Жіноча репродуктивна система вимагає уважного ставлення, але не рідко в ній виникають збої. Сверблячка і печіння в піхву - найпоширеніший симптом серед клінічних проявів захворювань у жінок. При відчутті дискомфорту у себе слід утриматися від самолікування і звернутися до гінеколога. У всіх випадках необхідно з'ясувати, з чим пов'язаний свербіж, печіння в піхву.
Причини і механізми розвитку свербіння і печіння в піхву
Причини, що призводять до появи неприємних відчуттів в піхву, різноманітні. Не у всіх випадках вони пов'язані з запальною реакцією. Вони можуть бути проявом алергії, дистрофічних змін і інших механізмів.
1) кандидоз слизових оболонок піхви - захворювання, що виникає при розмноженні дріжджового грибка роду Candida (молочниця або дріжджовий кольпіт). Сверблячка і печіння в піхву основний симптом і має нервово-алергічне походження. Продукти життєдіяльності грибків, що знаходяться в сирнистих виділених піхви, потрапляють на нервові закінчення в верхніх шарах епітелію слизової оболонки і дратують їх.
При відсутності або неадекватному лікуванні токсичні речовини активніше продукуються грибками і поширюються в глубжележащие шари епітелію. Таким чином, формується стан, при якому постійно відбувається отруєння організму продуктами життєдіяльності кандид. Аналогічним механізмом пояснюється виникнення печіння і свербіння при бактеріальних захворюваннях статевих органів.
2) При зниженні імунітету в піхві починає надмірно розмножуватися умовно-патогенна флора (гарднерели або кишкові палички), викликаючи бактеріальний вагініт (кольпіт). Захворювання проявляється рясними, рідкими виділеннями, з яких продукти життєдіяльності бактерій проникають в мікротріщини слизової оболонки. При наявності запаленні особливо вираженими є їх дратівливі властивості на нервові закінчення. У період перед менструацією або після статевого акту свербіж і печіння в піхву можуть посилюватися. Це пов'язано з циклічним ослабленням фізіологічної протиінфекційного захисту слизової в цей час.
3) Алергічна реакція на сперму партнера, що представляє собою біологічно активну субстанцію, що складається з білків і 30 інших компонентів. Білки є чужорідними для жіночого організму і при індивідуальній непереносимості виступають алергеном. Не рідко зустрічаються ситуації, де алергія - це результат присутності в спермі речовин, що потрапляють з продуктів харчування.
4) Венеричні захворювання, до яких відносять, за рекомендаціями Міністерства охорони здоров'я, 5 основних: гонорея, м'який шанкр, сифіліс, донованоз і венерична лімфогранульома. Сверблячка і печіння в піхву при цих патологіях на відміну від інших захворювань сильно виражені.
5) Сверблячка і печіння при генітальний герпес. В цьому випадку симптоматика змінюється періодами затихання і періодами висипання на статевих органах хворобливих бульбашок. Загострення герпесу пов'язано зі зниженням захисних сил організму.
6) Пахова епідермофітія викликається грибковим ураженням статевих органів, що передається через предмети догляду: мочалки, клейонки і пелюшки. Тому дуже важливо користуватися тільки індивідуальними гігієнічними предметами.
7) Хламідіоз, трихомоніаз супроводжуються частими рецидивами з рясними виділеннями, що мають рибний запах. Це патогномонічний ознака, якому супроводжує постійна сверблячка і печіння в піхву.
8) Статеві кандиломи і бородавки, при яких свербіж пояснюється роздратуванням слизової піхви компонентами їх виділень. У мікротріщини потрапляють виділення з уретри, які підсилює симптоми.
9) Атрофія слизової піхви (крауроз вульви, аутоімунні захворювання або лейкоплакія). При настанні клімактеричного періоду мастила виділяється на багато менше, слизова оболонка стоншується і стає дуже чутливою. На цьому тлі з'являється дискомфорт, свербіж і печіння в піхву. Вагінальні виділення при цьому стані відсутні або виражені мінімально. Вони можуть з'явитися тільки при приєднанні умовно-патогенної флори, яка проявляє хвороботворні властивості.
10) Порушення гормонального фону. У нормі естрадіол відповідає за циклічне оновлення клітин слизової піхви і матки. При його дефіциті епітелій стоншується, кількість мастила зменшується, запальні процеси виникають з великою легкістю. Це супроводжується палінням, свербінням при статевому акті і після нього.
11) Тривале застосування антибіотиків знищує корисну мікрофлору піхви і дає можливість розмножуватися хвороботворним бактеріям. Продукти їх життєдіяльності викликають печіння і свербіж.
12) Урогенітальні свищі, що формуються як ускладнення після кесаревого розтину або гінекологічних операцій. Одним із симптомів є свербіж і печіння на тлі подразнення слизової оболонки піхви виділеннями уретри.
13) Лобкової педикульоз, при якому воша, потрапляючи на статеві органи, проробляє ходи в шкірі та слизовій, залишаючи продукти життєдіяльності. Вони викликають сильний свербіж і печіння, тому що ці продукти виявляють агресивні властивості відносно нервових закінчень.
14) Алергічний вагініт на засоби гігієни, пральні порошки і т.д. При схильності до алергії і першому контакті з алергеном видимої реакції не спостерігається. Після повторного його попадання в організм, виробляються антитіла (білки) до антигену (алерген) і процес супроводжується свербінням і палінням в піхву (алергічний вагініт).
15) Алергія на презервативи, обумовлена гіперчутливістю до деяких компонентів латексу або мастила.
16) Гельмінти (гострики) здатні вночі заповзати в піхву з анального отвору і викликати сильне свербіння і печіння. Ці симптоми пов'язані з вивільненням великої кількості гістаміну.
Крім безпосередніх причинних факторів, достовірно призводять до появи свербіння і печіння, виділяють ще групу певних. Вони підвищують ймовірність розвитку цих неприємних симптомів. До них відносяться:
· Стреси. У здорових жінок, які часто схильні до стресів, нерідко спостерігається свербіж, печіння вульви. Симптоми пов'язані зі зміною чутливості епітелію і спотворенням реакції нервових закінчень.
· Піхвовий дисбиоз. Недотримання правил особистої гігієни, синтетичну білизну, використання туалетного мила і спринцювання змінюють нормальну мікрофлору піхви на патогенну (дисбіоз).
· Менструація. Перед менструацією змінюється гормональний фон і в крові збільшується концентрація прогестерону, який впливає на залози слизової піхви. Виділень при цьому стає більше, а вони можуть спровокувати свербіж і печіння.
· Цукровий діабет. Це сприятливий фон для розмноження грибків роду Кандіда і бактерій. Ці стани проявляються свербінням в піхву. При високому рівні глюкози в сечі (глюкозурии) з'являються ті ж симптоми в разі потрапляння її на роздратовану слизову оболонку вульви.
· Захворювання травного тракту (дисбактеріоз, геморой, анальні тріщини). Вони часто супроводжуються сверблячкою в області ануса з переходом на піхву в зв'язку з близько розташованими нервовими закінченнями.
· Вагітність. Жінки в період вагітності не рідко скаржаться на свербіж і печіння в піхву. Причиною стану є гормональні сплески. Кисле середовище в піхві зсувається в лужну, викликаючи сухість слизової оболонки і розмноження патогенної мікрофлори (найчастіше грибки роду Candida).
· Зловживанням солодким, що є відмінною середовищем для життєдіяльності більшості патогенних мікроорганізмів. Глюкоза для них є невід'ємним компонентом харчування.
обстеження
Для встановлення причини свербіння і подразнення у піхві необхідні наступні заходи:
1) Мазок з піхви для визначення мікрофлори піхви.
2) Мазок на ПЛР для виявлення потенційного інфекційного агента.
3) Бактеріологічне дослідження з визначенням резистентності до антибіотиків. Матеріалом для аналізу є виділення з піхви і виділення з цервікального каналу, тому що в цих структурах мікробний пейзаж може бути різним.
4) Експрес-тест pH середовища піхви, вироблений за допомогою індикаторних смужок.
5) Загальний аналіз крові з визначенням рівня лейкоцитів, ШОЕ і еозинофілів для встановлення інфекції, алергії або глистової інвазії.
6) Біохімічний аналіз для визначення рівня глюкози в крові.
7) Аналіз сечі для встановлення наявності інфекції в сечовий системі і рівня глюкози.
8) Визначення рівня естрадіолу при підозрі на атрофію слизової піхви.
9) Аналіз калу на гельмінтоз та зішкріб з періанальних складок.
10) УЗД органів малого таза.
11) Проведення алергологічних проб для встановлення алергену.
лікування
1. Мікози. Грибкові захворювання, що стали причиною свербіння, лікуються прітівогрібковимі препаратами (антимікотиками), які приймаються всередину і у вигляді свічок у піхву. Основним препаратом є Клотримазол у вигляді таблеток або мазей. Для нормалізації мікрофлори піхви приймаються препарати з біфідо-і лактобактеріями - Ацідофіллін або Лінекс.
Крім медикаментозної терапії необхідно дотримуватися дієти, виключивши з раціону солодке, алкоголь і продукти, що містять дріжджі (квас, гриби і борошняні вироби). Рекомендується щоденне вживання кисломолочних напоїв.
Питання щодо лікування статевого партнера протигрибковими засобами досі залишається відкритим. Одним дослідники вважають, що така необхідність є, а інші - ні. Прихильників другої точки зору більше. Їх аргументом є те, що кандиди - це власна мікрофлора статевих шляхів, від якої немає сенсу позбавлятися.
2. Бактеріальні інфекції. Захворювання, що мають бактеріальну природу, лікуються курсом антибактеріальних препаратів і прийомом еубіотиків з метою відновлення порушеної мікрофлори.
3. Герпетичне запалення піхви. Сверблячка і печіння, що мають вірусне походження добре піддаються терапії противірусними засобами: Ацикловір або Зовіракс. Одночасно призначається імуномодулююча терапія з призначенням ін'єкцій Галавіта.
4. Хвороби, що передаються статевим шляхом. Вони вимагають тільки комплексного лікування, в яке включають застосування антибіотиків, гепатопротектеров, антигістамінних препаратів, імуномодуляторів, вітамінів і ферментів. Для виключення розвитку алергічної реакції під час лікування антибіотиками, призначаються антигістамінні засоби: Цетрин, Зіртек і т.д.
5. Атрофічний кольпіт, крауроз і інші клімактеричні стану, що супроводжуються витончення слизової, вимагають застосування естроген-містять препаратів. Зазвичай їх призначають місцево - свічки, креми на основі естріол (наприклад, Овестин). Лікування складається з 2 етапів - насичує (2 тижні) і підтримує (2,5 місяця).
Загальні рекомендації, що допомагають полегшити свербіж і печіння:
· Ретельне дотримання правил інтимної гігієни з застосуванням спеціальних засобів, що зберігають мікрофлору піхви;
· Використання бавовняної білизни;
· Фітотерапія. Рецепти на основі трав допоможуть позбутися від сверблячки і печіння в області вульви. Відвари ромашки або календули можна використовувати для сидячих ванн з метою зняття запалення;
· Відмова на час лікування від статевих контактів.
Гормони і гормональний статус у жінок
Мастопатія молочних залоз жінок
В інших випадках, які є причиною свербіння і печіння в області вульви, потрібна терапія, яка призначається іншими фахівцями - ендокринолог, невролог, психотерапевт і алерголог-імунолог.
Відвідати венеролога
Чому треба відвідати венеролога перед плануванням вагітності. Напевно, кожен з нас неодноразово чув вираз «Шлюби укладаються на небесах». А чи замислювалися ви про те, де, коли і ким приймається рішення про можливість мати дітей? З анатомічної точки зору все починається ще задовго до того, як батьки дізнаються про вагітність. Через 2 тижні від моменту зачаття у ембріона формуються клітини, які згодом дадуть життя статевим органам новонародженого, але стать майбутньої дитини ще не визначений, і тільки після першого місяця вагітності плода розвивається або з жіночого, або за чоловічим типом. З цього ж періоду часу починається вироблення чоловічих статевих клітин (якщо сформувався хлопчик) і жіночих (якщо згодом народиться дівчинка). Розвиток сперматозоїдів (чоловічих статевих клітин) зупиняється до моменту народження на самому початковому періоді, що дає можливість протягом усього життя чоловіки виробляти нові сперматозоїди. Жіночі статеві клітини, які називаються яйцеклітинами, розвиваються до сьомого місяця внутрішньоутробного життя. Дівчинка народжується з більш «досконалими» яйцеклітинами, але це позбавляє її можливість виробляти нові статеві клітини протягом життя. Особи жіночої статі народжуються з запасом яйцеклітин на все своє життя, при цьому клітини щомісяця лише дозрівають до того стану, коли злиття з ними сперматозоїда здатне дарувати життя дитині. Природно, що на закони природи діяти ми не можемо, змінити хід розвитку жіночих і чоловічих статевих клітин не в наших силах. Але як же правильно сформованим чоловікові і жінці народити свого здорової дитини? Невже залишається сподіватися на закони світобудови? І тут нас чекає втішну відповідь: здоров'я наших дітей в наших руках! Всі ми плануємо відпочинок на час відпустки, покупку квартири, машини, дачі. Як правило, ці події не відбуваються спонтанно, чи не так? Така ж тактика і щодо майбутніх дітей - вагітність треба планувати! Причин невдалих спроб завести дітей дуже багато. Але ми зупинимося на тих з них, які безпосередньо впливають на статеві органи - на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ, венеричні або статеві хвороби). Найбільш поширеними з них є сифіліс, гонорея, хламідіоз, трихомоніаз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, важкі форми мастопатії . Зараження у дорослих відбувається статевим шляхом, при цьому не всі захворювання можуть мати виражені прояви. Деякі (наприклад, сифіліс) мають досить довгий інкубаційний період (це період часу від моменту зараження до виникнення симптомів захворювання), частина інфекцій (уреаплазмоз, мікоплазмоз, хламідіоз і навіть сифіліс) можуть протікати безсимптомно. Підступність цих патологій полягає в тому, що вони передаються в утробі матері потомству, і, в залежності від терміну вагітності, дитина може загинути на ранніх стадіях розвитку або народитися або з спотворюють каліцтвами, або з аномаліями розвитку різних внутрішніх органів. З огляду на сучасний темп життя, коли людям ніколи хворіти, і будь-які застуди лікуються антибіотиками, до яких чутливі ІПСШ, прояви статевих інфекцій найчастіше стерті, що позбавляє можливості діагностувати їх своєчасно. Ось чому дуже важливо обстежитися на дані інфекції перед тим, як планувати зачаття дитини. Необхідно відвідати лікаря-венеролога (гінеколога або уролога), щоб він провів спеціальне обстеження на ІПСШ. У разі якщо виявляється хвороба, лікар призначить лікування обом сексуальним партнерам. Його тривалість залежить від виявленого захворювання, після завершення лікування слід повторно здати аналізи, щоб переконатися, що інфекції в організмі більше немає. Лікар же розповість про те, коли можна планувати вагітність, щоб зачати здорову дитину. Відзначимо, що перш ніж заводити дітей, необхідно звернутися до багатьох фахівців обом батькам. Обстеження на ІПСШ - найбільш простий і доступний метод для виключення можливої патології майбутньої вагітності позбудеться від слідів герпесу . Тому для того, щоб відчути радість батьківства і материнства, відвідайте лікаря-венеролога обов'язково!
115
А чи замислювалися ви про те, де, коли і ким приймається рішення про можливість мати дітей?Але як же правильно сформованим чоловікові і жінці народити свого здорової дитини?
Невже залишається сподіватися на закони світобудови?
Як правило, ці події не відбуваються спонтанно, чи не так?
