ГБУЗ СК "Крайовий клінічний шкірно-венерологічний диспансер" м Ставрополь

Багато хто вважає, що заразитися від людини, у якого немає явних ознак запалення в області статевих органів неможливо. Однак дуже багато інфекцій протікають взагалі без симптомів, тому відсутність симптомів - ще не привід довіряти людині своє здоров'я. Крім того, статеві інфекції передаються далеко не тільки статевим шляхом, але і через кров (СНІД, сифіліс, гепатит В - при переливанні, при користуванні спільними нестерильними голками). Сифіліс на деяких своїх стадіях навіть здатний передаватися через вологий поцілунок.
Основним же фактом, який навіть скептиків повинен переконати, що ризик зараження досить імовірний, якщо не дотримуватися заходів профілактики, той факт, що, на превеликий жаль, кількість хворих венеричними хворобами прогресивно зростає скрізь. У Росії ситуація з венеричними захворюваннями більшою мірою кримінальна епідемії. Причин цього кілька:

Сексуальна революція. Зміна сексуальної поведінки не спричинило за собою зміни у людей правил і гігієни сексуальних відносин;
Поява різних контрацептивів (ВМС, внутрішньоматкова спіраль, КОК, оральні контрацептиви і т.д.) різко знизило страх виникнення небажаної вагітності. Відповідно, зникнення цього страху знімає обмеження в статевого життя;
В даний час медична допомога доступна практично всім. Ця доступність а також впевненість, що венеричні хвороби як класичні так і нові виліковні, і тому не дуже небезпечні також зіграла свою роль. Але не все так гладко і просто. Детальніше див. "Ускладнення венеричних хвороб" ;
Норми сексуального життя в Росії, такі як «Займатися сексом в презервативі це все одно, що вдихати аромат квітів в протигазі», не додають культури до сексуальних відносин щодо профілактики венеричних хвороб.
Як це не дивно, скритність пацієнтів в питаннях статевого життя на прийомі у лікаря - також одна з причин епідемії. Така поведінка не дозволяє вчасно виявити і вилікувати хворого і його статевих партнерів.
Таким чином, ризик заразитися існує завжди. Можна лише оцінювати його ступінь.
Існує кілька простих правил і порад, як знизити ризик і навіть уникнути ризику зараження статевими інфекціями, про які потрібно подумати ДО статевого акту:

Утримайтеся від «випадкових» зв'язків. Ніхто не дасть гарантії (і досвід наших венерологів це підтверджує), що навіть самі «пристойні» чоловіки і жінки - здорові. Ні зовнішній вигляд людини, ні рівень його освіти, ні соціальний статус і сімейний стан, НІЩО не може говорити про наявність чи відсутність у нього венеричних захворювань. При цьому сама людина може бути повністю впевнений, що здоровий і абсолютно не підозрювати про те, що хворий. Більшість же венеричних хвороб часто протікають безсимптомно.
Найнебезпечніші види сексу - це вагінальний або анальний статевий контакт без презерватива.

Використовуйте презерватив. Презерватив - класичний засіб профілактики ІПСШ. Однак пам'ятайте, що ефективність презерватива як засобу профілактики венеричних інфекцій - не 100%. Зовсім не рідкість випадки зісковзування презерватива. Тому перед використанням обов'язково прочитайте інструкцію.

Крім того, мало хто знає, що існують спеціальні презервативи і плівки для мови при кунілінгус. А, як вже говорилося, статеві інфекції передаються і при орогенітальних статевих контактах.
Підводячи підсумок всьому сказаному, підкреслюємо: абсолютно необхідно використовувати презерватив при нетривалих відносинах. Тим часом, для регулярного статевого життя презерватив мало підходить: за спостереженнями венерологів, якщо один партнер хворий, навіть в презервативі рано чи пізно інфекція стає «загальної».
Якщо ви впевнені, що постійне використання презерватива вирішить відразу і всі проблеми з венеричними захворюваннями, на жаль, це не завжди так.
Уникайте будь-яких статевих контактів з людьми, які відносяться до групи ризику інфікування ІПСШ.
Так, використовувати презерватив потрібно обов'язково, якщо ваш потенційний сексуальний партнер «контачить» з кров'ю. Це медсестри, лаборанти, працівники лабораторій, лікарі (стоматологи - теж лікарі), люди, які піддавалися переливання крові очищенню крові за допомогою штучної нирки (гемодіаліз для хворих з нирковою недостатністю) і т. Д.
Презерватив обов'язковий і в тих випадках, якщо ваш партнер коле внутрішньовенно наркотики (сліди від шприца на передпліччя), якщо він / вона практикують груповий секс (в тому числі, і свінгерство), можливо за краще «разові» полови контакти з різними людьми (венерологи називають така поведінка схильністю до безладних контактів).
До групи ризику ви самі можете віднести будь-яку людину, яка не викликає у вас довіри. Навіть якщо він / вона пред'являють вам результати обстежень на інфекції: деякі дуже небезпечні інфекції, зокрема, гепатит та ВІЛ, можуть бути присутніми в організмі людини і не визначатися лабораторними методами діагностики.
Обов'язково дотримуйтесь правил особистої гігієни в інтимному житті. Вимагайте того ж від вашого партнера.
Ніколи і ні за яких обставин не користуйтеся чужими предметами особистої гігієни. До предметів особистої гігієни відносяться рушники, мочалки, нижня білизна, тапочки, гребінці і т. Д. ...
Змініть свою статеву поведінку на безпечне. Обмежте число статевих партнерів. Ця рада поширюється на осіб абсолютно будь-якої сексуальної орієнтації.
Безпечне статева поведінка - це тривалі, більше півроку, постійні відносини з одним здоровим і вірним статевим партнером, самомастурбація і використання індивідуальних секс-іграшок.
Чому більше півроку? Перед початком відносин рекомендують здати всі аналізи на венеричні захворювання. Якщо аналізи позитивні - пролікуватися і жити в презервативі (або не жити, за рекомендацією лікаря). Якщо негативні - статеві відносини тривають півроку в презервативі. Потім знову здаються аналізи, як мінімум, на ВІЛ. У цього вірусу дуже довгий інкубаційний період - партнер може бути інфікована і навіть не підозрювати про те.
При контактах з випадковим статевим партнером безпечним статевим поведінкою є:

• Масаж тіла партнера;
• Зіткнення тел (виключаючи зіткнення слизових і статевих органів);
• Сухі поцілунки;
• Поцілунки і ласки тіла мовою (за відсутності орального контакту зі статевими органами);
• Самомастурбація в присутність партнера

Венеричні захворювання, як класичні, так і нові, передаються при будь-яких видах сексу - при оральних, анальних і генітальних контактах. Тому слід мати на увазі, що безпечних ВИДІВ СЕКСУ НЕМАЄ. Тільки захищений секс - безпечний секс.

Щодо безпечні види сексу, при яких ризик зараження ЗПСШ мінімальний, це вологі поцілунки, взаємні ласки статевих органів руками, статевий акт (орогенітальних, вагінальний, анальний) з презервативом.
Потенційно небезпечним вважається орогенітальних статевий контакт без презерватива з непостійним партнером. Звичайно, ризик при оральному контакті без презерватива нижче, ніж при анальному або вагінальному статевому контакті. Але РИЗИК ЗАРАЖЕННЯ залишається. При оральних статевих контактах може передаватися навіть вірус імунодефіциту людини.
Як показують проведені опитування, більше половини молодих людей чомусь упевнені, що оральний секс - це дрібниця в порівнянні з статевим актом. Нібито, він безпечний. Але таким шляхом, повторимося, може передаватися не одне захворювання.
Ця рада випливає з попередніх - використовуйте презерватив. Презерватив одягається безпосередньо перед статевим актом, тому до використання презерватива стежте, щоб статеві органи партнера, виділення з них, слина і, можливо, кров, не стикалися з вашими слизовими - очі, рот, статеві органи. Найбезпечнішим видом сексу з непостійним партнером на сьогодні вважається оральний, вагінальний або анальний статевий контакт з використанням презерватива.
Перед статевим актом (по можливості, звичайно) переконайтеся, що у вашого партнера відсутні зовнішні ознаки венеричних захворювань, Якщо вони є - побачення відкладається, адже навіть презерватив ефективний не на 100%.
Про те, що партнер, можливо, хворий можуть свідчити наступні симптоми:
Запалення в області статевих органів - виразки, пухирці, бородавки, висип і наліт на статевих органах;
Багато хто думає, що заразні лише люди з явними ознаками запалення в області статевих органів. Але більшість інфекцій протікає абсолютно безсимптомно, тому навіть сам ваш партнер може не знати, що він хворий і заразний.

Підозрілі виділення з піхви / сечівника. Іноді непрофесіоналові важко відрізнити норму від відхилення. Подивіться на білизну, чи немає там засохлого гною, гнійних виділень;
Сверблячка в області статевих органів - теж тривожний симптом. У партнера щось постійно свербить?
Висип на поверхні тіла (абсолютно в будь-якій області), якій немає пояснення - теж вельми серйозний симптом;
Збільшені лемфоузли в паху;
Жовтушність шкіри, білків очей
Дивні, нічим не обґрунтовані підйоми температури.

Більшість цих ознак помітні - важливо тільки придивитися, поставити кілька запитань. ... Одне «але». Питання потрібно ставити до «цього», а не після.
Пам'ятайте, що статевий шлях передачі ІПСШ - не єдиний. Статеві інфекції передаються з кров'ю (СНІД, сифіліс, гепатит В). Сифіліс в деяких своїх стадіях може передаватися навіть під час поцілунку. Таким чином, ризик зараження існує завжди. І ваш завдання - знизити його. Скористайтеся всіма перерахованими вище радами і, звичайно, не посоромилися задати майбутнього партнера кілька питань. Однак виконати всі ці рекомендації при спілкуванні з реальним, живим людиною - нереально. Тому презерватив, є на сьогодні найкращим способом захисту від венеричних захворювань. Проте, він не забезпечує безпеку на всі 100%. Презерватив - не панацея! Використовуючи його, ви зменшуєте, але не виключаєте можливість зараження!
Так як же можна гарантовано уникнути зараження ІПСШ? Про це вам ніхто не скаже. Найефективнішим засобом, на жаль, до сих пір залишається повне утримання від сексу - абстиненція.
Будь-який вид статевого життя (виключаючи тільки самомастурбацію) більш-менш пов'язаний з ризиком зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Напевно, так і влаштована природа, що убезпечити себе на 100% ми ніколи не зможемо, що б ми не робили. Однак знизити ймовірність зараження і має велике значення реально. Це - ваш постійний партнер, з яким ви грунтовно довіряєте, і регулярне статеве життя з ним.
Дуже часто нам нагадують, що до стоматолога потрібно звертатися кожні півроку. Це ж рекомендація стосується і до відвідування уролога / гінеколога. Нехай лікар подивиться на ваше абсолютне здоров'я свіжим і професійним поглядом. Тільки ці заходи в поєднанні з вашим грамотним поведінкою вбережуть вас від інфікування.

Що робити, якщо відбувся незахищений статевий акт - випадково порвався презерватив, згвалтування, контакт в стані сп'яніння, незахищений контакт з малознайомим партнером або, перепрошую, з повією?
Всі ці випадки вимагають негайних заходів з профілактики венеричних захворювань.

Домашній спосіб профілактики венеричних хвороб

Що ви можете зробити при і відразу після незахищеного статевого акту, якщо ви не впевнені в сексуальному партнері:

1. Використовуйте при статевому акті сперміциди - протизаплідні крему і свічки (Фарматекс, Ноноксинол, Патентекс Овал);

2. Спорожните сечовий міхур - це зменшить ризик захворювання сечовивідних шляхів;

3. Промийте відразу після контакту зовнішні статеві органи водою або водою з милом;

4. Промийте піхву або пряму кишку водою - використовуйте душ, клізму або спринцівку;

Використовуйте спеціальні хлорсодержащими антисептики для промивання піхви, прямої кишки або для введення їх в уретру (Гибітану, Мірамістин, Хлоргексидин і їх аналоги). Цими ж препаратами потрібно прополоскати рот і горло;

Якщо немає під рукою хлорвмісних антисептиків, можна скористатися слабким розчином марганцівки, підкисленою водою (на 1 літр води сік 1/2 лимона) і чи медичного спирту;

1. Обмийте статеві органи розчином марганцівки або оцтової кислоти;
2. Відвідайте лікаря - гінеколога або уролога. На сьогодні існують такий захід, як медикаментозна профілактика венеричних хвороб. В подальшому робіть це регулярно - 2 рази в рік для профілактичного огляду.
3. По можливості зміцнити свій імунітет

Без відвідування лікаря, ефективність цих методів невисока. Ці методи є методами профілактики в домашніх умовах, але з багатьох причин, вони не дають ніяких гарантій, що після їх використання виникнення і розвиток ЗПСШ неможливо. Ось чому застосовувати їх можна, але 100% покладатися на них не слід.
Якщо людина користується виключно цими методами і сподівається на повну їх ефективність, така тактика може призводити до серйозних негативних наслідків. Так, людина може повністю довіряти хлорсодержащими антисептикам і продовжувати жити без презерватива, не порушуючи спокій венеролога своїми візитами.
В результаті ця людина ризикує придбати відразу кілька венеричних захворювань, як класичних, так і нових, причому в хронічній, складної для лікування формі. Недолік «домашніх» методів ще і в тому, що, наприклад, при промиванні / спринцюванні піхви, разом з розчином збудники ІПСШ пересуваються в верхні відділи жіночих статевих органів - ближче до цервікальному каналу і матці. Локалізація інфекції безпосередньо в верхніх відділах провокує надалі серйозні ускладнення ІПСШ у жінок, а також запалення придатків, позаматкову вагітність. Хлорсодержащие антисептики, такі як Гибітану, Мірамістин, можуть провокувати розвиток гарднереллеза (бактеріального вагінозу): при спринцюванні, особливо антисептиками, вимивається нормальна мікрофлора піхви, яка заміщується так званої умовно-патогенною флорою, зокрема, гарднереллами - Gardnerella vaginalis.
Нерідко жінки при виникненні симптомів гарднереллеза частішають спринцювання, тому що пов'язують причину запаху з недостатньою гігієною. Спринцювання, таки чином, викликає ще більше загострення гарднереллеза.
Якщо говорити про профілактичний ефект антисептиків, то він набагато нижчий, ніж у презерватива. За різними даними, профілактичний ефект спостерігається лише в 50-70% випадків. Це зовсім небагато: фактично, шанси заразитися у вас 50/50. Це, звичайно, трохи краще, ніж нічого. До того ж при кунілінгус використання антисептиків як полоскання - єдиний спосіб уникнути зараження.
До засобів, які кілька знизять ризик зараження статевими інфекціями також відносяться вагінальні сперміциди, штучні мастила з антисептичним або сперміцидну ефектом, і різні гінекологічні свічки. Ці кошти якусь кількість бактерій, звичайно, вбивають. Ризик заразитися, таким чином, знижується.
Однак розраховувати на серйозний ефект захисту зовсім не слід. Застосування ж сперміцидів, які містять 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол), виявляється, дуже неефективно для профілактики гонореї, хламідіозу і вірусу імунодефіциту людини. Крім цього, ці сперміциди також сприяють розвитку гарднереллеза.
Єдине, що можна сказати на захист сперміцидів - вони ефективні в поєднанні з презервативами. Але як самостійні засоби профілактики ІПСШ ніяк не підходять.
Якщо у вас все-таки відбувся незахищений презервативом статевий контакт з непостійним партнером (навіть якщо презерватив «просто» порвався), краще не ризикувати і провести Медикаментозну профілактику після випадкового зв'язку. Медикаментозна профілактика виконується і в нашому відділенні.

Медикаментозна профілактика випадкових зв'язків

Медикаментозна профілактика незахищеного статевого контакту можлива протягом декількох днів після статевого акту. Медикаментозна профілактика - це, фактично, профілактичне лікування, яке запобігає розвитку багатьох класичних і нових венеричних захворювань. Тому-то профілактика випадкових зв'язків відповідає схемі лікування гострої, інфекції без ускладнень.
Медикаментозна профілактика - це прийом (введення) антибактеріальних препаратів за призначенням лікаря-дерматовенеролога і в його присутності. Антибіотик запобіжить розвитку інфекції в захворювання.
Цей метод профілактики рекомендується особливо в тому випадку, якщо максимум через дві доби після незахищеного статевого контакту з'ясовується, що ваш партнер хворий якимось з цих захворювань: гонорея, мікоплазмоз, сифіліс, трихомоніаз, уреаплазмоз, хламідіоз.

Через два тіжні придется обов'язково пройти діагностику на інфекції - здати контрольний аналіз методом ПЛР з ПОВНЕ підготовкою.
Однак якщо ви не впевнені, проти якого (яких) захворювань хочете пройти профілактику, проконсультуйтеся з лікарем-венерологом, показана вам профілактика. Тому що доведеться проходити профілактику проти всіх ІПСШ, піддаються профілактиці. А прийом антибіотиків «від усього» не завжди обґрунтований і має сенс.
Багатьох людей, які вибирають медикаментозний спосіб профілактики ІПСШ хвилює багато питань. Нижче наведені найбільш часті з них, що задаються на прийомі у лікаря-венеролога.

Коли після медикаментозної профілактики дозволені незахищені (без презерватива) статеві відносини з постійним партнером?

Незахищені статеві контакти вирішуються приблизно на 5-6 добу. До настання цього моменту в контактах з постійним статевим партнером НАСТІЙНО рекомендується користуватися презервативом. Адже ви пройшли медикаментозну профілактику для того, щоб виключити проблеми, в тому числі, і в ваших відносинах. Не варто ризикувати цими відносинами - 5 днів найчастіше дають повну впевненість.

Розвиток яких ІПСШ запобігає медикаментозна профілактика, а яких - ні?

Медикаментозна профілактика запобіжить розвитку таких хвороб, як гонорея, хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, сифіліс та трихомоніаз. Але пам'ятайте, що ще не винайдено медикаменти, які врятують людину від генітального герпесу, і деяких інших захворювань. Медикаментозна профілактика ІПСШ не запобігає також і розвиток вірусних захворювань - ВІЛ-інфекції генітального герпесу, ВПЛ - вірусу папіломи людини.

Що являє собою медикаментозна профілактика випадкових зв'язків?

Медикаментозна профілактика - це схема лікування передбачуваних ЗПСШ і препарати, які аналогічні препаратам і схемою лікування для «свіжих», неускладнених статевих інфекцій.

Чи небезпечна профілактика для здоров'я?

Більшість препаратів, які призначить вам венеролог для профілактики ЗПСШ, призначаються одноразово - їх приймають чи роблять укол ОДИН раз. Ось чому побічні ефекти від антибіотикотерапії - дисбактеріоз кишечника, молочниця не встигають проявитися Зазвичай, щоб негативні наслідки прийому антибіотиків проявилися, потрібен тривалий курс прийому антибіотиків - тиждень і більше.
Остерігатися при профілактиці слід (втім, як і завжди приймаючи таблетки) тільки алергії на медикаменти. Тому якщо ви знаєте лікарські препарати, на які дати алергію, повідомте про це лікаря.

Як часто можна використовувати медикаментозну профілактику венеричних захворювань?

Медикаментозна профілактика, на превеликий жаль, це крайній метод профілактики венеричних захворювань. З багатьох причин, вона не може проводитися часто (тим більше - регулярно), і ні в якому разі не служить альтернативою презервативу.

Ефективність медикаментозної профілактики?

Медикаментозна профілактика ДУЖЕ ефективна щодо нових і класичних венеричних захворювань, збудники яких - бактерії. До таких збудників відносяться блідітрепонеми (збудники сифілісу), гонококи, мікоплазми, трихомонади, уреаплазми, хламідії. Ефективність їх медикаментозної профілактики близька до 100%.

Обстеження на ЗПСШ як метод профілактики венеричних захворювань

Якщо з моменту контакту пройшло більш ніж кілька днів, вже не має сенс проводити медикаментозну профілактику. Доведеться обстежитися у венеролога. Але для того, щоб обстежитися на ЗПСШ, доведеться почекати тижнів зо 3-4. Відразу після статевого контакту обстежитися не має сенсу - результат лабораторних аналізів все одно не буде достовірним: більшість венеричних захворювань (за винятком гонореї) переживають зараз свій інкубаційний період. З останньою обставиною пов'язане і відсутність видимих ​​симптомів ЗПСШ в перші 3-4 тижні після інфікування.
Існує і другий варіант профілактики випадкових зв'язків через обстеження на ЗПСШ - привести до венеролога свого сексуального партнера і обстежити його (адже якщо людина чимось хворіє, аналізи на інфекції покажуть позитивний результат). Але цей варіант розвитку подій, як показує практика, відноситься до області фантастики.

Який метод профілактики ЗПСШ після випадкового статевого зв'язку найкращий?

Як казав Генрі Форд, «Кожен покупець може отримати" Форд "будь-якого кольору, за умови, що цей колір чорний». Перефразовуючи цю фразу, рекомендація щодо профілактики венеричних хвороб така: якою б ви варіант профілактики ви не вибрали і яким би методом ви не скористалися, найкращий метод - той, який пов'язаний з використанням презерватива і регулярним відвідуванням лікаря-венеролога.
І це - далеко не жарт. Настільки тонкий питання, як ЗПСШ, найкраще вирішувати спільно з лікарем-венерологом. Тільки професіонал може оцінити ризик зараження. В самодіагностики і в самопрофілактікі надто вже реальна ймовірність помилитися. Виходячи з досвіду наших пацієнтів, людям, які перебувають у шлюбі або мають постійних статевих партнерів, найбільш доцільно використовувати медикаментозну профілактику.