошою розчинність в сальному сексрете, що робить цей пілінг просто незамінним в роботі з комедонами, особливо якщо їх досить велика кількість. Універсальним варіантом саліцилового пілінгу є 25% при pH 2 в водно спиртовому розчині в тарі темного скла.
Саліцилова кислота є хорошим Кератопластика (в низьких концентраціях) і кератолітікі (у високих концентраціях); має антибактеріальну і легким меланостатіческім ефектом про що свідчить часте використання в дерматології, а так само в варіантах багатокомпонентних хімічних.
азелаиновая кислота
В даний час активно використовуються пілінгові розчини з азелаїнової кислотою, яка має бактеріостатичну активність щодо P. acnes і епідермального стафілокока. Азелаиновая кислота має протизапальну, себорегулирующее, антибактеріальну дію, не викликаючи резистентності мікроорганізмів (немає ефекту звикання), керато- і комедонолітичну дію. Антибактеріальний ефект пов'язаний з активним транспортом азелаїнової кислоти всередину клітини бактерій. Також з позитивних моментів, варто відзначити зменшення секреції вільних жирних кислот на поверхні шкіри.
Азелаиновая кислота володіє хорошим відбілюючим ефектом, тому активно використовується при лікуванні гіперпігментації, що обумовлено прямим інгібуванням тирозинази. Також азелаиновая кислота володіє переважною дією на синтез ДНК і клітинне дихання патологічних меланоцитів.
Альфа- і бета-гідроксикислоти займають дуже важливе місце серед всіх засобів, що використовуються для лікування старіння шкіри, тим не менш, ще до початку лікування пацієнти повинні усвідомлювати, яких реальних результатів можна досягти в дійсності. Найбільш помітні зміни можуть з'явитися тільки через кількох сеансів пілінгу, внаслідок кумулятивного ефекту. Для того щоб пацієнт помітив зменшення ознак фотоповрежденія, сонячного лентиго і меланодермії необхідно провести як мінімум 4 сеансу поверхневого пілінгу, а краще до 8. Якщо цього не пояснювати пацієнтам, то після однієї або двох процедур вони будуть не задоволені результатом і перервуть курс. При тривалому використанні коштів з кислотами, може поліпшуватися буферні властивості шкіри (здатність нейтралізувати кислоти).
