Захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ, ЗПП), інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ, ІПП), урогенітальні інфекції, венеричні захворювання, здати аналізи на ЗПСШ, аналізи на ІПСШ, аналізи після незахищеного сексу, ніж можна заразитися через оральний секс

1. Переважні шляхи зараження ЗПСШ. Незахищений секс. Чим можна заразитися при оральному сексі?
2. Запобігання зараження ЗПСШ
3. Екстрена профілактика після незахищеного сексу
4. Діагностика ЗПСШ. Які аналізи на ІПСШ слід здавати і в яких випадках. Аналізи після незахищеного сексу.
5. Питання та відповіді

Захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ) і інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) позначають стану, пов'язані з інфекційними агентами, що передаються переважно статевим шляхом (в тому числі, ними можна заразитися через оральний секс). Ці терміни вживаються частіше, ніж термін «венеричні захворювання». Більш коректним назвою є «інфекції, що передаються статевим шляхом», так як не завжди наявність інфекції призводить до захворювання, але людина може поширювати збудника.

Захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ) і інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) позначають стану, пов'язані з інфекційними агентами, що передаються переважно статевим шляхом (в тому числі, ними можна заразитися через оральний секс). Ці терміни вживаються частіше, ніж термін «венеричні захворювання». Більш коректним назвою є «інфекції, що передаються статевим шляхом», так як не завжди наявність інфекції призводить до захворювання, але людина може поширювати збудника.

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) в групу інфекцій, що передаються переважно статевим шляхом, входять різні форми таких захворювань:

• сифіліс
• Гонококові інфекції (гонорея)
• Хламідійна інфекція (хламідіоз)
• Шанкроїд (м'який шанкр)
• пахова гранульома
• трихомоніаз
• герпетична інфекція
• венеричні бородавки
• природжений сифіліс
• Ранній вроджений сифіліс з симптомами
• Ранній вроджений сифіліс прихований
• Ранній вроджений сифіліс неуточнений
• Пізніше вроджене сифілітичне ураження очей
• Пізній вроджений нейросифіліс [ювенільний нейросифіліс]
• Інші форми пізнього вродженого сифілісу з симптомами
• Пізній вроджений сифіліс прихований
• Пізній вроджений сифіліс неуточнений
• Природжений сифіліс неуточнений
• ранній сифіліс
• Первинний сифіліс статевих органів
• Первинний сифіліс анальної області
• Первинний сифіліс інших локалізацій
• Вторинний сифіліс шкіри та слизових оболонок
• Інші форми вторинного сифілісу
• Ранній сифіліс прихований
• Ранній сифіліс, неуточнений
• пізній сифіліс
• Сифіліс серцево-судинної системи
• Нейросифилис з симптомами
• асимптомним нейросифилис
• нейросифилис неуточнений
• Інші симптоми пізнього сифілісу
• Пізній сифіліс прихований
• Пізній сифіліс неуточнений
• Інші і неуточнені форми сифілісу
• Прихований сифіліс, неуточнений як ранній або пізній
• сифіліс неуточнений
• гонококові інфекції
• Гонококові інфекції нижніх відділів сечостатевого тракту без абсцедування періуретральних або придаткових залоз
• Гонококові інфекції нижніх відділів сечостатевого тракту з абсцедуванням періуретральних і придаткових залоз
• Гонококовий пельвиоперитонит і інша гонококова інфекція сечостатевих органів
• Гонококові інфекції очей
• Гонококові інфекції кістково-м'язової системи
• гонококовий фарингіт
• Гонококові інфекції аноректальної області
• Інші гонококові інфекції
• Гонококові інфекції, неуточнені
• Хламідійна лімфогранульома (венерична)
• Хламідійна лімфогранульома (венерична)
• Інші хламідійні хвороби, що передаються статевим шляхом
• Хламідійні інфекції нижніх відділів сечостатевого тракту
• Хламідійні інфекції органів малого таза та інших сечостатевих органів
• Хламідійна інфекція сечостатевого тракту, неуточнена
• Хламідійна інфекція аноректальної області
• хламідійний фарингіт
• Хламідійні інфекції, що передаються статевим шляхом, інших локалізацій
• Шанкроїд (м'який шанкр)
• шанкроїд
• пахова гранульома
• трихомоноз
• урогенітальний трихомоноз
• Трихомоноз інших локалізацій
• трихомоноз неуточнений
• Аногенітальну герпетична вірусна інфекція [herpes simplex]
• Герпетические інфекції статевих органів і сечостатевого тракту
• Герпетические інфекції періанальних шкірних покривів і прямої кишки
• Аногенітальну герпетична інфекція неуточнена
• Інші хвороби, що передаються переважно статевим шляхом, не класифіковані в інших рубриках
• Аногенітальні (венеричні) бородавки
• Інші уточнені захворювання, які передаються переважно статевим шляхом
• Хвороби, що передаються статевим шляхом, неуточнені
• Хвороби, що передаються статевим шляхом, неуточнені

В інших групах МКБ-10 виділені інші інфекції, що передаються, в тому числі, статевим шляхом:

• Стани, викликані ВІЛ (вірусом імунодефіциту людини)
• Вірусні гепатити В і С
• Кандидоз (грибкова інфекція)
• Папіломавірусна інфекція (ПВІ, ВПЛ, HPV)
• контагіозний молюск
• Фтіріаз (лобкової педикульоз, лобкові воші)
• короста

Також існують інфекційні агенти - збудники урогенітальних інфекцій, які за певних умов можуть викликати запальні захворювання органів сечостатевої системи у чоловіків і жінок або небезпеки під час вагітності та пологів:

Переважні шляхи зараження ЗПСШ. Незахищений секс. Чим можна заразитися при оральному сексі?

При незахищеному статевому акті високий ризик зараження хламідіозом , гонореєю , сифілісом , Трихомоніазом, гепатитами В і С, ВІЛ, герпесом, вірусом папіломи людини, коростою. Зараження інфекціями можливо при будь-якому вигляді сексуального контакту, а не тільки при вагінальному сексі. Так, при оральному сексі є ймовірність інфікування хламідіями , Гонококами, які можуть викликати специфічний фарингіт (запалення гортані) або стоматит (запалення слизової оболонки ротової порожнини), вірусом герпесу, папіломавірусною інфекцією, сифілісом, гепатитами В і С, ВІЛ-інфекцією.

Запобігання зараження ЗПСШ

Профілактика зараження ІПСШ вкрай важлива, особливо у випадку з невиліковними захворюваннями (ВІЛ-інфекція). Значною мірою запобігти зараженню інфекціями, що передаються статевим шляхом можливо, використовуючи бар'єрні засоби контрацепції (презервативи, як чоловічі, так і жіночі).
Важливо уникати контакту з біологічними рідинами партнера (сперма, виділення піхви, слина), який може бути носієм інфекційних агентів.
В ідеалі обидва партнера перед початком сексуальних відносин повинні пройти обстеження на носійство інфекцій, яке включає в себе аналізи крові і мазків виділень статевих органів. Важливо знати, що багато інфекцій не можуть бути виявлені відразу після зараження.
Для запобігання деяких захворювань використовується вакцинація (наприклад, гепатит В, деякі типи папіломавірусу).

Екстрена профілактика після незахищеного сексу

Слід відразу ж провести туалет зовнішніх статевих органів, використовуючи антисептичні засоби. За призначенням лікаря необхідно прийняти лікарські препарати (антибіотики) для профілактики розвитку деяких захворювань (слід мати на увазі, що подібна тактика не допомагає в разі гепатитів, ВІЛ-інфекції, папіломавірусної інфекції).
Через 14 днів слід здати мазки для виявлення інфекцій ( методом ПЛР ), Через 1,5-2 місяці - аналізи для діагностики гепатитів В і С, сифілісу, ВІЛ-інфекції. При високому ризику зараження ВІЛ-інфекцією та отриманні першого негативного аналізу слід повторити аналіз крові на ВІЛ пізніше, так як раннє обстеження може не виявити зараження.

Діагностика ЗПСШ. Які аналізи на ІПСШ слід здавати і в яких випадках. Аналізи після незахищеного сексу.

Обстеження на ЗПСШ проводиться в наступних випадках:

• Наявність симптомів венеричних захворювань
• Скринінгові аналізи для виявлення прихованих інфекцій (аналізи крові і мазків виділень статевих органів)
• Обстеження під час вагітності (аналізи крові і мазків виділень статевих органів)
• Обстеження донорів крові (аналізи на ВІЛ, гепатити В і С, сифіліс)
• Аналізи після незахищеного сексу (аналізи крові і мазків виділень статевих органів)

Для діагностики ЗПП і запальних захворювань статевих органів проводяться такі аналізи і процедури:

• Огляд фахівцем (гінекологом або урологом-андрологів)
• Аналізи для виявлення інфекцій:
• Аналізи крові для діагностики гепатиту В, гепатиту С, сифілісу, ВІЛ-інфекції.
• Аналіз виділень з статевих органів методом ПЛР , Бактеріологічним методом (посіви), а також мікроскопічне дослідження матеріалу піхви, цервікального каналу, уретри.
• Аналізи для визначення антитіл до урогенітальних інфекцій (наприклад, антитіла до хламідій, гарднерели, микоплазмам).
• Аналізи для виявлення запальних змін в сечостатевих органах:
• спермограма
• Мікроскопічне дослідження мазка з уретри / піхви
• Загальний аналіз сечі
• Аналіз сечі по Нечипоренко
• Кольпоскопія (огляд шийки матки за допомогою спеціального приладу - кольпоскопа)
• Ультразвукове дослідження органів сечостатевої системи

Коротко про деякі інфекціях (в тому числі, венеричні захворювання):

• Сифіліс - інфекційне венеричне захворювання, що викликається блідою трепонемой (бактерією Treponema pallidum) і передається переважно статевим шляхом. Характеризується ураженням багатьох органів і систем людини, в тому числі, нервової системи (нейросифіліс). Захворювання може протікати у прихованій формі.
• Гонококові інфекції або гонорея - інфекційне венеричне захворювання, збудником якого є грамнегативний диплококк - Neisseria gonorrhoeae (гонокок). Гонококові інфекції є однією з найбільш поширених інфекцій, що передаються статевим шляхом. Крім ураження статевих органів, може викликати специфічний кон'юнктивіт - бленореї, гонококовий фарингіт, ураження кістково-м'язової системи (гонококовий артрит) і ряд інших захворювань (міокардит, менінгіт, пневмонію, сепсис).
• Хламідійна інфекція або хламідіоз - широко поширене в світі захворювання, передається переважно статевим шляхом, збудником є ​​хламідія (Chlamydia traсhomatis). Хламідія може вражати не тільки органи сечостатевої системи, а й викликати захворювання очей - кон'юнктивіт, трахеї, а також ураження ротоглотки - хламідійний фарингіт. Крім того, хламідіоз небезпечний своїми ускладненнями - запальними захворюваннями органів малого тазу у жінок, які можуть привести до безпліддя, позаматкової вагітності, і запальними захворюваннями внутрішніх статевих органів чоловіка, які можуть призводити до зміни анатомії сечівника (звуження уретри), безпліддя та інших порушень репродуктивної функції.
• Пахова гранульома - хронічне, повільно прогресуюче інфекційне венеричне захворювання, що викликається бактеріями виду Calymmatobacterium granulomatis.
• Шанкроїд (м'який шанкр, венерична виразка) - інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом. Збудником хвороби є бактерія Haemophilus ducreyi .
• Трихомоніаз (трихомоноз) - захворювання сечостатевої системи, що викликається найпростішими - трихомонадами (Trichomonas vaginalis). Відноситься до однієї з найбільш поширених інфекцій, що передаються статевим шляхом. Наявність трихомонад не завжди супроводжується розвитком клінічних симптомів, а тому захворювання нерідко протікає в прихованій формі .. При цьому трихомоніаз небезпечний ускладненнями, пов'язаними з ураженням внутрішніх статевих органів, як у чоловіків, так і у жінок, що може привести до безпліддя.
• Герпетична інфекція - хронічне рецидивуюче вірусне захворювання, що передається переважно статевим шляхом і викликається вірусом простого герпесу (ВПГ). Найчастіше слизову оболонку статевих органів вражає вірус простого герпесу 2 типу (ВПГ 2 типу, так званий генітальний герпес). Але герпес 1 типу (лабіальний, найчастіше уражає слизову губ) також може вражати слизову зовнішніх статевих органів. До настання вагітності або на ранніх її термінах важливо визначити наявність антитіл кожного з типів ВПГ (1 і 2), а також здати мазок на герпес під час вагітності, оскільки первинне інфікування або активна герпетична інфекція можуть бути небезпечні формуванням вад розвитку ембріона і плоду, затримкою внутрішньоутробного розвитку, можливістю самовільного переривання вагітності або передчасних пологів.
• ВІЛ-інфекція - захворювання, викликане вірусом іммунодіфіціта людини. СНІД - синдром набутого імунодефіциту - захворювання, викликане ВІЛ-інфекцією, що характеризується прогресуючим ураженням імунної системи і призводить до смерті людини від вторинних (супутніх) захворювань. З моменту зараження ВІЛ до розвитку СНІДу проходить кілька стадій ВІЛ-інфекції, тривалість яких може бути різною (зазвичай прихована стадія триває 5-10 років). Заражений людина залишається джерелом інфекції довічно. Вірус міститься в крові, спермі, спинномозковій рідині, грудному молоці та піхвовому вмісті, які і є основними джерелами зараження.
• Вірусні гепатити В і С - небезпечні інфекційні захворювання з гострим або хронічним перебігом, збудником яких є віруси. Вірус вражає печінку, порушуючи її функції і тим самим обумовлюючи розвиток гепатиту, в тому числі його важких форм. Гепатит С більш небезпечний ускладненнями: в результаті гепатиту С частіше розвиваються цироз і рак печінки.
• Кандидоз (грибкова інфекція) - запальне захворювання слизових оболонок, збудником якого є дріжджоподібні гриби роду Candida. Кандидоз може вражати будь-які слизові оболонки, частіше - слизову статевих органів і ротової порожнини. Для розвитку кандидозу найбільше значення має порушення мікрофлори слизової, зниження місцевого імунітету, погіршення загального стану і імунного захисту організму.
• Папіломавірусна інфекція (ПВІ) - захворювання, що викликається вірусом папіломи людини (ВПЛ, HPV), що характеризується ураженням шкіри і слизових оболонок, переважно слизової урогенітального тракта.Папілломавірус людини може викликати два найбільш частих захворювання статевих органів - загострені кондиломи (венеричні бородавки), частіше обумовлені наявністю низькоонкогенних типів вірусу (HPV 6, HPV 11і передракові захворювання (дисплазія) і рак шийки матки, зумовлені високоонкогенними типами вірусу (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 і ін.)
• Контагіозний молюск - вірусне захворювання, що передається як статевим шляхом, так і контактно-побутовим при використанні особистих речей хворого людини. На тій частині тіла, куди потрапляють віруси, захворювання проявляється у вигляді висипів.
• Фтіріаз (лобкової педикульоз, лобкові воші) - паразитарне венеричне захворювання шкіри, яке викликається лобкової вошью.
• Короста - заразне шкірне захворювання, що викликається паразитом - коростяних кліщів.
• Мікоплазма генітальна (Mycoplasma genitalium) - патогенний мікроорганізм, що викликає запальні захворювання органів малого таза у жінок і уретрит у чоловіків. Часто ця урогенитальная інфекція протікає безсимптомно.
• Уреаплазма уреалітікум (Ureaplasma urealyticum), Уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum), Мікоплазма хомініс (Mycoplasma hominis) - представники родів Мікоплазма і Уреплазма сімейства Mycoplasmataceae . Відносяться до числа так званих умовно-патогенних мікроорганізмів, що виявляють свої негативні властивості тільки при певних умовах. Можуть викликати запальні захворювання органів сечостатевої системи у чоловіків і жінок, ускладнювати перебіг вагітності і викликати післяпологові або післяабортні ускладнення у жінок. Інфікованість жінок уреаплазмами досягає 80%, при цьому часто клінічна картина інфекції не розвивається.
• Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) - представник нормальної мікрофлори статевих органів жінки. Проте, гарднерела може чинити негативний вплив при порушенні мікрофлори піхви (дисбіоз або дисбактеріоз піхви).

Питання та відповіді

Хотіла б дізнатися які аналізи потрібно здати, щоб бути впевненою у відсутності всіх ІПП? Чи є який-небудь один тест, за допомогою якого можна перевірити всі ці захворювання? Що є найвірогіднішим матеріалом для дослідження?

Для того, щоб виключити наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом, бажано здати кров з вени на сифіліс (антитіла до Treponema pallidum), антитіла до ВІЛ, гепатити В (HBsAg) і С (антитіла до HCV) і мазок виділень статевих органів для визначення збудників урогенітальних інфекцій методом ПЛР (в такому мазку можна дивитися від однієї до необмеженого числа інфекцій). У нашій лабораторії пропонується дослідження блоку урогенітальних інфекцій методом ПЛР, який можна здати за 1 раз, одночасно з аналізом крові з вени.

Скажіть, будь ласка, ідеальні результати гінекологічного мазка (зі слів лікаря) виключають наявність будь-яких інфекцій або все-таки потрібно здати аналізи на ІПСШ?

Справа в тому, що за результатами мікроскопічного дослідження гінекологічного мазка, в разі обнаруженіяв в ньому підвищеного числа лейкоцитів, показано більш поглиблене обстеження, а тому рекомендується здати аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом . Однак, якщо кількість лейкоцитів в мазку не підвищено, це не може служити критерієм відсутності інфекцій, що передаються статевим шляхом, оскільки багато хто з них можуть протікати приховано, в тому числі, папіломавірусна інфекція, небезпечна розвитком раку шийки матки. Для виключення або підтвердження ІПСШ необхідно здавати ПЛР .

Підкажіть, будь ласка, через який час після випадкового сексу потрібно здати аналізи, і які.

Для отримання достовірних результатів дослідження на ІПСШ виділень цервікального каналу і виділень піхви ( ПЛР -мазок на ІПСШ - і гінекологічний мазок) рекомендується виконувати через 10-14 днів після незахищеного статевого акту. Аналіз крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С - через 1,5-2 місяці.

Підкажіть, будь ласка, чи можливо таке, що у чоловіка знайшли інфекцію гарднерела вагіналіс (ПЛР), у мене її не знайшли, і число лейкоцитів у всіх аналізах чоловіка 1 (сперма, мазки, сік простати). При проведенні лікування даної інфекції лікуватися потрібно обом партнерам?

Єдиної точки зору при виявленні тільки гарднерел не існує, оскільки їх виявлення - це один з показників такого клінічного симптомокомплексу, як дисбактеріоз статевих шляхів.
Питання про доцільність лікування одного або обох подружжя вирішується лікарем з урахуванням всіх клінічних даних. Якщо лікар-андролог наполягає на лікуванні чоловіка, дружині рекомендується звернутися до гінеколога і на прийомі вирішити, чи варто лікуватися обом.

Так звідки ж треба брати аналізи на ці інфекції? Звідки беруть у вашій лабораторії? І якщо взяли, наприклад, з піхви, але там не виявили, то допустимо, що інфекція може перебувати десь в іншому місці?

Як правило, мазок на ІПСШ береться одночасно з двох-трьох точок: піхви, цервікального каналу шийки матки і іноді з уретри. У чоловіків аналіз на ЗПСШ береться з уретри. Для виключення ураження внутрішніх статевих органів проводиться аналіз спермограми, а також дослідження соку простати (мікроскопічне дослідження, ПЛР, бактеріологічне дослідження).

Був незахищений статевий акт .... підкажіть, на які інфекції треба здавати і на що ще (гепатит, СНІД)?

Вам потрібно здати блок ПЛР на інфекції, а також кров на ВІЛ, гепатити і сифіліс, враховуючи, що максимальний інкубаційний період ВІЛ-інфекції та вірусних гепатитів становить 6 місяців.

Під час ПА з моїм хлопцем порвався презерватив. Мірамістину і Гексикон під рукою не виявилося. Оскільки ми ще не встигли обстежитися на можливі інфекції, я дуже сильно переживаю. Підкажіть, будь ласка, через скільки днів можна здати аналізи, щоб бути впевненою на 100%. Якщо здати аналізи через 2 тижні культуральним методом, це буде хоч якось інформативно?

Різні методи дослідження мають різну чутливість. Посів може допомогти іноді з вибором лікування, але він менш чутливий і інфрорматівен, ніж ПЛР-діагностика. У такій ситуації обом рекомендується здати мазки на інфекції методом ПЛР . Якщо Ви боїтеся, що отримали інфекцію в результаті даного статевого акту, здайте мазок через тиждень. Заочно розібратися в кожному випадку неможливо, тому якщо є сумніви, краще проконсультуватися у лікаря.

Теги: ЗПСШ (ІПСШ) ПЛР урогенітальні інфекції аналізи після незахищеного сексу