- Правила ведення документації по списанню лікарських засобів
- Матеріальна відповідальність працівників ЛПУ
- Складський облік
- Запас лікарських засобів
- Списання окремих видів лікарських засобів і виробів
Списання лікарських засобів і медичних виробів часто викликає питання, на які в законодавстві немає конкретних відповідей. Читайте докладні відповіді на питання про ведення документації, обліку різних груп ліків, а також про повноваження відповідальних за облік осіб.
Правила ведення документації по списанню лікарських засобів
Накладна (вимога) для обліку лікарських засобів та медичних виробів за місцем їх безпосереднього використання, і накладна, виписується головною медсестрою, багато в чому дублюють один одного. Але при цьому не можна заповнювати одну форму замість двох. Це пов'язано з тим, що вони містять різну інформацію в окремих графах.
Деякі форми для списання лікарських засобів, наприклад, журнал обліку отриманих і використаних лікарських засобів медичними постами (Манипуляційних кабінетів), можуть бути модифіковані відповідно до вимог конкретного медзакладу, а також для спрощення роботи медперсоналу та зменшення витрат часу на їх ведення. За умови, що змінена форма документа буде затверджена наказом керівництва по медустанові, вона буде обов'язковою для ведення медсестрами. Але ні в якому разі не можна нехтувати урахуванням використаних бюджетних лікарських засобів і медичних виробів.
У журналі по списанню лікарських засобів, який ведеться на посаді, свій підпис ставить старша медична сестра та завідувач відділенням. У журналі, який веде старша медична сестра, підпис ставить завідувач відділенням або заступник головного лікаря по медичній частині.
Читайте: " Наставництво в медицині - розробка адаптаційної програми "
Матеріальна відповідальність працівників ЛПУ
Повну матеріальну відповідальність за лікарські засоби і медичні вироби підрозділи ЛПУ несе старша медсестра, з якою медустанову укладає відповідний договір. Але, згідно з посадовою інструкцією медсестри, зокрема постової, вона несе відповідальність за списання лікарських засобів і збереження прийнятих нею при вступі на робочу зміну матеріальних цінностей. При цьому така відповідальність не може вважатися повною.
Основним документом, який регламентує професійну діяльність медсестри маніпуляційного кабінету є посадова інструкція. Нею передбачено, що медсестра маніпуляційного кабінету несе відповідальність за збереження матеріальних цінностей, які використовуються нею під час здійснення своєї професійної діяльності. Виходячи їх цього, додаткових документів, що покладає на неї таку відповідальність, не потрібно.
Читайте: " Статут державної бюджетної установи охорони здоров'я "
Складський облік
Журнал складського обліку і всі реєстри по отриманню та списання лікарських засобів повинні вести провізор або завідувач складом. Якщо таких посад згідно зі штатним розкладом немає, ці функції покладаються на старшу або головну медсестру і прописують це в наказі по медустанові.
Якщо в приватних закладах облік ведеться в програмі 1С на ділянках за фактом використання на кожного пацієнта, то журнал складського обліку вести немає необхідності. Схема списання повинна бути прописана в наказі про списання лікарських засобів по закладу охорони здоров'я, який повинен затвердити своїм підписом його керівник.
Запас лікарських засобів
Допускається мати запас лікарських засобів, необхідний для безперебійного функціонування стаціонару протягом місяця. Проте краще не накопичувати такий великий запас медикаментів, оскільки в цьому випадку стає важко контролювати термін придатності кожного лікарського засобу. З огляду на це, оптимально робити двотижневий запас лікарських засобів.
Читайте: " Атестація лікарів на присвоєння та підтвердження категорії "
Списання окремих видів лікарських засобів і виробів
Медичний виріб / лікарський засіб
Особливості списання лікарських засобів і виробів медичного призначення
Реактиви, не використані протягом робочого дня бактеріологічної лабораторії
На все решта реактиви необхідно оформляти акти списання лікарських засобів і медичних виробів. Але оптимальної тактикою в такому випадку буде правильна організація роботи, що зводить до мінімуму утворення залишків реагентів. Достаток актів списання свідчить про нераціональне використання матеріальних цінностей.
Інсулін (в стаціонарі)
У кожному медзакладі розробляється своя форма списання лікарських засобів - інсуліну. Така форма затверджується внутрішнім наказом по списанню лікарських засобів і є обов'язковою для заповнення. Списання інсуліну виробляється в повній відповідності з листом призначень. Перед розкриттям флакона медсестра розраховує його вміст на кількість пацієнтів і зазначає дози для кожного з них відповідно до призначень лікаря. Термін придатності розкритого флакона - 24 години. Після закінчення цього часу препарат вводити пацієнтам заборонено, він підлягає утилізації.
Слід також пам'ятати, що списання інсуліну проводиться за найменуваннями незалежно від їх кількості. Це обумовлено тим, що бухгалтерський облік ведеться не за діючою речовиною, а саме по найменуванню лікарського засобу.
Реагенти діагностичні, тест-системи, витратні матеріали для аналізаторів для клініко-діагностичної лабораторії
Списання лікарських засобів і медичних матеріалів проводиться відповідно до журналу проведених лабораторних досліджень.
мазі
Списання проводиться двома способами:
- у міру використання;
- згідно локальним нормам.
Локальні норми використання мазей визначаються наступним чином: 1) проводиться підрахунок кількості процедур, протягом яких був використаний тюбик мазі; 2) номінальна вага ділять на кількість процедур. Отриманий результат в грамах і є локальною нормою, яка затверджується внутрішнім наказом і використовуваної для списання.
Йод, зеленка, лейкопластир, рукавички
Списання лікарських засобів і медичних виробів проводиться двома способами:
- у міру використання;
- згідно локальним нормам.
Перев'язувальний матеріал (марля, бинти, вата)
Списання проводиться двома способами:
- у міру використання;
- згідно локальним нормам.
Шприци
Для списання одноразових шприців акт списання лікарських засобів і медичних виробів не потрібен.
стоматологічні матеріали
Медустанову стоматологічного профілю стверджує власну форму списання лікарських засобів і медичних виробів. Цю форму стверджує керівництво внутрішнім наказом, в якому приписує коди. Кодами відповідають переліки матеріалів, обумовлених в наказі. При наданні стоматологічної допомоги лікар вказує в щоденнику код, а медсестра виробляє списання відповідно до ці кодом.
Лікарські засоби та вироби медичного призначення, необхідні для надання невідкладної допомоги
Після надання невідкладної допомоги лікар вносить дані в затверджену форму документації, на підставі яких медсестра здійснює списання лікарських засобів і медичних матеріалів, використаних в ході надання допомоги пацієнту.
Лікарські засоби, що не пройшли вхідний контроль
Якщо під час вступу медичного препарату відповідальна особа, проводячи перевірку, зазначає дефекти в:
- стані упаковки;
- правильності маркування;
- наявності інструкції на мові, уживаній в регіоні використання препарату;
- зовнішньому вигляді лікарського засобу;
- термін придатності
Далі складають відповідний акт, на підставі якого лікарські засоби повертають постачальнику. Копію акта медустанову пересилає в територіальну інспекцію.
Головна або старша медична сестра може порушувати цілісність упаковки (при необхідності). У цьому випадку на знову утворилася упаковці вона повинна зазначити:
- назва лікарського препарату;
- його серію;
- термін придатності;
- повна назва виробника;
- власний підпис.
Необхідність проведення контролю передбачена наказом МОЗ України «Про затвердження Правил зберігання та проведення контролю якості лікарськіх ЗАСОБІВ у лікувально-профілактичних закладах» від 16.12.2003
№ 584.
У відділеннях, в свою чергу, здійснюють перевірку умов зберігання лікарських засобів не менше 1 разу на місяць. Результат перевірки заноситься до відповідного журналу.
спирт
Згідно з наказом МОЗ № 245, кожне медзаклад має розробити та затвердити внутрішнім наказом локальні норми використання спирту в залежності від профілю наданої медичної допомоги. Відповідно до цих норм і проводиться списання спирту.
Дезінфектанти
Списуються щодня, без прив'язки до конкретних пацієнтам
Лідокаїн, вода для ін'єкцій, використовувані для розведення антибіотиків
Незважаючи на те, що лідокаїн і / або вода для ін'єкцій при призначенні антибіотика не вноситься в лист призначень, їх списання цих лікарських засобів здійснюється відповідно до інструкції до антибіотика
Залишки лікарських засобів в ампулі
У разі, якщо в ході виконання призначень лікаря медсестрою на одного пацієнта був використаний не весь обсяг розчину, що міститься в одній ампулі, існує два варіанти, як потрібно вчинити з залишком. При наявності інших пацієнтів, які потребують цього лікарського засобу, його потрібно використовувати протягом 1 години. Якщо таких пацієнтів немає - на що залишився розчин необхідно скласти акт списання лікарських засобів.
Рентгенпленка і хімреактиви
Списання проводиться двома способами:
- виходячи з норм, прописаних в інструкції по використанню;
- згідно з внутрішнім наказом медустанови, який регламентує норму використання рентгенпленки і хімреактивів.
Лікарські засоби, термін придатності яких
Списання лікарських засобів з вичерпаним терміном придатності проводиться з оформленням акту списання лікарських засобів
