Кровотечі в акушерстві
Деякий відсоток акушерських поста ускладнень (кровотеч) не є смертельним оскільки в акушерстві є таке поняття як «фізіологічна крововтрата». Це означає, що на останньому етапі пологів втрачається певний обсяг крові, який запрограмований самою вагітністю, обсяг крововтрати не повинен перевищувати 300-400 мл крові (0,5% маси тіла жінки). Все, що понад вважається серйозним ускладненням.
Щорічно в світі через післяпологових ускладнень і кровотеч вмирає 127 тисяч жінок (25% всієї материнської смертності). Акушери-гінекологи відзначають, що найчастіше кровотечі з летальним результатом є наслідком гестозу. Гипопротеинемия, яка супроводжує важкі форми пізнього токсикозу є причиною збільшення проникності судинних стінок, а також великими геморагіями в тканини внутрішніх органів.
Гестозние ускладнення є причиною смерті більш ніж у 36% породіль. Якщо це супроводжується соматичною патологією, то у 49% породіль екстрагенітальна патологія і патологічна маткова кровотеча 100% ускладнюють післяпологовий період (перші 20 діб). Статистика невблаганна, наявність органічних патологій серцево-судинних м'язів, дихальної системи, а також печінки при патологічної крововтрати під ча поста ускладнень знижують адаптацію до зменшення загального об'єму циркулюючої крові, що само по собі визначає у безуспішність проведених лікувальних або реанімаційних заходів (навіть якщо заходи виконані своєчасно і в повному обсязі).
Основні фактори, які визначають смертельний результат при акушерському, післяпологовий кровотечі:
- недостатньо ретельно проведене обстеження;
- неправильна оцінка стану породіллі (хворий);
- неповноцінний комплекс лікувальних заходів (інтенсивна терапія).
Найбільш актуальними проблемами акушерства досі є діагностування, профілактика ускладнень, прогнозування наслідків та визначення правильного комплексу по інтенсивної терапії кровотеч.
Розглянемо, як починається кровотеча, ускладнене будь-яким з перерахованих ознак. Отже, після остаточного відділення плаценти відкривається велика ранова поверхня. Ця поверхня в більшості випадків рясно васкулірует (кровоточать 150-200 спіральних артерій), згодом цього виникає реальний ризик швидкої втрати дуже великого об'єму крові. М'язові волокна матки інтенсивно ретракціруют, що в післяпологовому періоді сприяє швидкому стисненню і втягування спіралеподібних артерій. Одночасно з цим процесом починається процес тромбоутворення, якщо він проходить в межах норми, то надійний гемостаз досягається через 2-3 години після формування щільних, еластичних тромбів, що закривають дефекти стінок судин.
Дуже важливо вчасно вжити необхідних консервативні заходи щодо зупинки кровотечі ще на початковій стадії гіпотонії. При сильній кровотечі, показано негайне оперативне втручання з повноцінною інфузійної терапією.
Рекомендуємо: набір в пологовий будинок продукції торгової марки "Білосніжка" (в комплект входять гігієнічні пелюшки , вата , марлеві вироби та ін.)
