УЗД-діагностика тварин. Інтерв'ю з лікарем-діагностом

Про те, як проводиться узі собаці і кішці, для чого потрібно ультразвукове дослідження і як підготувати тварину до проведення УЗ-діагностики, розповіла в своєму інтерв'ю Лідія Сергіївна Каменська, ветеринарний лікар візуальної діагностики клініки «Біоконтроль».

- Що дає метод ультразвукової діагностики?

- Ультразвукова діагностика - це неінвазивний метод дослідження, що дозволяє оцінити стан органів і відбуваються в них зміни. УЗД є методом діагностики, додатковим до первинного огляду тваринного (аускультація, пальпація). При складності диференціювання діагнозу, при підозрі на важкі гострі або хронічні патологічні процеси в організмі тварини, для підтвердження діагнозу лікар дає направлення на УЗ-діагностику. Даний метод використовується для контролю за гострими запальними процесами, за зміною хронічного перебігу хвороб, онкологічних процесів і в інших подібних ситуаціях.

- Чи можна досліджувати за допомогою УЗД, наприклад, очне яблуко?

- Звичайно! У багатьох випадках, коли неможливо провести офтальмоскопію, робиться узі. Виявляється наявність новоутворень, згустків крові усередині очного яблука, визначається наявність і ступінь відшарування сітківки, випадання кришталика, наявність новоутворення циліарного тіла або ретробульбарного простору. Дуже часто це дослідження робиться для підтвердження діагнозу.

- Чому іноді після узі-діагностики потрібні інші методи дослідження?

Варто пам'ятати, що даний метод є неінвазивним і точний діагноз в деяких випадках, керуючись тільки результатами узі, поставити не можна. На моніторі лікар бачить структурні зміни, що відбулися в органі, може описати їх характер, виявити точні зміни розміру і структури органів і тканин. Але морфологічний склад утворень або виду клітин при зміні структури органів нам допоможуть уточнити тільки інвазивні методи дослідження - взяття шляхом пункції органу або новоутворення зразка клітин або тканин для подальшого цитологічного або гістологічного дослідження.

- Чи роблять узі-діагностику при онкологічних захворюваннях?

- Безумовно. В першу чергу, щоб розуміти, наскільки поширене новоутворення, яку структуру воно має, його розміри, межі, ступінь інвазії в найближчі органи і тканини, інші дані, вкрай важливі для лікуючого лікаря. При наявності внутрішньо-і позаорганних утворень метод УЗД - це спочатку необхідне для лікарів-онкологів дослідження, для того, щоб зрозуміти, з пухлиною яких органів і систем вони мають справу і який в подальшому буде тактика лікування.

- Чи всі онкологічні захворювання можна побачити і диференціювати по УЗД?

- Це залежить від розміру новоутворення. Все, що більше 5 міліметрів, можна побачити. Зрозуміло, за умови певної підготовки і досвіду самого лікаря-діагноста, наявності якісного сучасного обладнання і високочастотних датчиків. Це можуть бути метастази, збільшені лімфовузли, внеорганние пухлини. Те, що знаходиться на поверхні шкіри (шкірні та підшкірні новоутворення, пухлини молочних залоз, пухлини щитовидної залози) можна подивитися і оцінити по УЗД. При цьому візуальний діагност зможе відповісти лікаря-онколога на наступні питання: яка структура пухлини з точки зору однорідності або неоднорідності тканини, кістозні, осередки некрозу і розпаду, наявність крові або гною, вогнищ кальцифікації і фіброзних змін. При доплерографії (це одна з методик ультразвукового дослідження судин і потоків крові в них) можна оцінити і ступінь васкуляризації (обплітання судинної сітки) пухлини. Узі тваринного дає ветеринарним лікарям-онкологам можливість скласти алгоритм подальших дій для дослідження і уточнення діагнозу: аспірація клітин пухлини для цитологічного дослідження або взяття біоптату тканини для гістологічного дослідження.

- Які захворювання потребують контролю узі-методом?

- Багато. Це і гострі запальні процеси, і хронічні захворювання. Також вікові дифузнізміни внутрішніх органів. Крім того, узі робиться в рамках диспансеризації тварин, яку рекомендується проводити на регулярній основі, раз на рік, особливо після досягнення кішками і собаками шестирічного віку. Поза обговорень ставиться контроль за онкологічними захворюваннями - будь-який процес такого роду повинен контролюватися раз в 3-4 місяці, а можливо, і частіше, так як все залежить від типу пухлини, її локалізації, агресивності її поширення, відповіді самої пухлини на терапію і реакції на терапію всього організму. Є захворювання, які не потребують частої діагностики, але деякі власники проводять контрольні УЗ-дослідження жітвотного для свого власного спокою. Приводом для проведення узі-діагностики є і фізіологічні стану тварин: тічки, вагітність, післяпологові зміни.

- Досить часто власники домашніх тварин, для того, щоб порадитися з лікарями клініки «Біоконтроль» на форумі , Розміщують там узі-знімки. Наскільки вони інформативні? Чи можна по ним що-небудь зробити висновок або слід провести повторне узі?

- Для лікаря статичні зображення на узі-знімку майже ніякої інформації не несуть. Максимум інформації ми отримуємо при проведенні дослідження, в процесі дослідження. Тут величезну роль грає досвід самого лікаря: правильне використання датчиків, настройки апарату, проекції, перетину, кути огляду і інші моменти. Звичайно, багато що залежить і від якості термопринтера, на якому надруковано сканограмма. Однак, якщо ми говоримо про дані, які присилаються пацієнтами для уточнення діагнозу або консультації, то інформативніше за все буде не знімок, а протокол, складений лікарем після УЗД-діагностики. Ось його-то і треба викладати на форумі.

- Як власникам підготувати тварину до ультразвукового дослідження?

- УЗД - це метод, який має певні фізіологічні обмеження. Так, все, що знаходиться під газом (в шлунку, кишечнику), розглянути не вдасться - газ відображає ультразвук, дає стійкий ефект акустичної тіні і зображення стає неінформативним. Для того, щоб дослідження пройшло успішно, слід витримати голодну дієту (12 годин). Обов'язкове застосування вітрогонних і адсорбуючих препаратів: Еспумізан, активованого вугілля, ентеросгеля. При цьому дозування активованого вугілля становить 1 таблетка на 5 кг ваги тварини з інтервалом за 24 години до дослідження, потім за 6 годин і ще за 2-3 години до дослідження. Залежно від системи, яку потрібно ретельніше розглянути, є додаткові умови. Наприклад, якщо потрібно узі сечового міхура, то він повинен бути помірно наповнений, але при цьому не перерастянут. Якщо досліджуються інші органи черевної порожнини - потрібен спорожнену кишечник і порожній шлунок.

- Чи потрібно стригти тварині ту область, в якій буде знаходитися датчик при дослідженні? Як бути з виставковими тваринами, яким не бажано вистригати ділянки вовни?

- Хочу зазначити, що стрижка області для дослідження завжди безпечна. Ми проводимо її спеціальної електричної машинкою, яка не ріже шкіру і безболісно прибирає шерсть. Для виставкових тварин можливо зробити виняток і постаратися рясно змочити шерсть спиртом, водою або гелем. Однак це не гарантує правильного і в повній мірі інформативного дослідження. Коли власник просить не стригти його тварина, лікар завжди попереджає його про це. Адже здоров'я тварини важливіше, ніж майбутня виставка, відповідно, діагностична процедура повинна бути проведена правильно! Як правило, всі власники погоджуються на підготовку області для дослідження. Справа в тому, що для правильного проведення УЗ-дослідження нам важливо не допустити присутності прошарку повітря між точкою дотику датчика і поверхнею тіла тварини. Але стрижка вовни введена не дарма, так як часом шерсть дає нам «тіні» і артефакти, вводячи в оману, або не дає переглянути деякі ділянки або ж органи взагалі. Крім того, не варто забувати - досвід лікаря, високочастотний датчик і правильна підготовка до ультразвукового дослідження максимально повно дають можливість поставити тварині правильний діагноз.

- Чи є у домашніх тварин породні схильності до захворювань, які диференціюються на УЗД?

- Звичайно є. Проблеми з нирками найчастіше виникають у кішок абіссінської і перської породи і у собак породи шарпей. Кожне друге тварина страждає від захворювань або патологічних змін, причому це вроджені зміни. Перські кішки часто потрапляють в «Біоконтроль» з полікістозом - це генетичне, вроджене захворювання, при якому відбувається ураження в першу чергу нирок, можливо і печінки, і інших органів. Родезийский реджбек, зіненхунди, боксери часто страждає лімфомою у віці від 3-5 років, в різному ступені генералізації, аж до метастазів в хребет.

Але некоректно говорити тільки про породних схильність. Адже стан здоров'я визначається не тільки генетикою, а й харчуванням, і способом життя тварини. Тому узі-діагностика, як і інші методи діагностики - це потужна зброя в руках ветеринарного лікаря і турботливого власника в справі профілактики і лікування захворювань наших домашніх вихованців.

коментаря 4