У Волгоградському медуніверситеті пройшла 20-я Поволжская міжнародна науково-практична конференція акушерів-гінекологів «Збереження здоров'я матері і дитини - пріоритетні напрямки». Проведення цієї конференції приурочено до 80-річчя кафедри акушерства і гінекології ВолгГМУ.
Ще до початку основних заходів відбувся прекурсам «Використання титанових сітчастих імплантів в лікуванні пролапсов геніталій у жінок». На базі гінекологічного відділення ВОКБ №1 завідувач кафедри акушерства і гінекології сеченовский університету, професор А.І.Іщенко провів майстер-клас. Спостерігати хід оперативного втручання прямо з операційної в режимі online могли студенти, ординатори та лікарі, які брали участь в прекурсам. Після операції професор дав ряд важливих пояснень і відповів на питання.
Церемонія урочистого відкриття конференції відбулась в актовій залі ВолгГМУ. Особливу теплоту і урочистість початку конференції надав відеоролик про 80-річної історії кафедри. З вітальним словом виступили проректор з наукової роботи ВолгГМУ, професор М.Є. Стаценко і головний позаштатний спеціаліст з акушерства та гінекології Волгоградської області, головний лікар ВОКПЦ №2 Т.А.Веровская. Вона розповіла про успіхи служби допомоги породіллі в зниженні репродуктивних втрат. Так, провідним фактором у поліпшенні показників при передчасних пологах стало вдосконалення маршрутизації для вагітних групи високого ризику. Важливим, на думку Тетяни Олександрівни, є профілактика абортів, а також тактика ведення пацієнтів з безпліддям. Результати застосування допоміжних репродуктивних технологій в Волгоградської області за 2016 рік одні з кращих по країні. Відмічено зростання числа ЕКО - в 2016 провели 736 процедури, а вже в 2017 році 1223 процедури. Показник ефективності проведених процедур становить понад 30%, що так само вважається хорошим показником.
Порівнюючи результати і визначаючи перспективи подальшого розвитку служби допомоги породіллі, з програмною доповіддю виступила гість конференції, головний акушер-гінеколог Сибірського федерального округу, професор Наталія Владімровна Артимук. Вона показала, що основною проблемою перинатальних центрів є труднощі комунікації з багатопрофільними установами, складності збору міждисциплінарного консиліуму, обстеження, динамічного спостереження пацієнтки, а також проблеми фінансування.
Міжнародний статус конференції підтвердився участю гостей з країн ближнього і далекого зарубіжжя. Доцент кафедри акушерства і гінекології з Латвії В.Л.Жарков представив цікаве дослідження факторів, що впливають на народжуваність в Латвії, Європі і в світі. За даними Латвійського центру статистичного управління і бюро реєстрації на першому місці серед причин, що впливають на народжуваність в розвинених країнах стала «популяционная піраміда». Далі - можливість планування сім'ї, соціальні погляди, рівень освіти жінок, характерний вік для шлюбу і лише на останній сходинці стоїть рівень бідності і смертність новонароджених.
Доктор Зіад А.Калье (Алеппо, Сирія) познайомив колег з системою допомоги при пологах в Сирійській Арабській Республіці. Там не практикуються обов'язкова диспансеризація вагітних і партнерські пологи, відсутні жіночі консультації. Пологи проходять в тому медичному профільному закладі, яке вибере сама жінка - це державні або приватні медичні установи, або народжують вдома. Останнє більшою мірою практикується в сільській місцевості.
Важливим по своїй практичній значущості було повідомлення професора Н.А.Жаркіна (Волгоград). Він показав учасникам форуму найбільш ефективні, перевірені на практиці методи профілактики акушерських кровотеч. Микола Олександрович стверджує, що профілактика акушерських кровотеч повинна проводитися ще на етапі жіночої консультації. Тут важливо все - оцінка факторів ризику по кровотеч, залучення суміжних фахівців (гематологів, судинних хірургів та ін.) При наявності супутніх захворювань, госпіталізація до профільного стаціонару або федеральний центр при наявності показань, дотримання маршрутизації на пологи. Також важливо підтримувати злагодженість роботи всього медичного персоналу в випадках, коли мова йде про боротьбу з кровотечею.
У другій половині дня професор Л.В.Ткаченко поділилася своєю думкою про важливість прегравідарної підготовки в профілактиці акушерських та перинатальних втрат. Вітамінно-мінеральний комплекс з доведеною здатністю знижує ризики вроджених вад розвитку. На 92% знижується ризик розвитку дефектів нервової трубки, на 79% знижується ризик розвитку вад сечостатевої системи, а ризик розвитку вад серцево-судинної системи знижується на 58%.
Про значимість застосування фолатів для благополучного розвитку плоду повідомила професор А.Е.Протасова (Санкт-Петербург). Застосування фолатів в 3 рази і більше скорочує фолат-залежні пороки у плода: ДНТ, аутизм, інші психічні розлади в майбутньому. Також значно знижується ризик розвитку пухлин мозку і новоутворень інших локалізацій. Діти, що народилися від матерів з дефіцитом фолатів, мають більш високий ризик емоційних розладів. Дані мета-аналізу показали, що прийом вітамінів, що містять фолієву кислоту до зачаття знижує ризики неонатального раку: нейробластоми на 45%, на лейкемію на 27%; раку головного мозку на 27%.
Професор Мішель Абу Абдаллах (Ліван) познайомив колег з маркерами рецептивності ендометрія. За даними дослідження деякі гени і міжклітинні зв'язку, які беруть участь в диференціюванні клітин, грають важливу роль в підготовці матки до імплантації ембріона, а також в контролі процесу імплантації трофобласта.
Про найбільш частих ускладненнях при використанні ДРТ розповів професор Акрам Шалабі (Йорданія). На думку доповідача, ускладнення важливо передбачити. Синдром гіперстимуляції яєчників ефективніше попереджати, ніж лікувати. У разі виникнення небезпечних для життя ускладнення ДРТ необхідно негайно залучити висококваліфікованих фахівців. Дотримання затвердженого протоколами лікування безпліддя, а також належне консультування і інформовану згоду захистить і подружню пару, і команду, котра проводить ДРТ від можливих судових проблем. Своє повідомлення доповідач закінчив зверненням до учасників конференції: «Не нашкодь пацієнту». Також він звернувся і до пацієнтів: «Ризик існує, але нагорода - дитина. Кожен великий переможець повинен бути і хорошим переможеним ».
Професор Н.А. Щукіна (МОНІІАГ, Москва) представила сучасний погляд на діагностику та лікування ускладнених форм пролапсу геніталій. У 21 столітті відзначається збільшення числа ускладнених, рецидивних (21,7 - 38,5%) і постгістеректоміческого (10,7%) форм пролапсу. З появою mesh-технологій з'явилася надія на прорив у хірургії цій галузі. Ера mesh-технологій принесла блискучі результати - підвищилася ефективність лікування пролапса з 87,8 до 99,6%. На жаль, мають місце важкі і навіть летальні ускладнення. Наталя Олексіївна підкреслила, що в останні десятиліття mesh-технології агресивно витісняють безпечніші та фізіологічні традиційні методики. Операції по mesh-технології повинні зайняти строго певну нішу в хірургії генітального пролапсу і використовуватися, коли неможлива корекція власними тканинами у пацієнток з важкими формами ДСТ, наявністю великих дефектів лобково-шєєчной і ректовагінальной фасцій, особливо «високих» дефектів, у пацієнток з рецидивними та постгістеректоміческого формами. «Треба вибирати операцію для пацієнта, а не пацієнта для операції», - переконана Наталія Олексіївна.
В якості альтернативи вирішення цієї ж проблеми заслухали цікаве повідомлення к.м.н., лікаря Вітебського обласного клінічного пологового будинку (Білорусь), А.Ю.Журавлева. Він показав практичні можливості нехірургічній корекції пролапсу геніталій за допомогою песаріїв. Для переконливості доповідач провів короткий майстер-клас по підбору песаріїв в залежності від ступеня пролапсу.
Фінальний день конференції видався таким же насиченим. Симпозіуми йшли паралельно в 2 аудиторіях. Про проблему пізніх передчасних пологів і шляхи вирішення даної проблеми повідомила доцент Ю.А.Шатілова (Волгоград). Тему медичних аспектів контрацепції висвітлила у своєму виступі доцент В.М. Касян (Москва). Вона показала, що профілактика небажаної вагітності - найбільш ефективний спосіб зниження материнської смертності: до 40% смертей у світі в 2008 році запобігти за допомогою контрацепції.
«Anti-Ageing-стратегія - відповідь гінеколога пенсійну реформу» - так називала свою доповідь професор М.С. Селихова (Волгоград). Одним із шляхів реалізації даної стратегії є менопаузальних гормональна терапія. Доцент Н.А.Бурова (Волгоград) розповіла про сучасний погляді на комплаенс в лікуванні папіломавірусної інфекції.
В рамках конференції пройшов конкурс молодих вчених на англійській мові, в якому взяли участь 11 молодих вчених з Волгограда і Астрахані. У результаті молоді вчені отримали грамоти та пам'ятні подарунки.
Минулий конференція повністю відповідала вимогам координаційної ради з розвитку НМО МОЗ Росії. По її закінченні учасники отримали свідоцтва встановленого зразка з нарахуванням 12 залікових одиниць (кредитів).
Кафедра акушерства і гінекології ВолгГМУ висловлює подяку учасникам конференції за цікаві доповіді, а всім присутнім - за щирий інтерес і активну участь в роботі конференції!
Залха Базарова
фотографії надані автором
Матеріал опублікований студентським прес-центром.
