дисбактеріоз

Якщо вірити даним Російської академії медичних наук, майже 90% населення Росії мають ті чи інші прояви дисбактеріозу кишечника, причому «контингент» хворіють вражає своєю широтою: захворюваність дисбактеріозом стосується всіх вікових груп. Дібактеріоз вражає не стільки своїми неприємними проявами, скільки різко негативним впливом на роботу різних органів і систем організму.

Загальне поняття про дисбактеріоз

Дисбактеріоз - це порушення складу і властивостей мікрофлори. Виникнути він може де завгодно: і в носоглотці, і в кишечнику, і в піхву. Але дисбактеріоз кишечника діагностується набагато частіше, ніж всі інші варіанти дисбактеріозу разом узяті. Не дивно, що часто вживаючи слово «дисбактеріоз», і лікарі, і хворі майже завжди мають на увазі саме дисбактеріоз кишечника.
У кишечнику мешкають різні корисні бактерії, що забезпечують нормальну роботу нашого організму: молочнокислі бактерії, кишкова паличка, різні види коків і багато інших. Сталість складу цієї мікрофлори дуже важливо для підтримки хорошого здоров'я. З її допомогою здійснюється захисна функція в разі потрапляння мікробів, які містяться в недоброякісної їжі, брудних овочах і фруктах; імунна, яка стимулює вироблення антитіл, підвищуючи імунітет людини; синтез незамінних для людини вітамінів (наприклад, вітаміну К, який грає важливу роль в системі згортання крові).
Однак, коли внаслідок різних причин, про які далі піде мова, відбуваються порушення мікрофлори кишечника, розвивається «дисбактеріоз».
Причини виникнення дисбактеріозу

Найбільш частою причиною дисбактеріозу є лікування антибактеріальними препаратами (антибіотики, сульфаніламіди і т.д.). Адже абсолютно очевидним є той факт, що практично неможливо вбити «погані» мікроби, залишивши при цьому в недоторканності «хороші». Однак не тільки антибіотики бувають «винуватцями» дисбактеріозу. За великим рахунком, будь-які препарати і будь-які способи терапії, що пригнічують імунітет, сприяють розвитку дисбактеріозу (кортикостероїдні гормони, променева терапія, використання засобів, що пригнічують ріст пухлин і т.п.).
Ще одна причина дисбактеріозу - порушення харчування. Це і одноманітна їжа, і різні зловживання (жирним, солодким), і тяга населення до експериментів над собою (голодування, уринотерапия, дієта кефіру, яблучні дні, бананові тижні).
Зумовлюють виникнення дисбактеріозу і такі захворювання, як гастрити, дуоденіти, виразки, панкреатити, коліти. Цілком природно також, що до дисбактеріозу може привести будь-яке оперативне втручання на органах системи травлення.
Інфекційні хвороби і наявність паразитів теж відносяться до числа причинних факторів появи дисбактеріозу кишечника.
У дітей першого року життя дисбактеріоз може бути наслідком невиправдано раннього введення прикорму.
прояви дисбактеріозу

До основних проявів дисбактеріозу відносяться наступні:
синдром шлунково-кишкової диспепсії: порушення зі стільцем, як правило, діарея, але можуть бути і запори. Хворі також скаржаться на бурчання в животі, здуття, неприємний смак у роті, відрижку, нудоту, печію.
Больовий синдром: болі в животі різного характеру.
Алергічний синдром. Виявляється практично у всіх хворих дисбактеріозом. Виражається, як правило, в тому, що людина не може переносити якісь продукти. Незабаром після вживання в їжу таких продуктів у хворих з'являється нудота, рідкий стілець, здуття, алергічні реакції: кропив'янка, свербіж шкіри, набряк.
Синдром порушеного кишкового всмоктування. Характеризується, по-перше, наполегливої ​​діареєю, а по-друге, ознаками, очевидними для конкретних порушень. І якщо процеси порушення всмоктування тривають довго, то чітко позначаються загальні ознаки нездоров'я людини: знижується імунітет, на тлі чого починається часті захворювання носоглотки, бронхів, легенів, шкіри, суглобів.
Від синдрому порушеного кишкового всмоктування в прямій залежності знаходиться інший - синдромокомплекс вітамінної недостатності.
Аноректальний синдром. Найчастіше розвивається у людей при тривалому лікуванні антибіотиками. Йому передує загальне погане самопочуття: слабкість, головний біль, відсутність апетиту. Потім може піднятися температура, починається пронос і тупий біль в аноректальної області.
Яку небезпеку таїть «простий» дисбактеріоз?
При дисбактеріозі «розквітає» патогенна мікрофлора, погано (або повністю) не засвоюються необхідні організму поживні речовини і мікроелементи. У кишечнику накопичується величезна кількість токсичних речовин, які, всмоктуючись у кров, вражають всі органи і тканини. Знижується ефективний синтез вітаміну Д в організмі, противірусна і протипухлинна захист, порушується місцевий імунітет.
Внаслідок цього «найпростіший» дисбактеріоз кишечника може з'явитися першопричиною ураження органів і тканин і викликати багато захворювань, наприклад, панкреатит, цукор 1000 ний діабет, жировий гепатоз, цироз, жовчокам'яна хвороба.
Дисбактеріоз кишечника може також привести до екземи, псоріазу, атопічного дерматиту, бронхіальної астми, харчової та полівалентної алергії, імунодефіциту, зміни складу крові, захворювань щитовидної залози, центральної нервової системи і навіть психічних захворювань!
Діагностика і лікування
Найбільш поширений метод діагностики - бактеріологічний посів калу на дисбактеріоз. З його допомогою вдається оцінити досить широкий спектр умовно-патогенних мікроорганізмів, виявити дефіцит біфідо-і лактобактерій. Проводять також копрологическое дослідження (копрограму) - біологічне дослідження кишкового вмісту.

Як розшифрувати бланк аналізу на дисбактеріоз?

Біфідобактерії.
Основні представники нормальної кишкової мікрофлори, кількість яких в кишечнику має бути 95 - 99%. Істотне зниження кількості біфідобактерій - завжди ознака вираженого дисбактеріозу.
Кишкова паличка з нормальною ферментативною активністю (ешерихії).
Кількість кишкової палички серед інших бактерій не перевищує 1%, але роль її дуже важлива, оскільки цей мікроб: по-перше, є головним конкурентом умовно-патогенної флори, перешкоджаючи заселенню чужорідними мікробами кишкової стінки; по-друге, кишкова паличка забирає з просвіту кишечника кисень, який є отрутою для біфідобактерій і лактобактерій, таким чином, створюються комфортні умови для основних бактерій кишкової флори.
Зниження загальної кількості кишкової палички може бути ознакою присутності в кишечнику небактеріальних паразитів (глистів, найпростіших, які також мають потребу в кисні, обділяти їм кишкову паличку).
Гемолізуюча кишкова паличка.
У нормі має бути відсутня. Вона може викликати алергічні та кишкові проблеми, дуже поширена в навколишньому середовищі (правда, практично ніколи не зустрічається в грудному молоці), викликає проблеми в ослаблених дітей, вимагає імунокорекції. Слід зазначити, що термін «гемолизирующая» не означає, що є якийсь вплив на кров. Умовно-патогенна флора при дисбактеріозі не повинна переборювати кишкову стінку і попадати в кров. Це можливо тільки при вкрай виражених формах дисбактеріозу у дітей з вираженими імунодефіцитами, як правило, становлять загрозу для життя. На щастя, такі стани зустрічаються нечасто.

Кокові форми в загальній сумі мікробів.
Найбезневиннішими представниками умовно-патогенної флори є ентерококи. Вони найбільш часто зустрічаються в кишечнику у здорових людей, їх кількість до 25% не становить загрози здоров'ю. Якщо кількість перевищує 25%, це найчастіше пов'язано зі зниженням нормальної флори. У рідкісних випадках підвищення кількості ентерококів є головною причиною дисфункції, пов'язаної з дисбактеріозом.
Золотистий стафілокок (S. aureus).
Один з найнеприємніших (поряд з гемолізуюча кишковою паличкою, протеєм та клебсиеллой) представників умовно-патогенної флори. Навіть невеликі його кількості можуть викликати виражені клінічні прояви, особливо у дітей перших місяців життя. Тому зазвичай в нормах, наведених у бланку аналізу, вказується, що його бути не повинно.
Патогенність золотистого стафілокока безпосередньо залежить від стану нормальної флори: чим більше біфідобактерій, лактобактерій і нормальної кишкової палички, тим менше шкоди від стафілокока. Присутність його в кишечнику може призводити до алергічних реакцій, гнійничкові шкірних висипань, дисфункції кишечника. Стафілококи є поширеними мікробами навколишнього середовища, зокрема, вони в великих кількостях живуть на шкірі і слизових оболонках верхніх дихальних шляхів. Дитині вони можуть потрапляти через грудне молоко. Найбільш схильні до зараження стафілококами ослаблені діти (проблемна вагітність, недоношеність, кесарів розтин, штучне вигодовування, застосування антибіотиків - фактори ризику ослаблення функцій імунної системи).
Лактозонегативні ентеробактерії.
Велика група умовно-патогенних бактерій більшою чи меншою мірою патогенності. Їх кількість не повинна перевищувати 5%. Найбільш неприємними бактеріями з цієї групи є протеї (найчастіше з ними пов'язані запори) і клебсієли (є прямими антагоністами (конкурентами) лактобактерій, що призводить до розвитку алергії і запорів, а також до проявів лактазной недостатності). Часто в бланку аналізу вказується загальна кількість лактозонегативних ентеробактерій.
Гриби роду Candida.
Припустимо присутність до 104. Підвищення цього параметра може бути після застосування антибіотиків. Якщо кількість грибів підвищено, а кількість нормальної кишкової флори різко знижений, при цьому відзначається кандидоз (молочниця) видимих ​​слизових оболонок (ротова порожнина, статеві органи) - це прояви системного кандидозу, тобто є інфікування грибами кишечника.

Лікування дисбактеріозу - справа непроста, вимагає від лікаря достатньої кваліфікації, а від пацієнта - терпіння. В якості компонентів терапії використовується певна дієта і фармакологічні засоби.
Вибір дієти і ліків обумовлений конкретним варіантом хвороби, що уточнюється причиною, скаргами та симптомами, аналізами. Основний, але далеко не єдиний спосіб лікування - з'ясувати, яких бактерій не вистачає і заповнити недостачу за допомогою так званих еубіотиків - лікарських засобів, що представляють собою висушені і спеціальним чином оброблені кишкові мікроби. Потрапляючи в кишечник, ці мікроби оживають і починають виконувати свою роботу.
Застосовують також ферменти (фестал, мезим, ензістал, панзинорм тощо), вітаміни. Особливістю деяких варіантів дисбактеріозу є не зниження загальної кількості мікроорганізмів, а значне переважання якого-небудь одного мікроба, наприклад, стафілокока. У такій ситуації доводиться використовувати антибіотики, що пригнічують саме стафілокок.
Лікування дисбактеріозу не представляє особливих проблем тільки тоді, коли, по-перше, усувається першопричина хвороби і, по-друге, давність захворювання не дуже велика (не більше півроку). Але, в будь-якому випадку, вилікувати дисбактеріоз швидко неможливо.