Чому виникають болі при статевому акті: причини діспареуніі

1. Основні причини болю
2. Найбільш поширені прояви
3. поверхневі болю
4. глибокі болю
5. Болі після вагітності
6. Психологія
7. Страх перед сексом
8. вагінізм
9. Болі під час вагітності
10. Низька самооцінка та невпевненість у собі
11. діагностичні методи
12. Способи боротьби з болем

зміст:

Гармонійні стосунки партнерів не обходяться без сексу, оскільки саме інтимні стосунки забезпечують не тільки фізичне задоволення, а й психологічний комфорт. Але іноді час, проведений наодинці з коханою людиною, не доставляє задоволення, якщо з'являється біль при статевому акті.

Найчастіше подібний дискомфорт відчувають жінки. Біль під час статевого акту на професійній мові медиків називають диспареунией. Вона з'являється у жінок будь-якого віку і незалежно від стадії статевого акту. Прояви діспареуніі можуть мати різну інтенсивність, локалізацію і характер.

Дуже часто болі під час сексу пояснюються простими причинами, на кшталт незручною пози, сухості піхви або недосвідченість статевого партнера. Якщо біль присутній постійно, це говорить про інфекційні та неінфекційних хворобах сечостатевої системи.

Основні причини болю

Всі причини дискомфорту при сексі прийнято умовно розділяти на дві основні категорії:

• Пов'язані з хворобами і запаленнями сечовивідної або репродуктивної системи;
• Проблеми психологічного характеру, пов'язані зі страхом статевих відносин після невдалого досвіду в минулому.

Перед тим, як шукати приховані причини болю, необхідно встановити, чи знаходиться жінка в стані збудження перед початком сексу. Якщо відносини між партнерами нестабільні, вони часто сваряться, або не займаються попередніми ласками перед статевим актом, в піхву жінки може бути недостатньо мастила, що і викликає біль.

Досить часто біль у жінок під час статевого акту пов'язана з різними захворюваннями. Найбільш поширені інфекційні захворювання включають:

• Вагинит (запалення піхви в гострій або хронічній формі). Збудником захворювання можуть бути будь-які патогенні мікроорганізми: гонококи, хламідії, трихомонади і грибки. Найчастіше вагініт виникає на тлі регулярних гормональних збоїв.
• Спайки на органах малого таза після запалення.
• Ендометріоз являє собою патологію внутрішнього слизового шару матки. В даному випадку частинки ендометрія з'являються в нетипових місцях: в яєчниках, м'язовому шарі матки, на стінках внутрішніх органів або очеревині.
• цистит - запальний процес в сечовому міхурі.
• Уретрит - запалення тканин сечівника.
• Хронічні ендометрити, цервіцити та сальпінгіти ( запалення придатків матки ).

Неінфекційні хвороби і патології, які можуть викликати біль під час сексу, включають:

• Післяпологові травми, шви або розрізи.
• Доброякісні та злоякісні міоми і кісти на органах малого таза (див. фолікулярна кіста яєчника , кіста яєчника - симптоми ).
• Застій венозної крові, який виникає при нерегулярних статевих відносинах і тривалому утриманні.
• опущена матка і слабкість м'язів тазового дна.
• Недостатнє зволоження піхви (любрикация). У молодих жінок цей процес виникає при недостатньому порушення, а в період клімаксу пов'язаний з недостатнім вмістом естрогенів.
• Загин матки з відхиленням назад (ретроверзія) являє собою анатомічну патологію, при якій положення матки зміщена щодо інших органів малого таза.
• Вагінальна атрофія найчастіше проявляється у жінок в період клімаксу, коли припиняються менструації і в організмі спостерігається брак естрогенів.

Фізіологічна несумісність дуже рідко викликає біль під час сексу. Піхву жінки - м'язовий орган, який здатний розтягуватися і лише при наявності у чоловіка патології гігантизму жінка буде відчувати біль під час сексу.

Найбільш поширені прояви

Біль може проявлятися на будь-якому етапі статевого акту: на вході статевого члена в піхву, при фрикциях і навіть після статевого акту. Залежно від фізіологічних особливостей жінки відрізняються і неприємні відчуття. Деякі відчувають просто печіння або легке поколювання, у інших статевий акт супроводжується гострою і різким болем.

Для неінфекційних захворювань статевих шляхів характерні слабкі і середні болю. Якщо ж біль сильна і різка, це може свідчити і запаленні матки, її придатків або яєчників.

Хворобливі відчуття, спровоковані психологічним дискомфортом, з'являються в різних ділянках малого таза і проходять безслідно при зміні статевого партнера або обстановки.

поверхневі болю

Біль на початку статевого акту може провокуватися хворобами передодня піхви або статевих губ, які поєднуються з вагинизмом. Крім того, подібний дискомфорт може викликати слабка зволоженість піхви через недостатнє збудження. Біль на початковому етапі статевого акту з'являється і в наступних випадках:

• Вагинит бактеріальної або грибкової природи (див. симптоми молочниці у жінок );
• Вульводінії або вульварного дистрофії;
• Атрофія слизової оболонки;
• Генітальний герпес.

Під час обстеження лікар зможе виявити тріщини або виразки напередодні піхви, а якщо огляд дозволив діагностувати генітальний герпес, неприємні відчуття під час сексу повинні зникнути після лікування даних патологій. Крім того, лікар повинен пальпувати уретру і сечовий міхур і якщо при цьому з'являється біль, у пацієнтки може бути уретрит різного походження (див. симптоми уретриту у жінок ).

глибокі болю

Найчастіше пацієнтки описують свої хворобливі відчуття так, як ніби вони відчуває, що щось вбивається всередину. Біль подібного характеру можуть викликати спайки, застій крові в органах малого таза, ендометріоз. Рідше причиною хворобливих відчуттів стає запалення придатків матки, ендометрит або слабкість м'язів тазового дна або неправильне розташування матки.

Досить часто захворювання сечовидільної системи (наприклад, цистит), крім характерної болю і печіння під час сечовипускання супроводжуються і болями під час сексу. Такі ж ознаки можуть з'явитися і при синдромі подразненого кишечника .

Жінки в період клімаксу починаються атрофічні зміни в статевих органах, з'являється недолік збудження і сухість піхви. Це викликає біль як на початку статевого акту, так і під час фрикций. Причина криється в тому, що піхву втрачає здатність розширюватися і подовжуватися при порушенні. Біль може посилюватися при певних позах або при тиску статевого члена на шийку матки.

Локалізація болю може підказати, в чому криється причина неприємних відчуттів.

На вході Біль глибоко всередині Біль на вході і всередині

• Слабке зволоження і збудження;
• уретрит;
• Вульварного вестібуліт;
• Вульводінії;
• Вагінізм і кольпіт (вагініт).

• Цервіцит в хронічній формі;
• Спайки в малому тазу ;
• Застій венозної крові;
• ендометріоз матки ;
• Неправильне розташування матки (ретроверзія);
• Запалення, включаючи ендометрит;
• Патологія уретри і придатків матки.

• Атрофія піхви (сухість);
• Синдром Шегрена;
• Родові травми і операції;
• Недостатнє зволоження.

Болі після вагітності

Лікарям поки не вдалося з'ясувати точні причини болю при статевому акті після вагітності. Приблизно сорок відсотків пацієнток не змогли пояснити точну локалізацію болю, ще 45 відсотків відчували біль на вході в піхву або в місцях накладення швів (незалежно від кількості пологів). У жінок після кесаревого розтину болю виникають в 25 відсотках випадків і ще 40 відсотків жінок відчували біль внизу живота при статевому акті в період грудного вигодовування. Якщо у жінки немає патологій або запалень в статевих шляхах, неприємні відчуття проходять протягом шести місяців, але в деяких випадках можуть зберігатися до року.

Психологія

Крім патологій і хвороб репродуктивної системи, біль під час сексу можуть викликати і психологічні причини, коли жінка на підсвідомому рівні не бажає статевої близькості.

Страх перед сексом

Дуже поширеною причиною болів перед сексом є дефлорація (перша статева близькість, при якій розривається дівоча пліва). Після невдалого першого статевого контакту, жінка може відчувати страх і в майбутньому. Крім того, страх сексу може пояснюватися грубістю партнера, страх вагітності, відсутність любові або інші психологічні чинники, які не дають жінці повністю розслабитися.

Тільки сама жінка може подолати ці страхи, хоча багато що залежить і від партнера. Якщо позбутися страху сексу самостійно все ж не виходить, рекомендовано звернутися за допомогою до психолога або лікаря-сексолога.

вагінізм

Цей стан досить часто вважають ускладненням дефлорації. Жінка не може подолати страх перед статевими стосунками і підсвідомо викликає скорочення м'язи піхви, що заважає повноцінному продовження і завершення статевого акту.

Болі під час вагітності

У деяких жінок на підсвідомому рівні виникає страх нашкодити дитині або викликати ускладнення вагітності, що і провокує болючий статевий контакт, а в реальності це не є ознакою запальних процесів або інших патологій.

Низька самооцінка та невпевненість у собі

Якщо жінка вважає себе непривабливою для партнера через надмірної ваги або будь-яких інших фізичних недоліків, вона не може повноцінно розслабитися і збудитися. В результаті піхву недостатньо зволожується і виникає біль під час статевого акту.

діагностичні методи

Щоб зрозуміти, що провокує біль після статевого акту, необхідно провести ретельний огляд та опитування пацієнтки, який задасть кілька запитань для точного діагностування.

Які питання задають для збору анамнезу?

Питання для збору анамнезу Характеристика болю

• Чи є інші порушення сексуального життя (відсутність оргазму, знижена зволоженість піхви);
• Чи є підвищена чутливість до косметичних засобів, ароматизованим серветкам і туалетному папері, засобів інтимної гігієни?
• Описати спроби лікування.
• Наявність цукрового діабету і синдрому Бехчета.
• Виділення з нетиповим кольором і запахом з піхви.
• Хвороби сечовидільної системи (цистит, уретрит).
• Наявність ІПСШ в минулому.
• Чи є хвороби шкіри (дерматити, псоріаз та ін.).
• Складні пологи з накладенням щипців, травмування або епізіотомія.
• Використання методів контрацепції зараз і в минулому.
• Операції на органах сечостатевої системи, променева і хіміотерапія.
• Наявність гінекологічних захворювань в хронічній формі.

• Коли відчувається біль: на початку статевого акту, під час нього або в кінці?
• Чи є у пацієнтки алкогольна та наркотична залежність?
• Де локалізується глибока біль: зліва, справа або по всьому животі?
• Коли з'явився біль і чи існувала вона раніше?
• Супроводжується біль свербінням і палінням?
• Чи залежить біль від пози під час сексу?
• Характер болю: різка, сильна, ріжуча, ниючий.
• Чи залежить біль від ситуації, партнера або фази менструального циклу.

психологічні чинники

• Супроводжувалися статеві відносини болем з іншими партнерами?
• Чи існують у пацієнтки нервові розлади, зокрема депресія і тривожні стани?
• Обговорювала пацієнтка проблему болю під час сексу зі своїм партнером?
• Піддається пацієнтка постійному впливу стресу?
• Чи намагалися партнери разом вирішити проблему болю?
• Піддавалася пацієнтка фізичного насильства (побої, згвалтування)?

Якщо лікар все ж підозрює наявність гінекологічних захворювань, пацієнтці рекомендують здати аналізи і пройти діагностичні процедури:

• Аналіз крові і сечі (загальний і розгорнутий);
• УЗД малого таза;
• Обстеження і аналізи на наявність статевих інфекцій.

Якщо обстеження і аналізи не виявили захворювань, що призводять до діспареуніі, пацієнтці рекомендують звернутися до психолога.

У таблиці наведено найбільш поширені розлади і захворювання, які можуть викликати болі при статевому контакті.

Хвороба Симптоми Причини виникнення Діагностика Подальші дії Диспареуния невідомого походження Біль виникає на початку статевого акту, може з'являтися глибока біль Не встановлені Інші ознаки і розлади відсутні Рекомендується консультація психолога Запалення органів малого таза, ендометрит, цервіцит Біль глибока Інфекція Легке травмування шийки матки, біль в матці і її шийці, виділення Рекомендований аналіз на бактеріальний посів та інфекції, лапароскопія і кольпоскопія Вульводінії Пацієнтки скаржаться на біль і печіння на початку статевого акту, хворобливі відчуття можуть виникати в сидячому положенні, лікування не дає позитивних результатів Вплив зовнішніх подразників і інфекцій При пальпації виникає біль, на шкірі може виникнути еритема. Якщо симптоми супроводжуються виразковим процесом або пігментацією шкіри, необхідно пройти додаткові обстеження Ретельний огляд всього організму з взяттям зразків тканин для біопсії, кольпоскопія Цистит, уретрит Відчуття тиску на зону над лобком, часті позиви до сечовипускання Інфекції та причини невстановленої етіології Біль виникає при пальпації уретри і сечового міхура Загальний аналіз сечі і бактеріальний посів сечі вульварного вестібуліт (є підвидом вульводініі) Сверблячка і печіння в статевих органах, біль тупа і ниючий, виникає на початку статевого акту Не встановлені У пацієнтки виявляють плоску еритему з рівними краями без виразок, при дотику відчувається різкий біль Проводять біопсію, кольпоскопію і ретельний огляд органів малого таза Застій венозної крові Біль глибока, локалізується в тазу і виникає після статевого акту Походження не встановлено , але в групу ризику входять жінки з варикозним розширенням вен Змін не виявлено Подальша діагностика залежить від основних характеристик болю Вагінізм Біль при вході пеніса в піхву, а також при введенні тампонів або пальпації, м'язи входу в піхву стискаються сильним спазмом Етіологія не встановлена, часто має психологічні причини Введення дзеркала для огляду утруднено, при пальпації виникає спазм Необхідний збір анамнезу та психологічне обстеження пацієнтки Міома матки, ослаблення тазового дна, нетипове розташування матки біль глибока Особливості анатомічного розташування матки Матка збільшена або опущена Для зняття болю рекомендується змінити позу під час сексу (найбільш віддайте перевагу льная - жінка зверху) Атрофія тканин піхви, відсутність зволоження Роздратування і сухість піхви, труднощі з введенням пеніса Розтягування піхви, наслідки операції, низький рівень естрогенів, проблеми з виділенням природного мастила і настанням порушення Під час огляду лікар повинен визначити повноту статевих губ, цілісність слизової оболонки (наявність тріщин), встановити легкість травмування слизової і наявність облисіння лобка Консультація сексолога для роз'яснення важливості попередніх ласк Хвороба придатків в матки Біль глибока, найчастіше виникає з правого або лівого частини живота Кісти яєчників, статеві інфекції Придатки збільшені, болючі і малорухливі Проведення лапароскопії Спайки в органах малого таза, ендометріоз Хворобливі місячні, глибока біль під час сексу Причини ендометріозу поки не з'ясовані, але якщо біль викликаний спайковимпроцесом, їх причиною можуть бути інфекції або оперативне втручання Вузлики і низька рухливість придатків матки Лапароскопія

Способи боротьби з болем

Для усунення болю внизу живота під час сексу і профілактики дискомфорту, потрібно спочатку визначити причину патології. Якщо їх викликав запальний процес, пацієнтові призначають відповідне медикаментозне лікування. Такі патології, як міома матки , Кісти яєчників або ендометріоз вимагають оперативного втручання. Якщо болі мають психологічну природу, потрібна консультація психолога і сексолога.

Якщо біль виникає регулярно, не рекомендується намагатися позбутися від них самостійно. Тільки гінеколог або інший доктор допоможе встановити точну причину болю і призначити коректне лікування для повернення до повноцінного інтимного життя. Важливо пам'ятати, що рання діагностика дозволить швидше відновити психологічний комфорт і здоров'я органів репродуктивної системи.

Статтю про те, чому виникають болі при статевому акті також можна прочитати українською мовою: « Чому вінікають болі при статево акті - причини діспареунії ».